18. FEJEZET. AZ ÉLELMISZER ÉS A GULM SZEMÉLYESZTÉSI RENDSZER SZEREPEI

LIVER STEATOSIS (FAT HEPATOSIS). MASSIVE LIVER NECROSIS. Hepatitist. LIVER CIRRHOSIS. Gallstone betegség. epehólyag-gyulladás

A máj steatózisa (zsírszövet, a máj zsíros degenerációja) különböző méretű lipid vakuolok felhalmozódása a hepatocitákban. Etiológia: alkoholfogyasztás, cukorbetegség, elhízás, hipoxia (anaemia, krónikus szív- és érrendszeri elégtelenség), mérgezés stb.

A masszív májnecrosis (a sárga és vörös dystrophia stádiumai) egy akut (ritkán krónikus) betegség, amelyet a májszövet tömeges nekrózisa jellemez, valamint az akut (hepatocelluláris) és a máj-veseelégtelenség kialakulását. Etiológia: gombák, hepatotropikus mérgek, tirotoxikózis („tirotoxikus máj”), terhes nők toxicitása (gesztózis), virális hepatitis fulmináns formája.

A hepatitis a különböző etiológiák májszövetének diffúz gyulladása. A hepatitis osztályozása: primer és szekunder (más betegségek esetén); az etiológiáról, az elsődleges hepatitisről - vírusos, alkoholos, gyógyászati, autoimmun stb.; lefelé - akut (6 hónapig) és krónikus (több mint 6 hónap). Az akut vírus hepatitis osztályozása: etiológia szerint - hepatitis A, B, C, D, E stb. Az A, E hepatitist a széklet-orális úton (járvány, endémiás), a B, C és a D szexuálisan vagy parenterálisan továbbítják; klinikai és morfológiai formák: ciklikus icterikus (rendszerint hepatitis A), anicterikus (általában C), fulmináns (fulmináns, masszív máj nekrózis, gyakrabban hepatitis B), kolesztatikus. A hepatitis B és C esetén a krónikus hepatitis, cirrhosis és hepatocellularis carcinoma kialakulásának kockázata magas.

A krónikus hepatitis osztályozása: etiológia, a folyamat szövettani aktivitásának mértéke (aktív, perzisztens, lobularis), a betegség stádiumának megfelelően (az utolsó két paraméter a májbiopszia vizsgálatában van meghatározva). A májcirrózis a krónikus hepatitis irreverzibilis stádiuma.

A májcirrhosis olyan krónikus progresszív betegség, amelyet a szerv szöveteinek károsodása jellemez dystrophia és nekrózis, a parenchima és a stroma gyulladásos beszivárgása, a szklerózis által okozott diszregeneratív folyamatok, a szervezet átszervezése (a máj lobularis szerkezetének megzavarása, a regenerátorok csomópontjainak kialakulása - hamis lebenyek), a szerv deformációja és a szervkárosodás.

A májcirrhosis osztályozása: etiológia szerint - örökletes (hemochromatosis, Wilson-kór, α-hiány)₁-antitripszin stb.) és megszerzett (alkoholos, vírusos, biliáris - primer és szekunder, csere-, dyscirculatory, cryptogenic és vegyes); a morfogenezis és a makroszkópos kép alapján - nagy csomópont (posztnecrotikus), kis csomópont (portál) és kevert; a mikroszkópos képen - monolobuláris, multilobuláris és monomultiláris, aktivitás, kompenzáció és dekompenzáció.

A gallstone-kór (cholelithiasis) jellemzője a kövek (kövek) kialakulása az epehólyagban vagy az epevezetékekben. Típusú kövek összetétele: koleszterin, pigment, kalcium, vegyes.

A kolecisztitisz az epehólyagfal akut vagy krónikus gyulladása. Gyakran fejlődik

kövek jelenlétében az epehólyagban és az epevezeték eltömődésében. Az akut cholecystitis formái: katarrális, flegmonikus, gangrenous.

Ábra. 18-1. Makró készítmények (a-d). A máj steatózisa (a máj zsíros degenerációja, zsíros hepatosis, "libamáj"): ab - a máj megnagyobbodik (májtömeg 4600 g), tömörítve, a felület sima, az elülső szél kerek, a felszínről és a metszésről - homogén agyag típus, sárga-barna, c-d egy zsírmáj variáns, melyet mérgezés okoz (peritonitis, urémia, stb.), hipoxiát és más zsírdisztrófiát okozó tényezőket, együtt egy hepatociták egy részének halálával (azaz olyan elemekkel, melyek mérgező morfológia a májdisztrófiában - sárga dystroph ii): normál méretű vagy enyhén csökkent, májsűrűségű, sima felületű, felületi és vágott máj - egyenletes agyag megjelenés, sárga-barna színű (lásd még 2-2. ábra); (a, b - I. N. Shestakova készítményei)

Ábra. 18-1. befejező

Ábra. 18-2. Makró készítmények (ae). A máj cirrhosisa. Mikronoduláris [(kis csomópont, portál) - ab] és vegyes (df); c, d - másodlagos biliáris cirrhosis, d, e - cirrhosis a májban, súlyos portális hipertóniával, splenomegalia: a máj (a-d) vagy méret (d, e) mérete megnagyobbodik, deformálódott, egy kis ütésű (a-d - csomópontok, amelyek átmérője kisebb 1 cm), vagy egy nagy dombos (d, e-csomópont, több, mint 1 cm) felület, lezárt, a szakaszban a csomópontokat különféle szélességű, kötőszövetek szürkésfehér rétegei választják el. A máj színe általában sárgásbarna, de másodlagos biliáris cirrhosis (c, d) esetén a máj zöldes színű epével színez (lásd még 7-4. Ábra); (a, b, d, e - gyógyszerek I.N. Shestakova)

Ábra. 18-2. kiterjesztés

Ábra. 18-2. befejező

Ábra. 18-3. Makropreparációk (a-in). A vese akut tubulonecrosise (icteric nephrosis, nekrotikus nephrosis). A vesék némileg megnagyobbodtak, hajlamos konzisztencia, a kéreg széles, sűrűbb, mint a piramisok, a cortico-medulláris shunt, a vesék, különösen a piramisok, epe-vel (a, c - I. N. Shestakova) foltosak

Ábra. 18-4. Macrodrugs (a). Epekő (cholelithiasis): d, e - epehólyag-koleszterózissal, g - a krónikus kalkulált kolecisztitis súlyosbodása (az epehólyag empyema, phlegmonous cholecystitis). Az epehólyag megnagyobbodik, az üreg megnagyobbodik, többszörös vagy csiszolt kövekkel van ellátva egymáshoz (csiszolt) vagy kerek, sötétbarna, szürke vagy sárga színű kövekkel. A húgyhólyag-fal vastagabb, sűrű konzisztenciájú (a serózus membrán oldaláról - gyakran tapadásokról), a bemetszésnél fehéres, a nyálkahártya sima, elveszti bársonyos. A nyálkahártyában több sárgásbarna sűrű kis granulátum (epehólyag-koleszterózis, eper epehólyag) lerakódása lehet (ac, f - IN Shestakova, g-f készítmények N. N. Kryukov készítményei); lásd még a 2. ábrát. 3-16)

Ábra. 18-4. kiterjesztés

Ábra. 18-4. befejező

Ábra. 18-5. Mikropreparációk (a, b). Masszív májnecrosis: a lobulák központi szegmenseinek hepatocita nekrózisa (a helyükön szövetkárosodás), tartós periportális hepatociták zsíros degeneráció állapotában. Hematoxilinnel és eozinnal festett: a - x 100, b - x 200

Ábra. 18-6. Mikropreparációk (a, b). Akut vírus hepatitis: a máj gerendák nem komplexek, a hepatociták hidropikus (ballon, vacuolar) degenerációban vannak (sokan colliquation necrosis állapotban vannak), intracelluláris kolesztázis; - a lobulák belsejében), a stellát retikuloendoteliális sejtek aktiválása (Kupffer sejtek). Hematoxilinnel és eozinnal festett: a - x 100, b - x 400

Ábra. 18-7. Mikropreparációk (a, b). Krónikus alkoholos hepatitisz cirrhosis: a hepatociták jelentős része zsíros degeneráció állapotában, néhány májsejt nagy, binukleáris (regeneráció). Az egyes hepatociták citoplazmájában egy eozinofil anyag - alkoholos hyalin (Mallory test) felhalmozódása. A Mallory Taurus neutrofil leukocitákkal van körülvéve. A központi vénák falainak szklerózisa kifejeződik. A helyeken a máj normális szerkezete károsodott, kis monomorf regeneráló csomópontok (hamis lobulák) láthatók, elválasztva a kötőszövet keskeny rétegei. A hamis lobulákban a középső vénát a perifériára vagy teljesen hiányzik. A septa-ban és a portálban a neutrofil leukociták, a limfociták és a makrofágok infiltrációja, az epevezetékek proliferációja következik be. Hematoxilinnel és eozinnal festett: a - x 100, b - x200

Ábra. 18-8. Mikropreparációk (a, b). Monolobuláris (portál) cirrhosis: a máj lobularis szerkezete megtört, a portálok szklerózisa, a porto-portál és a portocentrális szepta osztja a lebenyeket töredékekké (különböző méretű és alakú hamis lebenyek, sokan központi vénák nélkül); a stromában kifejeződik a limfomakróf infiltráció, néha áthatolva a lobulákba a határlapon keresztül; hepatociták a zsír- és fehérje (hidropikus) dystrophia állapotában, néhány - nagy, néha binukleáris (regenerációs jelei); az epevezetékek elterjedése a portálvonalakban. Hematoxilinnel és eozinnal festett: a - x 100, b - x200

Ábra. 18-9. Macropreparations. Barna máj atrófia cachexiával: a máj mérete csökken, az elülső él hegyes, bőrszerű megjelenésű, a felület sima (lehet finom szemcsés), a felület színe és a barnásbarna a vágásban

Ábra. 18-10. Makró készítmények (a, b). Májtúlhajtók: pylephlebitic (a) és kolangiogén (b) (gyógyszerek I.N. Shestakova)

Ábra. 18-11. Macropreparations. Krupnouzlovoe (makronoduláris, postnecroticus) májcirrhosis: a máj megnagyobbodik, deformálódik, tömörül, nagy dombos felületű (1 cm-nél nagyobb átmérőjű csomópontok), sárgásbarna színű (I. Shestakova előkészítése)

Ábra. 18-12. Macrodrugs (a). Hepatocelluláris (a, b), kolangiocelluláris (bd) májrák és a gyomorrák metasztázisa a májba (dd): sárgás-zöld hepatocelluláris rákos csomók (a tumorsejtek gyakran megtartják az epe termelésének képességét) (lásd még a 9. ábrát). -7); (a-d - IN Shestakova, e, f előkészítése - N. O. Kryukov készítményei)

Ábra. 18-12. kiterjesztés

Ábra. 18-12. befejező

Ábra. 18-13. Makró készítmények (a, b). A nyelőcső alsó harmadának varikózusai a portál magas vérnyomás szindrómával: a - fibrinális nyelőcsőgyulladással, b - a nyálkahártya erózióival) (a - I. Shestakova előkészítése)

Ábra. 18-14. Makró készítmények (a, b). Gallstone-kór, choledocholithiasis: a tágult közös epevezetékben, szklerotikus falakkal és atrófiás nyálkahártyával (b - koleszterinnel együtt) különböző típusú kövek, amelyek lumenét elzárhatják (b - I. Shestakova előkészítése)

Ábra. 18-15. Makró készítmények (a, b). Krónikus epehólyag-gyulladás az akut stádiumban (tályog epehólyag-gyulladás): epehólyag mennyiségi növekedést, a falak megvastagodott és kondenzáljuk, serosa a maradékot összenövések átfedi fibrin vér- hajók és vérzés, nyálkahártya atrófiás, néha elfekélyesednek a vérzések a lumen az epehólyag epe keveredik a puskával, kis kövekkel

Ábra. 18-16. Makró készítmények (ae). Pancreatonecrosis: a, b - vegyes, c, d - hemorrhagiás, d - zsíros, e - zsíros nekrózis (steatonekrozis) a retroperitonealis zsírban

Májszövet mikropreparációk

Hepatobioptat: immunhisztokémia, NS3 HCV expresszió májcirrhosisban, HC. 400 kr.

Hepatobioptat: krónikus C-hepatitis májhirrózisa, hamis májsejtek, t G.-E., SW. 200 kr.

Hepatobioptat: krónikus C-hepatitis májcirrózisa, okr. Van Gieson, SW. 100 kr.

Hepatobioptat: krónikus C-hepatitis májcirrózisa, okr. Van Gieson, SW. 200 kr.

Hepatobioptat: krónikus C-hepatitis májcirrózisa, okr. Van Gieson, SW. 400 kr.

Hepatobioptat: normál májszövettan, látható portál-traktus (1) és központi vénák (3)

Hepatobioptat: óriássejt szimplasztikus hepatitis

Hepatobioptat: máj hemosziderózis (a vas túlzott felhalmozódása a májszövetben)

Hepatobioptat: primer biliaris cirrhosis

Hepatobioptat: apoptózis (a gyógyszer központi zónájában a hepatocita jól látható egy apoptotikus test formájában)

Hepatobioptat: a máj steatosis (zsíros degenerációja)

Hepatobioptat: a hepatociták granulált és hidropikus (ballon) degenerációja

Hepatobioptat: intrahepatikus intraductalis funkcionális kolesztázis (az epehólyagban az epehólyagban lévő epe stagnálása)

Hepatobioptat: intrahepatikus kapilláris funkcionális kolesztázis (epe stagnálása az epe kapillárisok lumenében)

Hepatobioptat: intracelluláris funkcionális kolesztázis (az epek stagnálása a hepatocitákban)

Hepatobioptat: a réz felhalmozódása a májszövetben

Hepatobioptat: intrahepatikus parenchymális-tubuláris funkcionális kolesztázis (az epek stagnációja a kolesztatikus vagy toxikus hepatitisben)

Hepatobioptat: HG B, szálas porto-portál septum, F_2, METAVIR, okr. Van Gieson, SW. 100 kr. (Karev VE patológus)

Hepatobioptat: CG B, a fibrózis következtében kialakult portfóliók bővítése, egyetlen szálas septum, F_2 a METAVIR, okr. Van Gieson, SW. 100 kr. (Karev VE patológus)

Hepatobioptat: HG B, periportális lépcsős nekrózis, ocr. G.-E., SW. 400 kr. (Karev VE patológus)

Hepatobioptat: HG B, intralobuláris lymphohistiocytic infiltráció, hidropikus fehérje és a hepatociták zsíros degenerációja, okr. G.-E., SW. 400 kr. (Karev VE patológus)

Hepatobioptat: HG B, hepatociták zsíros degenerációja, okr. G.-E., SW. 400 kr. (Karev VE patológus)

Hepatobioptat: HG B, hepatocyta mag polimorfizmus és intranukleáris zárványok („homokmagok”), okr. G.-E., SW. 400 kr. (Karev VE patológus)

Hepatobioptat Intracelluláris kolesztázis és celluláris infiltráció a máj lobulus centrolobuláris régiójában, okr. G.-E., SW. 400 kr. (Karev VE patológus)

Hepatobioptat, nagy máj steatosis portál és periportális gyulladás nélkül, okr. G.-E., SW. 200 kr. (Karev VE patológus)

Hepatobioptat A májszövet fibrózisának hiánya, okr. Van Gieson, SW. 200 kr. (Karev VE patológus)

Hepatobioptat Fibrózis és egyéb kóros változások hiánya a periportális zónában, okr. Van Gieson, SW. 400 kr. (Karev VE patológus)

Májtúl (patológiai anatómia)

A máj tályogok egy- és többszörösek, méretük más. A máj aminoszámú tályogai többnyire magányosak, pendflebitissel, általában többszörösek. Bármilyen tályoggal, kivéve egy kis, központilag elhelyezett, a májváltozás méretét és konfigurációját.

A májparenchyma változásai a tályog típusától, méretétől és fejlődésének fázisától, a fekélyek számától függenek. A májban az amoebikus folyamatok kialakulásának kezdeti fázisaiban általában szürkebarna, nekrotikus területek találhatók, amelyek körül van egy olyan terület, ahol megnövelt számú tágított edény van. Ezeknek a területeknek a parenchimájában bekövetkezett változások az amőba toxikus hatásának következményei. További lágyulás alakul ki a középpontjában és egy tályog formában.

A tályog hosszú fennállása reaktív gyulladást okoz a periféria mentén és a kötőszöveti hüvely fejlődésében. Amikor a máj csípő tályogjai csokoládé színű pocsolya, szagtalan, vastag, krémes konzisztencia, általában steril.

A mikroszkópos vizsgálat nem tartalmaz mikroorganizmusokat, de a májsejteket és még a májszöveteket is megtalálják, azaz lényegében a májszövet bomlástermékeiből áll. A hosszú távú tályog körül általában egy vastag kötőszövetréteget alakít ki.

Ebben a szekvenciában a máj pirogén tályogainak patológiás változásai alakulnak ki: a lézió első jelentősen kifejezett hiperémia, majd a fókuszos hepatitisz kialakulása központi lágyítással és tályog kialakulásával, melynek falai granulációs szövetekkel vannak borítva.

Magányos pirogén tályog

Az apendikuláris pylephlebitis következtében kialakuló akut máj abscessusokat súlyos szeptikus áramlás jellemzi, és gyorsan a szepszis vagy a peritonitis halálához vezet, ezért a kötőszövet kapszula általában nem alakul ki körülöttük. A legtöbb esetben a tályogok a máj jobb lebenyében találhatók, de a többszörös pirogén tályogok egy része a bal lebenyben található.

A pirogén máj tályogok gyakran többszörösek. Bizonyos esetekben a pylephlebitis esetében a máj szó szerint nagy számú különböző méretű tályoggal töltődik be. A pirogén tályogok tartalma nem különbözik a szokásos tályogok tartalmától. A mikroflóra alacsony virulenciájával és a tályog krónikus lefolyásával a genny folyékony része felszívódik, és sajtos bomlás formájában vesz fel.

"Útmutató a gennyes műtéthez",
V.I.Struchkov, V.K.Gostišchev,

Máj tályog

A máj tályog a máj gyulladásos betegsége, amelyre jellemző, hogy benne van egy gennyes üreg, és késleltetett kezelés esetén a májszövetek halálához vezet.

A különböző eredetű máj tályogok közül az első frekvenciát az úgynevezett trópusi tályogok foglalják el, amelyek számos országban endemikusak. A trópusi éghajlatokban a máj tályogok ilyen magas gyakoriságát a benne rejlő ameebikus dizentériával összefüggésben diagnosztizálják. Így a szó teljes értelemben vett forrása az endemikus betegség forró országokban, a máj tályogok Európában és Oroszországban viszonylag ritkák.

okai

Ami az éghajlatunkban talált májtályogok etiológiáját illeti, először is meg kell jegyezni, hogy a trópusi dysentériával ellentétben a bacilláris dizentéria viszonylag ritkán vezet a betegség kialakulásához. Gyakran előfordul, hogy a máj abscessusai metasztatikusan szeptikopirémiával alakulnak ki, mivel a vérben a fertőzéses embóliát a májba juttatják, például a traumás sérülésekkel járó tünetek, a bonyolult csonttörések, a koponya-károsodás, a szülés utáni szepszis, szeptikus endocarditis stb. Az alapbetegség komoly szövődményeit reprezentálva azonban ezek a tályogok nem rendelkeznek független klinikai jelentőséggel, mivel többnyire kicsiek, más szervekben tályogokkal együtt alakulnak ki, és az élet során általában nem ismerik fel.

Továbbá a májfekélyek a gyomorban és a belekben (nem dysenteriás eredetű) fekélyes folyamatokhoz vezethetnek, különösen a fekélyes apendicitiszben. A tífuszban a máj tályogok kialakulása viszonylag ritka. Végül, ritka esetekben a májban lévő tályogok kialakulhatnak a máj károsodásával vagy sérülésével, epehólyaggal, gennyes angiokolitissal, az ascaris belépve az epevezetékbe.

Patológiai anatómia

A trópusi máj tályogok nem mindig azonos természetűek, patoanatomikusan. Általában két fajtája van: a flegmonikus és szálas tályogok. A leggyakrabban előforduló leggyakrabban magányosak, és főként a máj jobb lebenyében helyezkednek el, ritkábban bal és csak kivételes esetekben a spigeliai (caudate) lebenyben. A flegmonikus tályogok általában nagy narancssárga méretűek, de gyakran elérik a gyermekek fejét, és néha még ennél is nagyobb mértékben. Kivételes esetekben 2-4-ig találtak, akár 8 liter gátot is. A pólus általában vastag, krémes, enyhén zöldes; néha az epe keveréke miatt a szín zöldes-sárga és a vér vöröses keveréke. Újabb esetekben a tályogfal egyenetlen, puha és beszivárgott; ezután a nekrotikus tömegek elutasítása miatt majdnem sima lesz, és a tályogüreg gömb alakú. A tályog körüli májszövet, kezdetben erősen vörös és hiperemikus, idővel nehézkessé válik, és néha óriási tályogokkal telített.

Ellentétben a most ismertetett nagy tályogokkal, a szálas tályogok sekélyek, a mogyorótól a galamb tojásig terjedő méretűek, és különböző számokban fordulnak elő, 3-12-ig. rostos kötőszövetréteggel körülvéve.

A nem trópusi tályogok eredetüktől függően nagyon sokszínűek a helyükön, méretüknél, alakjuknál és számuknál. Mivel erre nem lehet általános leírást adni, elegendő a következőket megjegyezni. A szepticopiemikus eredetű máj tályogok, mint már említettük, mindig többszörösek, vagy kevésbé kicsiek, és általában a testben lévő tályogok kialakulásával járnak. Különböző eredetű abcesziók, például a fekélyes apendicitis miatt, amelyek gyakran szintén többszörösek, néha jelentős méretet érhetnek el. Az epekövek következtében kialakult tályogok megkülönböztetik azt a tényt, hogy gyakran tartalmaznak sapkát. Bizonyos esetekben a gennyes angiokolitisz számos kis tályogot termel a köles gabonától a lencse szemcséig, amelyeket normál májszövetvel elválasztanak egymástól; ezek az úgynevezett okolokalchny tályogok közvetlen kapcsolatban állnak a környező májszövetekkel, aminek következtében tovább terjedhetnek, és többé-kevésbé jelentős tályogokat képezhetnek. Más esetekben a gyulladt biliáris kanálok falai kívülről vagy belülről elpusztulnak, és ezek során tályog alakul ki, amelynek tartalmát epe (az úgynevezett biliáris tályogok) színe színesíti. Az így kialakult tályogok magányosak maradnak, egymástól távolabb helyezkednek el, vagy egyesülnek egymással, vagy többé-kevésbé jelentős üreget alkotnak, ami sajátos formája miatt úgynevezett iszolikus tályognak nevezhető. A szekcióban egy ilyen tályog egy üreges vagy szivacsos szerkezet, és sok különböző méretű üregből áll, amelyek egymástól elválasztottak, vagy többnyire egymással kommunikálnak a közbenső válaszfalak megsemmisítése miatt. A jellegzetes típusán túl a areola tályog is jellemző, hogy általában a máj elülső vagy felső szélére nyúlik, és gyakran bonyolítja a jobb oldali exudatív pleurita, gennyes vagy serous.

A máj tályogok kialakulásához vezető mikrobák forrása (ha traumatikus és embolikus eredetű tályogok maradnak félre) kétségtelenül bélrendszer. Ezt már jelzi az a tény is, hogy a máj abscessusok leggyakoribb oka a bélben a fekélyes folyamatok, amelyekben, ahogy ismert, normál körülmények között sok különböző mikroorganizmus létezik. A bélből a mikrobák kétféleképpen léphetnek be a májba: a véren keresztül, nevezetesen a portális vénán keresztül, és az epeutakon keresztül. Az első módja a máj abscessusainak kialakulása a gyomor-bél traktus különböző fekélyes folyamataiban, különösen a fekélyes apendicitisz esetén, a második módja annak, hogy az epehólyag-betegségek (epekő, gennyes angiocholitis) miatt jelentkeznek.

tünetek

Gyakran a máj tályogok nem adnak különleges jelenségeket az életben, és csak véletlenül nyitnak meg egy boncolás során. Ez különösen vonatkozik a szepticopiemikus eredetű tályogokra, amelyekben a közös fertőzés jelensége a klinikai kép élvonalában van. Ha ilyen esetekben néha megfigyelhetőek a máj részének jelenségei - fájdalom érzéssel, a máj nagyobb vagy kisebb növekedésével, gyakran sárgasággal, ezek a jelenségek az általános súlyos klinikai képben elvesznek, és önmagukban nem jelentenek semmilyen jellemzőt. Más esetekben azonban a máj tályog, különösen, ha elérte a jelentősebb méretet, számos olyan klinikai jelenséget mutat, amely részben a magától a tályogtól függ, részben annak a szomszédos lebenyekre gyakorolt ​​hatásától.

A leg konstansabb és legjellemzőbb jelenség a fájdalom a máj területén. Korlátozott, kezdetben unalmas és mély, a mozgás, köhögés és nyomás következtében, és gyakran a hátsó, az alsó hátoldalon, de különösen a jobb vállon ad. Az utolsó jelet különösen tályogokkal figyelték meg.

A fájdalom mellett, amely nem lehet legalább egyértelműen kifejezett formában, a máj növekedése, néha gyakori, majd főként az egyik lebeny régiójában, a tapintással és gyakran ütőhangszerrel határozható meg. Ez a jelenség azonban nem mindig jelent meg még a hatalmas tályog jelenlétében a májban. Másrészről, bizonyos esetekben a megnagyobbodott máj idővel elérheti azt a mértéket, hogy nemcsak a megfelelő hipokondriumban érzékelhető, hanem egyértelmű kiálló rész is. Sőt, a máj elülső felületén lévő nagy tályogok néha egyértelmű ingadozást okozhatnak. Amikor a perihepatitis csatlakozik, akkor azt néha a máj területének gyengéd vagy durvább súrlódási zajának meghallgatása határozza meg.

A lép rendszerint perkután növekszik, gyakran egyértelműen tapintható és fájdalmas. Nagyon fontos jelenség a láz. A legtöbb esetben megfigyelhető, de nem mindig egyenlő. Akut és gyors áramlás esetén a kezdetektől fogva nagyon magas hőmérséklet, állandó vagy hashajtó jellegű lehet, hidegrázás és nyugalom. Kevésbé akut vagy krónikusan előforduló esetekben a láz a kezdeti időszakban nem jellemző, nincs különösebb típusa, és gyakran viszonylag kicsi, nem haladja meg a 39,0 ° C-ot. Később, néha csak néhány hónap múlva, a láz szakaszos jellegű, vagyis erős hőmérséklet emelkedik leginkább esténként, néha hidegrázással, váltakozik a bőséges izzadással a nehéz izzadás során. Néha azonban a hőmérséklet hosszú időn át túlnyomórészt hashajtó jellegű lehet, majd szinte rendszeres időszakos jellegű, és a betegség végén a részlegesen szakaszos, részben hashajtó jellegű. A hidegrázás támadásai idõvel, néha a nap közepén, majd ellenkezõ (és még gyakrabban) esténként vagy éjszaka támadnak. Bizonyos esetekben a krónikus tályogoknál a láz egyáltalán nem jelenhet meg.

Viszonylag ritkán figyelhető meg a sárgaság, amely többnyire könnyű, néha kongresszív eredetű, a nagy epevezeték tályoggal való összenyomódása, vagy az epeutak egyidejű gyulladása miatt. Még kevésbé gyakori, hogy az ascites fejlődik abból, hogy a portálvénát tályoggal összenyomják. A máj domború felületén ülő nagy tályogoknál, és a diafragma jobb felének felemelésénél a légzés jelentős nehézségei lehetnek. Néha van egy fájdalmas csuklás és hányás, az utóbbi különösen a máj serozikus borítójának vereségével.

Majdnem mindig az idő múlásával alakul ki, többé-kevésbé erős kipusztulás, különösen, ha gyakori lázhőmérséklet emelkedik. Néha azonban nagyon hosszú láz ellenére lehet, hogy nincs különösebb kimerülés.

diagnosztika

A máj tályog (nem trópusi) diagnózisa mindig nagyon nehéz. A diagnózisban irányítandó adatokat általában a tünetekkel kapcsolatosan elmondottak alapján értjük. Csak meg kell jegyezni, hogy a történelem mellett (epekövek, apendicitis, stb.) Mindig figyelembe kell venni az összes jelenség és a tanfolyam teljes egészét. Különösen fontos az időszakos vagy hashajtó jellegű láz és a máj fájdalma, különösen ha ez utóbbit megnövelik, és a fájdalom, ahogy gyakran előfordul, a jobb vállát adja. Az ellenőrzés és a megfigyelés mellett ultrahang és CT is működik.

kezelés

A máj tályogok kezelése általában sebészeti jellegű, kiegészítve antibiotikum-terápiával.

Bizonyos esetekben a még nem pirémiás eredetű máj tályog is gyorsan véget érhet a halálban, másokban a betegség sok hónapig tarthat. A halálos kimenetel, amely - ha nem megfelelően kezelik - szinte általában felgyorsulhat, a tályog a hasüregbe, a perikardiális üregbe vagy a mediastinumba való megnyitása miatt. Másrészt, ritka esetekben, ha a tályog kinyílik kívülről, a gyomorba, a belekbe vagy a hörgőkbe, természetesen a spontán gyógyulás akkor következik be, ha csak egyetlen tályog volt.

Kezeljük a májat

Kezelés, tünetek, gyógyszerek

Mikropreparációs máj tályog

/ A gyógyszerek leírása a 27. leckében

A 27. osztályba tartozó patológiás anatómiai gyógyszerek leírása

(Ez egy előzetes leírás, nem egy székesegyház, néhány gyógyszer nem elég, mivel az előző évek leírása)

Tartalomjegyzék:

SESSION száma 27 bélbetegség. fertőző enterokolitisz. nem fertőző fekélyes vastagbélgyulladás. Crohn-betegség. vakbélgyulladás.

A tüszők kiszélesednek, lédúsak, barázdákkal és konvolúcióval (hasonlítanak az agy felületére), a nyálkahártya felülete fölé nyúlnak, lágy konzisztencia, szürke-piros szín a vágáson.

A tüszők limfoid sejtjeit retikuláris sejtek helyezik el. Sok retikuláris sejtet transzformálunk világos citoplazmával, amely granulomákat képez. Makrofágok fagocita okozta ágens, úgynevezett tífusz sejtek és granulomák - tífusz granulomák. Granulomák az edények mentén behatolnak az izomrétegbe. Némelyikük nekrotizált. Az akut katarrális gyulladás nyálkahártya képe.

Törli a nyirokcsomó szerkezetének képét. A limfoid sejtek retikuláltak. A makrofágok tífusz granulómákat képeznek.

A bél nyálkahártyájában a tüszők helyett látható, ovális fekélyek láthatóak, sima élekkel. Ezek a belek mentén helyezkednek el, és behatolnak az izomrétegbe.

A belek falát megvastagítják, a lumen szűkül. A nyálkahártyán látható szennyezett szürke fólia, amely szorosan hegesztve van az alatta lévő szövetekhez; egyes helyeken a filmet elutasítják, és a bélfal mély fekélyes hibáit fedik fel.

A bél nyálkahártyáját nekrotizáljuk, fibrinszálakkal és polimorfonukleukocitákkal áttörték. A nyálkahártya-réteg tele van vérrel, duzzadt, vérzéssel és súlyos leukocita infiltrációval.

A nyálkahártya és a vékonybél szubukucosalis rétegének egy biopszia során vett részének elkészítése során. A nyálkahártya csonkja edemás, az epithelium leeresztve; a nyálkahártyát és a szubkután réteget limfoid sejtekkel és polimorfonukleukocitákkal infiltrálják; véres hajók.

A vermiform folyamat nagymértékben megnő, átmérője 1 cm-nél nagyobb, a serózus membrán hiperemikus, unalmas, zöldes-szürke piszkos-fibrin bevonattal van ellátva. Amikor a függelék lumenéből vágjuk ki, a kiálló tini tartalma.

A folyamatfal minden rétege diffúzióval infiltrálódik polimorfonukleukocitákkal. A nyálkahártyát csak olyan helyeken tartják fenn, amelyek nagymértékben nekrotizáltak, fekélyes hibákkal. A polimorfonukleukocitákkal való infiltrációt a függelék melletti mesentery-ben is megfigyelték. A folyamat falában lévő edények tágítottak, teljes vérűek.

A letöltés folytatásához meg kell gyűjtenie a képet:

Májtünet: tünetek, diagnózis, kezelés

A máj tályog a májszövet gennyes gyulladása, ami halálához, a szerv pusztulásához és a gennyes üreg megjelenéséhez vezet. A máj tályog a legtöbb esetben másodszor is előfordult gyulladásos betegség és más szervekben és szövetekben lévő tályog kialakulása következtében. Most az a tendencia, hogy a májszövet elsődleges fekélyei gyakrabban jelennek meg, felzárkózva a másodlagos elváltozások statisztikáihoz.

A máj tályog okai

A májszövet gyulladásának közvetlen oka, amely ezután a genny kialakulásához vezet, a fertőzés - a legtöbb esetben:

A kórokozók számos módon behatolhatnak a májszövetbe:

• hematogén - a véredényeken keresztül (így a fertőzés a távoli szervekből is bejuthat a májszövetbe - például az alsó végtagokból bármely gyulladásos vagy gyulladásos-gennyes betegséggel);
• érintkezés - ha az epevezetékből vagy az epehólyagból származó gennyt a májba tönkremegy, és ez egy gennyes-gyulladásos folyamat által érintett (leggyakrabban ez az epehólyag empyema során következik be;
• sérülésekkel - behatolhat a májszövetbe, mint a hasi zárt sérülések (az ilyen tályogokat ischaemiásnak is nevezik, mert a máj oxigénellátása szenved) és a szennyezett tárgy által okozott, a máj integritását megsértő sebek.

Bizonyos esetekben az orvosok nem tudják felismerni, hogy a fertőző ágens hol és hogyan jutott be a máj parenchymába - az ilyen máj tályogokat kriptogénnek nevezik.

A máj hematogén fertőzése lehet:

• állványzat - a portál véna ágai mentén;
• artériás - a máj artériája (a máj fő edénye, amelyen keresztül oxigén és tápanyagok lépnek be a májba).

Máj tályog fordul elő:

• „A semmiből” - a teljesen egészséges embereknek teljesen egészséges májszövetben; ez az elsődleges fekélyek;
• a máj eltérő, korábban kialakult patológiája miatt; ez az másodlagos fekélyek.

A máj leggyakoribb másodlagos fekélyei olyan kóros állapotokban fordulnak elő, mint:

• nem parazita eredetű ciszták szennyeződése (a máj szöveteiben lévő üregek, folyékony tartalommal töltve);
• echinococcus ciszták fertőzése (echinococcus laposvérsejt jelenlétében a májban);
• a máj jóindulatú és rosszindulatú daganatai pusztulásának (nekrózis és bomlás) gyulladásának;
• tuberkulózis granulomák fertőzése - a tuberkulózis miatt elpusztult májsejtek és a vérsejtek és a tuberkulózist okozó Koch-botok körülvéve;
• szifilitikus granulomák fertőzöttsége - halott májsejtek csoportjai, és hegszövetek és a szifiliszt okozó treponema.

A máj tályog előfordulásához hozzájáruló tényezők

A máj tályog nem fordul elő minden olyan személynél, akinek a testében bizonyos kórokozók telepedtek le. Számos tényező járul hozzá a kórokozóknak a májba történő behatolásához és a tályog előfordulásához a máj parenchyában. Ha jelen vannak, különösen ébernek kell lennie annak érdekében, hogy elkerüljük a máj fertőzésére és a tályog kialakulására vonatkozó provokációkat.

A mikroorganizmusok bejutását a májba az epevezetékek mentén olyan betegségekben lehet elősegíteni, mint:

• epekőbetegség (homok és kövek kialakulása az epehólyagban és az epevezetékekben);
• akut cholecystitis és akut cholangitis (az epehólyag-gyulladás és az epe fluxus);
• az intrahepatikus epevezetékek különböző típusú rákos megbetegedéseit.

A fertőzés májba történő behatolása a hematogén úton a leggyakrabban a következő:

• portál véna (olyan hajó, amely vért hordoz a hasi szervekből a májba);
• májvénás (egy vér, amely a vérből szállít).

A hasüreg betegségeiben a májfertőzés leggyakrabban olyan kóros állapotokban fordul elő, mint:

• akut vagy krónikus apendicitis (beleértve a beszivárgás stádiumát, amikor a függelékben még nincs változás, de a mikroorganizmusok már elterjedtek a határain túl - elsősorban a májszövetben);
• vastagbél-divertikulitisz (a vastagbél falának kóros nyúlványainak gyulladása);
• fekélyes vastagbélgyulladás (a vastagbél nyálkahártyájának gyulladása, amely az immunrendszeri betegségek során jelentkezik).

A májkárosodások a harmadik helyen vannak a tényezők között, amelyek jelenlétében a legtöbb kórokozó belép a májba, és provokálja a tályog kialakulását benne:

• orvosi - a hasi szerveken végzett műtét során, ha véletlenül károsítja a májat;
• háztartás - például éles töredékekre eső tárgyakra esés;
• bűncselekmény - leggyakrabban egy kést seb a májba.

Kevésbé, a máj abscess jelenlétét elősegíti:

• máj ciszták;
• hematomák (a vér szöveti felhalmozódása tompa hasi traumával).

Támogató tényezők jelenlétében a máj abscessust leggyakrabban olyan betegeknél figyelték meg, akik:

• akut apendicitis;
• epekőbetegség (különösen az epehólyag vagy az epevezeték akut gyulladásának jeleinek rétegződésével).

Nem bizonyított a májszövet szuppressziójának genetikai hajlama, de a szexuális tényező esetében - a máj tályog gyakrabban fordul elő férfiaknál.

Vannak olyan életkori különbségek is, amelyekben a kórokozók a májbetegség leggyakrabban okoznak:

• 20 és 35 év közötti korosztályban - amőba;
• több mint 35 éves - bakteriális kórokozók.

A leggyakrabban a középső és az öregkori máj tályogot észlelik.

Betegség előrehaladása

A máj tályog klasszikus gennyes folyamat. A baktériumok vagy az amoebák behatolnak a máj parenchyma, proteolitikus enzimeket szekretálnak, amelyek elpusztítják a májsejteket.

Futáskor a kiürült biológiai toxinok mérgezik az egész testet. Előrehaladott esetekben szeptikus és bakteriális sokk fordulhat elő.

A máj jobb lebenye kétszer olyan gyakran érintett, mint a bal oldalon.

A máj tályog tünetei

A betegség minden jele két csoportra osztható:

• helyi - a májban nyilvánul meg;
• közös - a szervezet egészének változásai formájában nyilvánul meg.

Helyi tünetek alakulnak ki a tályog kialakulásának első napjától a máj parenchyában. Ez a következő:

• fájdalom a jobb hypochondriumban;
• megnagyobbodott máj (hepatomegalia);
• a jobb szél alatti nehézség érzése (gyakran a betegek ezt jellemzik: „Olyan, mint egy kő, amely zúzódik”).

A jobb oldali fájdalom a következő tünetekkel rendelkezik:

• unalmas és fájó; ahogy a tályog előrehalad, a betegek panaszkodnak, hogy valami a hasban a borda alatt tört ki;
• tartós; néha csökken a fájdalom, de a betegség során nem tűnik el teljesen, a beteg még alvás közben is fájdalmat érezhet;
• a jobb alkarra nyúlik, néha (a beteg perifériás idegrendszerének jellegzetességeitől függően) a jobb lapáttal, nyakörvével és a nyak jobb felével adható; ritkábban, a fájdalom növekedésével a beteg panaszkodhat arról, hogy „jobb” karját „húzza” teljesen.

Az egész szervezet általános jelei:

• közvetlenül jelzi a májbetegséget, vagy legalábbis a gasztrointesztinális traktus szerveinek a patológiáját;
• nem specifikus, számos szerv és rendszer betegségére jellemző.

A közös jelek első csoportja a következő:

• sárgaság - több jellemző a kis és közepes máj tályogokra;
• ascites - szabad folyadék jelenléte a hasüregben.

A sárgaság jellegzetes sárga színű festéssel jelenik meg:

• az egész test bőre;
• bőrrészek - különösen a körömlemezek;
• látható nyálkahártyák (kötőhártya, nyelv, száj);
• ínhártya;
• biológiai folyadékok és szekréciók (nyál, könnyfolyadék, ritkán - a felső légutakból történő kibocsátás).

A közönséges jelek második csoportja a következő:

• a testhőmérséklet emelkedése Celsius-foktól és annál magasabb foktól; a hipertermia ezen a szinten marad a nap egész napján, néha a degradus hőmérséklete jelentősen megnőhet, és a degradusban ismét jelentősen csökkenhet;
• visszatérő hidegrázás - hidegérzet, melyet a bőr véredéseinek görcse okoz; ugyanakkor a beteg remeg és „libamutatóval” borítja (ez a hajhagymákhoz vezető izomrostok összehúzódása miatt következik be, ezért, amikor a „libabőr” jelenség bekövetkezik, a bőr szőrszálai a szó szerinti értelemben véget érnek. Májtűz esetén a hidegrázás korrelál a hőmérsékletgel, és emelkedhet, amikor emelkedik;
• az étvágy éles romlása;
• testsúlycsökkenés (az orvosok ritka esetekben figyeltek meg, amikor a páciens emaciációja volt a máj abscessusának egyetlen klinikai jele);
• ritkán fordul elő splenomegalia - megnagyobbodott lép.

A máj abscessusban a Splenomegalia rossz jel, mert ez jelzi annak progresszióját és a folyamat következményeit, nevezetesen:

• az úgynevezett portál-hipertónia, amikor a nyomás emelkedik a portálvénás rendszerben, amely a vért a hasüreg minden szervéből a májba juttatja a tisztításhoz;
• a portális vénák akut thrombophlebitise - a vérrögök elzáródása.

szövődmények

Nem csak a máj tályog, hanem a szövődmények is súlyosbítják a beteg állapotát és életminőségét. A máj abscessus leggyakoribb szövődményei a következők:

• tályog áttörés;
• véres vérzés a májból;
• szubfrenikus tályog a jobb oldalon;
• szeptikus sokk.

Az áttöréses máj abscess előfordul:

• a hasüreg, melynek eredményeként a peritonitis alakul ki - a hashártya gyulladása;
• a hasi közeli szerv (a kis vagy vastagbél hurokja, gyomor).
• pleurális üreg a pleura púpos elváltozásainak későbbi kialakulásával;
• perikardium (perikardiális zsák). A nagy mennyiségű pusztával kialakulhat egy szív-tamponád - a munkájának megsértése miatt;
• hörgő, púpos endobronchitis kialakulásával.

A véredények vérzése akkor következik be, amikor a gennyes folyamat "megeszi" őket.

Subphrenic tályog alakul ki, amikor a tályogok a máj felszínén helyezkednek el, amely a membránnal szomszédos.

Hogyan határozzuk meg a máj tályogát

A máj abscessus megnyilvánulása nem specifikus (csak erre a betegségre jellemző). Ezért a diagnózis a tünetek összetettsége, valamint a betegség történetének adatai alapján történhet.

A máj abscess diagnózisa szempontjából a legjelentősebb az ilyen jelek egyidejű megnyilvánulása:

• állandó fájdalom és nehézség a jobb szél alatt;
• a testhőmérséklet stabil növekedése azonnal Celsiusra;
• hidegrázás, amelynek megnyilvánulása közvetlenül arányos a hőmérsékleti adatokkal;
• az étvágy hiánya és nem túl gyors, hanem növekvő fogyás;
• a hasi szervek krónikus betegségei, különösen a gyulladásos komponens és a szeptikus betegségek;
• messze elhunyt folyamat esetén a has nem vesz részt a légzési akcióban a jobb hypochondrium súlyos fájdalma miatt; a jobb szél alatti súlyos fájdalom miatt a beteg nem tud a jobb oldalon feküdni.

A diagnózis kimutatásában a felmérés adatai is segítenek. Ilyen beteg néz ki:

• unalmas;
• lassú (mérgezés befolyásolja);
• lesoványodott;
• a betegség továbbfejlesztésével, kimerülten, élesen reagálva a jobb hipochondrium érzésére.

Nyilvánvaló eljárással (kezeletlen tályog és késői kezelés a klinikán, valamint többszörös tályogokkal) a beteg nagy hasa (a megnövekedett máj és aszcitesz) és a vékony, vékony karok és lábak miatt vizuális kontraszt alakulhat ki.

Annak érdekében, hogy megerősítsük a máj abscess diagnózisát és kizárjuk a hasonló megjelenésű betegségeket, további kutatási módszereket kell végezni - instrumentális és laboratóriumi.

• röntgenvizsgálat - bizonyos esetekben (de nem mindig) a képeken a máj tályog jele, nevezetesen az üreg (vagy több üreg, többszörös tályoggal), vízszintes tartalommal (pus);
• ultrahang- segíteni fogja a több fekély kialakulását, mivel radiológiai képekbe egyesülhetnek, a kép hamis lesz; Az ultrahang is segít meghatározni a pontosabb tályogméreteket, ami fontos a betegség további lefolyásának kezelésében és előrejelzésében;
• spirális számítógépes tomográfia (CT) - az egyik legmodernebb módszer röntgenfelvételek készítésére;
• mágneses rezonancia képalkotás (MRI) - Segítségével nagyon pontosan meghatározhatja a máj szerkezetének változásait.

Bonyolultabb esetekben olyan kutatási módszereket kell alkalmazni, mint:

• finom tű aspirációs biopszia (rövidítve PTAB-ként) - akkor használatos, ha a májban egy kerek képződést észlel, de nem világos, hogy ez piszkos jellegű-e vagy sem;
• angiográfia - Az edények röntgenvizsgálata a kontrasztanyag injekciózása után. A hasi szervek edényein keresztül történő véráramlás értékelésére kerül sor. A módszer „mínuszja” a beteg kontrasztanyagra gyakorolt ​​lehetséges allergiás reakciója;
• radioizotóp májvizsgálat - nagyon különleges esetekben végezhető el, ha más kutatási módszerek lehetetlenek vagy informatívak. A radioaktív hatóanyagot a testbe injektálják, a tályog helyett feltárják annak felhalmozódásának hiányát. A betegek nem hagyhatják fel ezt a módszert, látszólag a sugárzás miatt - a radioaktív gyógyszerek dózisa biztonságos;
• laparoszkópos vizsgálat a májban - a máj és a szomszédos szervek vizsgálata laparoszkóp segítségével.

A laparoszkópos korszak előtt komplex diagnosztikai esetekben diagnosztizált laparotomiát végeztünk - a hasi üreg megnyitását diagnosztikai célokra. Ez a legérzékenyebb módszer a hasüreg betegségeinek diagnosztizálására, ezért szélsőséges esetekben (beleértve a szükséges diagnosztikai eszközök hiányát is) használják.

Laboratóriumi kutatási módszerek:

• teljes vérszám - a gyulladás jeleit határozzák meg (a leukociták és az ESR számának növekedése), előrehaladott és bonyolult esetekben - anaemia;
• teljes vérszámlálás - a teljes fehérje- és fehérjefrakciók mennyiségének csökkentése.

Máj abscess kezelés

A máj abscess kezelések két nagy csoportra oszlanak:

• konzervatív;
• invazív (szúrás és sebészeti).

A konzervatív kezelés nem az invazív módszerek alternatívája. Ezt használják:

• a diagnózis megerősítéséhez szükséges időszakban, amely után drasztikusabb orvosi lépéseket lehet tenni, nevezetesen a sebészeti kezelést;
• a beteg állapotának javítása;
• a beteg műtéti előkészítéséhez.

A máj abscess konzervatív kezelése a következő tevékenységeket foglalja magában:

• az ágy pihenése, a beteg állapotának romlásával (súlyos hipertermia és gyengeség) - szigorú pihenőhely;
• az 5. diéta szerinti táplálkozású táplálék (ezt az „5. táblázatnak is nevezik”), a máj- és epeutakbetegségben szenvedő betegeknél használják);
• részleges ételek (5-6 étkezés a nap folyamán, adagok - kicsi);
• kábítószer-kezelés.

A táplálék táplálkozásának elvei a tályogban:

• fűszeres, fűszeres, zsíros, sült, füstölt, durva (rostos, rostos) élelmiszer tilalma;
• a só használatának csökkentése (legfeljebb 3 gramm naponta);
• megnövekedett fehérje bevitel; a betegnek húst és hüvelyeseket, tejet és termékeit kell támaszkodnia;
• magas vitamintartalmú ételek fogyasztása, különösen a B, C, A és K csoportok (halak, gyümölcsök, zöldségek, szemek (elsősorban a hajdina) és nyomelemek (elsősorban magnézium és cink)).

A kábítószer-kezelés a következő:

• antibiotikum terápia, ha a kórokozó bakteriális szerek;
• anti-amebic terápia, ha a máj tályog amoebikus inváziót okozott;
• a gyulladásos folyamat és a mérgezés eltávolítására szolgáló gyógyszerek infúziós infúziója (só, fehérjeoldatok, vérkomponensek, ha szükséges, teljes vér);
• parenterális vitamin-terápia (függetlenül a megerősített táplálkozástól).

A perkután abscess drenázs invazív, de nem operatív módszer:

• egy tűvel behatolnak az elülső hasfalba a tályogüregbe;
• a gennyes tartalmat fecskendővel szívjuk le;
• antimikrobiális (vagy antiamic) gyógyszerek beadása;
• vékony vízelvezető csöveket helyezünk a maradék porlasztó tartalmának későbbi eltávolítására, az abszurdüreg mosására és az antimikrobiális (anti-amebikus) készítmények ismételt adagolására, valamint az antiszeptikumokra.

Sebészeti kezelést alkalmazunk:

• nagy fekélyrel;
• több fekély esetén;
• technikailag lehetetlen vagy nem hatékony a tályogüreg ürítése.

A műtét során a jobb hypochondriumban (néha a has középvonalában lévő metszés) megnyílik a tályog, megtisztítva az üregét és kiszárítva.

Ha az epehólyag-fertőzés következtében májzsúfoltság alakul ki, akkor kiszáradnak.

A máj tályog megelőzése

Általában minden olyan megelőző intézkedés, amellyel egy személy megvédi magát a fertőzésektől, automatikusan megvédi a tályoghártyát. Olyan betegségek jelenlétében, amelyek másodlagos máj abscessust okozhatnak, ezeket a betegségeket másodlagos megelőzésként kell kezelni. Különösen az ellenőrzésen kell lennie:

• epekőbetegség;
• az epehólyag és az epevezetékek púpos gyulladásos betegségei;
• akut apendicitis (különösen destruktív).

Az elemi személyi higiénia erős megelőző értékkel rendelkezik - először is:

• kézmosás szappannal és vízzel étkezés előtt, miután meglátogatta a mellékhelyiséget és a nyilvános helyeket;
• eszik csak mosott zöldségeket és gyümölcsöket.

• amoebikus hordozók időben történő felismerése és kezelése;
• amebiasisos betegek korai felismerése és kezelése;
• az intézmények vendéglátó-szállítmányozói munkájának tilalma;
• nyilvános rendezvények - különösen a külső környezet (különösen a víztestek) védelme az emberi ürülékektől és vizeletből a talajba és a vízbe.

kilátás

Az időben történő diagnózis és a helyesen előírt kezelés esetén a májpálya-előrejelzés általában kedvező - ha egyetlen tályog vagy kettő vagy három, a legtöbb beteg következmény nélkül visszatér. A többszöri tályog és a későbbi kezelés magas fokú mortalitást okoz.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, orvosi kommentátor, sebész, tanácsadó orvos

Összesen 1,816 megtekintés, 4 megtekintés ma

Kapcsolódó rekordok

Furuncle: tünetek, furunculózis kezelése, lehetséges szövődmények

A belek inverziója: okok, tünetek felnőtteknél és gyermekeknél, sürgősségi ellátás.

Fájdalom a bal hypochondriumban: okok és lehetséges betegségek

• Allergológia (43)
• Andrológia (103)
• Uncategorized (2)
• Vaszkuláris betegségek (20)
• Venereológia (62)
• Gastroenterológia (150)
• Hematológia (36)
• Nőgyógyászat (112)
• Bőrgyógyászat (118)

• Diagnosztika (144)
• Immunológia (1)
• Fertőző betegségek (137) t
• Infographics (1)
• Kardiológia (56)
• Kozmetológia (182)
• Mammológia (16)
• Anya és gyermeke (170)
• Gyógyszerek (307)
• Neurológia (120)
• Sürgősségi államok (82)
• Onkológia (59)
• Ortopédia és traumatológia (108)
• Otolaryngology (83)
• Szemészet (42)
• Parazitológia (31)
• Gyermekgyógyászat (155)
• Vendéglátás (382) t
• Plasztikai sebészet (9) t
• Hasznos információk (1)
• Proctológia (56)
• Pszichiátria (66)
• Pszichológia (27)
• Pulmonológia (58)
• Reumatológia (27)
• Szexológia (24)
• Fogászat (45) t
• Terápia (77)
• Urológia (98)
• Herbal Medicine (21)
• Sebészet (90)
• Endokrinológia (97)

Az információ csak tájékoztató jellegű. Ne öngyógyuljon. A betegség első jeleihez forduljon orvoshoz. Ellenjavallatok állnak rendelkezésre, konzultáció szükséges az orvossal. A webhely tiltott tartalmat tartalmazhat 18 év alatti személyek számára.

A tályog típusai: 4 gyógyszer kezelésre

Az emberi szervezetben található különböző baktériumok miatt májpálya alakulhat ki, melynek köszönhetően ma már a gyógyszer kifejlődésének köszönhetően nem olyan gyakori, mint korábban. A betegség a baktériumok, gombák és paraziták lenyelése következtében jelentkezik. Ez súlyos betegségekkel járó szövődmények miatt is előfordulhat. Például cholelithiasis vagy epevezeték rák. A máj tályog a fertőzések, gombák és paraziták által okozott pusztulás specifikus felhalmozódása a májban. Előfordul, hogy a májbetegség összekeveredik a cisztával, de ezek teljesen különböző betegségek. A máj tályogát a fájdalom jellemzi a jobb oldalon és az arcán a fertőző mérgezés minden jele.

Májtáji tályog - mi ez

Májtűz - ez a betegség lefolyása, amelyet a pusztulás felhalmozódása jellemez. A májat felhalmozódása a májban gyulladásos folyamatot képez a szerv szövetében, ami a fertőzések vagy a gyomor-bélrendszer súlyos betegségei miatt kezdődik.

Orvosi gyakorlatban a máj tályogok találhatók:

1. Single. Ez a betegség nem túl gyakori. A orgonának jobb oldalán púpos felhalmozódás alakul ki.
2. Többszörös. És egy ilyen tályog gyakoribb. Jellemzője a fekély kialakulása a test különböző részein.

A méhnyálkahártya a héjjal végzett oktatás, amelynek belsejében pusztul fel. Ez a probléma általában egy másik súlyos betegség eredménye.

Orvostudományban a máj tályog:

1. Biogén oktatás. Ez a fajta betegség az epevezetékek betegségei miatt jelentkezik, azaz akut kolecisztitisz. Ezen túlmenően az ilyen tályog fertőző mikroorganizmusokat okozhat a gyomor-bélrendszerben, és a betegséget okozza. Például olyan betegségek, mint a Crohn-betegség vagy a fekélyes colitis. És még mindig gennyes oktatás okozhat szepszis arany vagy hemolitikus staphylococcus. A biogén tályog szintén a szervkárosodás következménye.
2. Amoebikus oktatás. Ez a fajta máj tályog akkor alakul ki, ha a belek belépnek a testbe. Másképpen, az ilyen típusú oktatás az amebiasis következménye. Az amoebikus tályog a legegyszerűbb organizmust okozza. És leggyakrabban egyetlen máj abscess.

Ezen típusok szerinti elválasztáson túlmenően a tályog lehet: elsődleges - ez a tályog a máj új részében keletkezik; másodlagos - ez a tályog súlyos betegségek miatt alakul ki.

És a tályog az elosztási út mentén változatokra oszlik. A hematogén - fertőző betegségek belépnek a vérbe. Cholangiogén - fertőző betegségek lépnek be az epeutakon. Kapcsolat - fertőző betegségek más szervekből származnak. Posttraumatikus - a betegség a máj sérülése miatt alakul ki. Cryptogenic - ez a fajta tályog még nem teljesen ismert.

Máj abscess kezelés

A tályog kezelése lehet orvosi vagy sebészeti. A gyógyszeres kezelés a betegség kezdetén kerül elrendezésre, amikor a tályog lassan növekszik, nem halad sokat, és a kialakulási rés minimálisra csökken.

Először is, az orvosok kábítószereket használnak, hogy elpusztítsák a tályog okát. Nevezetesen, fertőzéssel küzd.

Ezért az első szakaszban kiderült, hogy melyik mikroorganizmus lett a kórokozó. Ha ez egy baktérium, akkor az antibiotikumok lefolyását írta elő. Például a cefoperazol, a ceftriaxon, az Augmentin vagy a norfloxacin. Ha a tályog oka parazita organizmus lett, akkor az orvosok metronidazolt szednek. A terápia szükségszerűen szakember felügyelete alatt történik, nevezetesen a kórházban.

Máj abscess kezelésére a No-shpa, az Ibuprofen vagy a Zerucal rendelhető.

És az orvosok folyamatosan figyelik a beteg állapotát, attól függően, hogy az alábbi gyógyszerek írhatók-e fel:

1. Nincs shpa. Tökéletesen enyhíti a görcsöket.
2. Az ibuprofen. Nem teszi lehetővé a gyulladás továbbfejlesztését.
3. 5% glükóz és nátrium-etamzilát. Ez utóbbi a vérzés ellen harcol.
4. Reglan. Ez akkor íródik elő, ha a beteg gagging-t szenved.

Amikor a gyógyszerek nem kezelik a kezelést, az orvosok előírják a műtétet, ami kötelező. A műtéti kezelés ma már a következő lehet. Vízelvezetés - az orvosok bemetszést és két csövet helyeznek be. Az antibakteriális gyógyszer egybe kerül, és egy másik segítségével az üreg tartalmát kiszivattyúzzák. Laparotomia - az orvosok a metszéspontot vágják, és a szívófej eltávolítja az üreg tartalmát. Ez a művelet nagyon veszélyes. Mivel fennáll a fertőzés lehetősége.

Mi az a máj abscess és mi a tünetei

A máj tályog olyan betegség, amelyet a gyulladás, az üreg kialakulása és a puskának felhalmozódása egy szerv szövetében jellemez. A tályog az a terület halálához vezet, ahol a tályog alakult ki. Manapság a tályog különböző okokból fordulhat elő. Tekintettel arra, hogy a gyógyszer nem áll fenn, a szakértők új módon tanulmányozzák és diagnosztizálják a betegséget. A máj MRI-jét írják elő, mikroszkópos mintáját tanulmányozzák, biopsziát végeznek. A máj tályog nem fordul elő hirtelen, saját oka és tünetei vannak.

A betegség tünetei a kezdeti szakaszban:

• A hőmérséklet emelkedik;
• Nagy mennyiségű ragadós izzadással jár;
• Vannak fájdalmak a fejben, szédülés;
• Hallucinációk és vizuális zavarok előfordulása;
• Táplálja az étvágyat;
• Hányinger vagy hányás kezdődik.

A betegség tünetei a második szakaszban: a szerv területén, súlyos fájdalom támadások kezdődnek, a máj mérete nő. A lép mérete is növekszik, sárgaság alakul ki, és a testtömeg csökken.

A máj tályog okai

A máj tályog oka sok. mindig különbözőek. A májban a tályog fő és fő oka az alacsony immunitás. A test nem foglalkozik a fertőzésekkel. Ezután kezdődik a káros mikroorganizmusok támadása. És talán olyan betegség, mint egy tályog. A máj tályog okozói a fertőzések, paraziták és szervkárosodások.

A máj tályog okai lehetnek apendicitis, cholecystitis vagy staphylococcus

Ha gennyes kialakulás okoz fertőzést, akkor:

• Streptococcus és Staphylococcus;
• Pseudomonas és bélbacillák;
• Klebsiella.

Ha a tályog kialakulása parazitákat okozott, akkor ez az: amőba, helminták, alveokokok, echinococcus.

A veszélyes betegségek miatt a máj tályog is kialakulhat:

• epehólyag-gyulladás;
• Gallstone betegség;
• Az epeutak rákja;
• Kóros colitis;
• Vakbélgyulladás.

Ezenkívül máj-tályog alakulhat ki a szerv sérülése vagy a helytelenül végzett művelet miatt.

Hogyan kell kezelni a máj abscessusát (videó)

Összefoglalva meg kell jegyezni, hogy a máj tályog nagyon veszélyes. Az öngyógyítás semmiképpen nem megengedett. Nagyon fontos, hogy segítséget kérjen szakemberektől. Valójában a betegség első szakaszában a gyulladást gyógyszerek kezelik.

Figyelem, csak ma!

Megjegyzés hozzáadása

A másolás csak a forráshoz való fordított kapcsolattal lehetséges.

Miért alakul ki a puska a májban? Okok, tünetek és abszurd terápia

Az endogén és exogén tényezők okozzák az üregeket a májban. A máj tályog súlyos fájdalmat okoz a bordák jobb oldalán, a bőr sárgasága és a láz. A patológia CT, ultrahang és laboratóriumi vizsgálatok segítségével diagnosztizálható.

Mind az egyszerű antibiotikumok, mind a nyitott púpos üregek kezelésére használható. A korai kezelés további kedvező prognózist biztosít.

Általános információk

Mi a máj tályog, és miért alakult ki? Ez egy destruktív betegség, amelyet a májszövetnek a gyulladásos folyamat következtében történő pusztulása jellemez. A kapott üreg tele van gennyel. A tályog kialakulásának oka sok lehet. Ezek közül a leggyakoribb az epekőbetegség, a szepszis és az apendicitis.

A modern módszereknek köszönhetően a patológia diagnosztizálása korai szakaszban kimutatható. Az abszcessziókat finom tűelvezetővel vagy laparoszkópiával távolítják el. Ezek a minimálisan invazív módszerek kiküszöbölhetik a legkisebb következményekkel járó betegséget.

Hogyan osztályozzák a tályogokat

A máj tályog több típusra oszlik. Ez lehet a jobb és a bal lebeny is. Ezen patológiák többsége a jobb lebenyben jelenik meg.

A patológia a következő típusokra oszlik:

• egyetlen, azaz egy kandalló;
• többszörös, azaz a lövedékek a lebenyben találhatók.

A bakteriális és parazita fertőzés következtében tályog alakulhat ki. A leggyakoribb típus az amebikus, ami a vastagbélben fejlõdik a dysentery amoeba fertõzése következtében. Ezután a kórokozó belép a májba a véráramba.

Ezenkívül a tályogok besorolása a származás szerint történik. Az elsődleges típus egészséges májszöveten alakul ki, a másodlagos - egy másik betegség hátterében (ciszták gennyes, szifilitikus vagy tuberkulózus granulomákkal, stb.).

A máj tályog különböző méretű lehet. A legtöbb esetben már másodlagos betegség formájában jelentkezik. A 30-45 éves férfiak érzékenyebbek erre a patológiára.

A betegség prognózisa eltérő lehet, és attól függ, hogy melyik szakaszban észlelték, a kezelés időszerűségét és a komplikációk jelenlétét.

Miért merülnek fel a tályogok?

A májban előforduló tályogok okai eltérőek lehetnek. Leggyakrabban parazita vagy bakteriális fertőzés.

A bakteriális fertőzés okozói lehetnek:

A parazita tályog az ascaris, a dysentery amoeba, az alveococcus vagy az echinococcus hatásának következtében alakul ki.

Fertőzés a szervezetben

A májban lévő tályoghoz vezető kórokozó a következő módon léphet be a szervezetbe:

• az epevezetékek mentén;
• a keringési rendszeren;
• a szomszédos szervek gyulladásos folyamatában;
• traumás májkárosodással.

Ha az epevezetéken keresztül fertőzött, fennáll a cholangiogén tályog kialakulásának veszélye. Ez előfordulhat az epehólyag vagy a csatornák kövének vagy gyulladásának, valamint a máj epevezetékeinek rosszindulatú daganatai miatt.

A májban a gennyt okozó kórokozók a következő hajókon keresztül juthatnak be a szervezetbe:

• a hasnyálmirigyből, a lépből, a gyomorból, a belekből és a nyombélből származó portálvénából;
• májvénás vér, a szívből történő vérvezetés.

Egy másik tényező, amely a májban tályogot okozhat, a szomszédos szervekben a gyulladásos folyamat:

• Vakbélgyulladás.
• A divertikulit a vastagbél lumen kötőszövetének gyulladása.
• Púpos típusú peritonitis.
• Nem specifikus fekélyes colitis.
• Purulens hepatitis.

A traumás sérülés, amelynek eredményeképpen gennyes üreg képződik, külső és belső. A külső sérülések közé tartoznak a hasi nyitott sebek, a harcokban, balesetekben, vagy magasságból leeső sérülések, valamint a belső sérülések - a műtét, parazita vagy bakteriális fertőzés utáni szövődmények.

Egyes esetekben a máj tályogok okai kriptogén jellegűek, vagyis ismeretlen.

Kockázati csoportok

Májpálya alakulhat ki egy bizonyos személycsoportban, és minden korcsoportnak van saját típusú patológiája:

1. A 20-35 éves férfiaknál a máj belélegzése által okozott fertőzés okozta amebikus tályog jelentkezhet.
2. 40 év elteltével a férfiak valószínűleg olyan bakteriális tályogot fognak kifejleszteni, amelyet egy szerv parenchima fertőzése okoz a patogén baktériumokkal.
3. A belső szervek gyulladásával rendelkező emberek.

Amoebikus máj tályog

tünetegyüttes

Leggyakrabban az emberek amebikus és pirogén típusú tályoghártyákat tartalmaznak. A pirogén patológia a hasüreg belsejében kialakuló fertőzési folyamat eredményeként jelenik meg. Ebben az esetben a beteg tünetei hasonlóak a tüdőbetegségekhez. Ritka esetekben hasi görcsök és fájdalom léphet fel.

A fiatal betegeknél gyakrabban jelenik meg az amoebikus tályogtípus. Amikor úgy tűnik, a láz és a fájdalom a belsõ térben a test jobb oldalán.

A máj tályog klinikai megnyilvánulása két szakaszban alakul ki. Az első jelek leggyakrabban a mérgezés általános tüneteit tartalmazzák. Aztán ott vannak a tályog fennmaradó jelei, amelyek végül a szerv megzavarásának oka lettek.

Az 1. szakaszban a következő tünetek alakulnak ki:

• magas hőmérséklet;
• hányinger és hányás;
• szédülés;
• izzadás, különösen az arcon és a nyakon;
• migrén;
• gyengeség és rossz közérzet;
• homályos látás és lehetséges hallucinációk;
• étvágytalanság.

A betegség 2. szakaszában más jelek alakulnak ki:

• súlyos fájdalom a jobb hypochondriumban;
• a máj és a lép méretének növekedése, amelyet a tapintás érez;
• aszcitesz, azaz folyadék kialakulása a hasüregben, ami a has térfogatának növekedését eredményezi;
• sárgaság;
• aranyér;
• súlyos kimerültség;
• a széklet és a vizelet sötét színe.

Lehetséges szövődmények

Májtűz esetén nagy a súlyos szövődmények kockázata.

Ilyen következmények közé tartozik a piszkos üreg átterjedése egy másik helyen:

• a mellkasi üreg pleurájában;
• a hasüregben;
• a tüdő bronchiájában;
• bármely más szomszédos szervhez.

Ezenkívül a beteg elkezdhet vérzést a máj edényeiből, vagy felhalmozhatja a pusztát az izmos septum közelében, amely elválasztja a hasi és a mellkasi üregeket.

diagnosztizálására

A máj abscess meghatározásához többféle módszert alkalmaznak. Például a parenchyma, az epehólyag vagy a pleurában kialakult üregek differenciáldiagnózisa.

• Anamnézis. Az egész család története alapján kezdeti diagnózis készül. Ehhez az orvos megvizsgálja a fájdalom megjelenésének és időtartamának, a megfelelő hipokondrium és a többi panasz idejére vonatkozó információkat. A szakembernek azonosítania kell más krónikus betegségek, gyulladások és fertőzések lehetséges jelenlétét is.
• Fizikai vizsgálat, amely a beteg állapotát (hőmérséklet, fogyás, hasi tapintás stb.) Értékeli. Ha a hasi rendellenességek esetén a májban rendellenességek tapasztalhatók, úgy érezhető lesz a fájdalom a szerv helyén.
• Laboratóriumi vizsgálatok (vér- és vizeletvizsgálatok).

A diagnózis instrumentális módszereit is használták, amelyek a legpontosabbak. Ezek a következők:

• Ultrahang meghatározza a gyulladás forrásának helyét, számát és méretét.
• Egy hasi röntgen, amelynek során a tályogot kör alakú üregként definiáljuk, amely tiszta élekkel és folyadékkal rendelkezik.
• Számítógépes tomográfia.
• MRI;
• Májbiopszia ultrahanggal szabályozott.
• A hasüreg laparoszkópos vizsgálata a tályog helyének meghatározása céljából (erre a célra speciális mikrotisztítás történik).

terápia

A máj tályog kezelését egyedileg kell kiválasztani minden beteg számára. Az egy vagy több kis fekélyt konzervatív módszerekkel kezeljük. Ehhez először megszűnik a kialakulásának oka, majd maga a tályog. A terápia kötelező komponense az 5. kezelési táblázat és a korrekciós intézkedések.

Szükség esetén a legtöbb esetben a legkevésbé traumatikus minimálisan invazív módszereket kell kiválasztani. Nehéz esetekben azonban a laparotomiát használják a tartalmának eltávolítására a gennyes üregből.

A kábítószereket úgy is felírták, hogy kiküszöböljék a sérülések kialakulásának okait, és felfüggesszék a patológia kialakulását. A megelőzés érdekében ajánlott a higiéniai alapszabályok betartása és az étrend ellenőrzése.

Májtúl (patológiai anatómia)

A máj tályogok egy- és többszörösek, méretük más. A máj aminoszámú tályogai többnyire magányosak, pendflebitissel, általában többszörösek. Bármilyen tályoggal, kivéve egy kis, központilag elhelyezett, a májváltozás méretét és konfigurációját.

A májparenchyma változásai a tályog típusától, méretétől és fejlődésének fázisától, a fekélyek számától függenek. A májban az amoebikus folyamatok kialakulásának kezdeti fázisaiban általában szürkebarna, nekrotikus területek találhatók, amelyek körül van egy olyan terület, ahol megnövelt számú tágított edény van. Ezeknek a területeknek a parenchimájában bekövetkezett változások az amőba toxikus hatásának következményei. További lágyulás alakul ki a középpontjában és egy tályog formában.

A tályog hosszú fennállása reaktív gyulladást okoz a periféria mentén és a kötőszöveti hüvely fejlődésében. Amikor a máj csípő tályogjai csokoládé színű pocsolya, szagtalan, vastag, krémes konzisztencia, általában steril.

A mikroszkópos vizsgálat nem tartalmaz mikroorganizmusokat, de a májsejteket és még a májszöveteket is megtalálják, azaz lényegében a májszövet bomlástermékeiből áll. A hosszú távú tályog körül általában egy vastag kötőszövetréteget alakít ki.

Ebben a szekvenciában a máj pirogén tályogainak patológiás változásai alakulnak ki: a lézió első jelentősen kifejezett hiperémia, majd a fókuszos hepatitisz kialakulása központi lágyítással és tályog kialakulásával, melynek falai granulációs szövetekkel vannak borítva.

Az apendikuláris pylephlebitis következtében kialakuló akut máj abscessusokat súlyos szeptikus áramlás jellemzi, és gyorsan a szepszis vagy a peritonitis halálához vezet, ezért a kötőszövet kapszula általában nem alakul ki körülöttük. A legtöbb esetben a tályogok a máj jobb lebenyében találhatók, de a többszörös pirogén tályogok egy része a bal lebenyben található.

A pirogén máj tályogok gyakran többszörösek. Bizonyos esetekben a pylephlebitis esetében a máj szó szerint nagy számú különböző méretű tályoggal töltődik be. A pirogén tályogok tartalma nem különbözik a szokásos tályogok tartalmától. A mikroflóra alacsony virulenciájával és a tályog krónikus lefolyásával a genny folyékony része felszívódik, és sajtos bomlás formájában vesz fel.

"Útmutató a gennyes műtéthez",

• Általános ápolási ellátás
• Purulens sebészeti kézikönyv
• Emberi vércsoport rendszerek és vérátömlesztési szövődmények
• A gasztrointesztinális varratok elméletének és gyakorlatának alapjai
• Infúziós transzfúziós terápia akut vérveszteséghez
• A neurózis és a pszichopátia klinikai dinamikája
• egészség
• A cukorbetegség genetikája
• Racionális antibiotikum-terápia
• Fizikai terápia az emésztő szervek működése során
• Pigment tumorok
• A bonyolult cholelithiasisos anasztomosok megkerülése

• Az elhízás kezelése a külföldi orvosok gyakorlatában
• A víz szerepe az emberi életben
• A vezető orvosi igazolása: hogyan lehet a dokumentumot beszerezni?

Minden szöveges anyaghoz való jog az adott tulajdonosokhoz tartozik.

A webhelyen található összes anyag tájékoztató jellegű, kezelésre, kapcsolatba lép a szakértőkkel.

Máj tályog

A máj tályog gyulladásos betegség, amelyet a májban töltött üreg kialakulása jellemez, a betegség vagy az elsődleges károsodás következtében (kevésbé gyakran a tályog kialakulásának oka megmagyarázhatatlan - az esetek 10% -ában). A jobb hypochondrium fájdalmával, lázzal, a bőr sárgaságával megnyilvánul. A diagnózist a történelem, a vizsgálat, a máj ultrahang, a kiegészítő kutatási módszerek felhasználásával végezzük. A kezelés konzervatív lehet (antibiotikum terápia) vagy sebészeti beavatkozás (tályog megnyitása). A betegség előrejelzése a kezelés időben történő megkezdésével kedvező.

Máj tályog

A máj tályog egy olyan destruktív betegség, amelyben a májszövetben üreges, gennyes tartalmú üreg található. A mai napig a májban a tályogok sok okát azonosították, de ezek közül a legjelentősebbek az apendicitis, a cholelithiasis és a sepsis. Az ilyen tályogok meglehetősen nehezen diagnosztizálhatók, ezért új módszerek állnak rendelkezésre ezen állapot meghatározására és kezelésére. A modern módszerek, mint például az MRI, az MSCT és mások aktív bevezetésével a betegség diagnózisa nem nehéz. A korszerűbb kezelési módszerek kidolgozása is folyamatban van - egyre inkább, amikor a májban tályog található, a sebészek laparoszkópos vagy finom tűelvezetést alkalmaznak, és a kiterjesztett laparotomiás műveletek fokozatosan a múlté válnak.

A gasztroenterológiában ennek a betegségnek számos osztályozása van. Vannak egy- és többszörös tályogok. Az előfordulási hely szerint a máj bal vagy jobb lebenyének tályogja elkülönül. Az etiológiával a tályogok bakteriális és parazita kategóriába sorolhatók.

A máj tályog okai

A máj kialakulásának következtében fellépő összes májpálya elsődleges vagy másodlagos lehet. A különböző szerzők másképp értelmezik ezt a felosztást - számos szakértő beszél a fertőzés elsődleges fókuszáról, mások - a májszövet változásainak jelenlétéről vagy hiányáról a tályog kezdete előtt. Egy dologban egyetértenek: az elsődleges tályog előfordulásának okát általában lehetetlen meghatározni (az ilyen tályogokat kriptogénnek nevezik).

A másodlagos tályogok a fertőzés útján oszlanak meg a májba: az epeutak mentén a cholecystitis, a cholangitis, az epekőbetegség, az epehólyagrák; a szepszis véredényein keresztül; érintkezés a hasüregben gyulladásos folyamatok előfordulása esetén: az apendicitis, a divertikulitisz, a fekélyes colitis az immunszepresszióban szenvedő egyéneknél. A fertőző ágens májkárosodásban is jelentkezhet, a máj műtéti ideje alatt, különböző májciszták (parazita és nem parazita) fertőzésével, a daganatok dezintegrációjától és a specifikus máj granulomától.

A májban a tályog kialakulásának fő feltétele az általános és helyi immunitás csökkentése. A tályog kialakulását különböző kórokozók okozhatják, leggyakrabban hemolitikus streptococcus, Staphylococcus aureus, enterobaktériumok, Escherichia coli, Klebsiella; Az anaerob mikroorganizmusok kezdeményezhetik ezt a folyamatot. Nagyon gyakran, a puska vetéskor vegyes flóra szabadul fel. Észrevehető, hogy a férfiak gyakrabban szenvednek ebből a betegségből. Ugyanakkor az amebikus etiológia gyakoribb a korcsoportban, és a bakteriális etiológia 40 év múlva gyakrabban fordul elő.

A máj tályog tünetei

A tályog kialakulását a májszövetben általában a jobb hypochondrium fájdalmának megjelenése jellemzi, amely a lapáttal vagy a jobb oldalon lévő vállon sugározhat. A páciens megemeli a fájdalmat a bal oldalon. A fájdalom intenzitása csökkenhet a jobb oldalon, a térd a mellkas felé húzva. A fájdalom unalmas, fájó, állandó. A jobb hipochondriumban is van egy nehézségérzet. A máj megnagyobbodik, a parti ív alól nyúlik ki. A máj tompítása vagy a hipokondriumra gyakorolt ​​nyomás a tályog kivetítésében jelentős fájdalmat okoz.

A diszepsziás tünetek zavaróak lehetnek: az étvágycsökkenés, az émelygés, a duzzanat, a hasmenés. A hőmérséklet lázas számokra emelkedik (38 ° C felett), hideg lábakkal, hideg lábakkal, libabőrök megjelenésével. Megjegyezzük a legnehezebb mérgezés, tachycardia és öntő izzadás jelenségeit.

A fogyás gyakran az egyetlen panasz a tályog kialakulásának korai szakaszában, ezért a korai stádiumban lévő diagnózis nehéz. A későbbi szakaszokban megjelenik a nyálkahártya és a bőr sárgasága. Ha a máj véredényeinek összenyomása vagy a gyulladásos folyamatból eredő trombózisa ascitesz (a folyadék üregbe történő felhalmozódása) jelentkezhet.

A máj tályogok fő jellemzője, hogy a klinikát gyakran a mögöttes betegség maszkolja, amellyel a tályog fejlődött, ezért gyakran sok időt vesz igénybe a patológiai folyamat kialakulásának kezdetétől a diagnózisig.

A máj tályogot bonyolíthatja a hasi áttörés a hasi vagy pleurális üregben, a perikardiális üregben, a szomszédos szervekben (bélben, gyomorban). A hajó falának megsemmisítésével lehetséges a súlyos vérzés. Lehetséges a fertőzés elterjedése a szubszeszes tályog kialakulásával, a szepszis kialakulásával a szervekben (tüdő, agy, vesék, stb.) A tályogok kialakulásával.

A máj tályog diagnózisa

A betegség időben történő diagnosztizálása nagyon fontos helyes és részletes történet. Ugyanakkor a krónikus fertőzésfókuszok jelenléte a beteg testében, valamint súlyos fertőző betegségek, daganatok, műveletek és sérülések előfordulása. Meg kell találni, hogy a páciens maga hozza létre a panaszok előfordulását, amikor megjelentek, és hogyan változott a karakterük megjelenése pillanatától.

A laboratóriumi vizsgálatok általában a gyulladásos betegségekre jellemző változásokat mutatnak (a hemoglobin és a vörösvérsejtek szintjének csökkenése, a fehérvérsejtek mennyiségének növekedése, a leukomulla változása). A vér biokémiai analízisében a májszöveti károsodást (AST, ALT, alkalikus foszfatáz, bilirubin) igazoló mutatók növekednek.

A klasszikus és modern technikák alkalmazásával a diagnózis tisztázása. A hasüreg röntgenfelvétele során meg lehet állapítani a májban a megvilágosodás helyét a folyadékszinttel, a pleurális üregben lévő folyadékkal (reaktív pleurita), a jobb oldali membrán mobilitás korlátozásával.

A hepatobiliáris rendszer ultrahangos vizsgálata szerint a májban lévő üreg is kimutatható folyadékkal és rögökkel, meghatározva annak méretét és topográfiáját. Ugyanakkor az ultrahang szabályozása alatt lehetőség van egy tályog finomvégű biopsziájának elvégzésére az effúzió természetének, a flóra és az antibiotikumok érzékenységének meghatározásával. Ez az eljárás terápiás és diagnosztikai, mivel a máj tályogja egyidejűleg ürül.

A diagnózis pontosítása számos további tanulmányt. A hasüreg MRI vagy MSCT lehetővé teszi a tályogok számának és helyének meghatározását, méretét, az optimális kezelési stratégia és a működési terv kidolgozását. Ha nehézségekbe ütközik a vizsgálatok diagnosztizálása vagy nem elvégzése, akkor elvégezhető a máj angiográfiája és radioizotóp-szkennelése - mindkét módszer a májban a vérellátás és az izotóp-felhalmozódás hibáját mutatja, ami megfelel a tályog helyének és méretének.

A legnehezebb esetekben a laparoszkópia diagnosztikája. Ugyanakkor a hasüregbe egy speciális videoeszközt helyeznek be, amely lehetővé teszi a szervek vizsgálatát, a diagnózis meghatározását és, ha lehetséges, a tályog elvezetését. A máj tályog differenciáldiagnózisát szublinikus tályoggal, gennyes pleurita, gennyes kolecisztitissel végzik.

Máj abscess kezelés

A kezelés taktikáját minden esetben egyedileg fejlesztjük. Ha van egy kis vagy több kis tályog, a taktika konzervatív lesz. Antibiotikumot írnak fel a mikroflóra kultúrájának és érzékenységének megfelelően (az antiszemitikus gyógyszereket amoebikus tályog-etiológiára írják fel). Mivel a puszta vetés lehetővé teszi a kórokozó izolálását az esetek egyharmadában, a harmadik generációs cefalosporinokat, makrolidokat és aminoglikozidokat empirikusan hozzárendelik. Ha az üreg perkutáns lefolyása lehetséges, akkor a vízelvezető csövek kerülnek beépítésre, amelyeken keresztül egy antibiotikum és antiszeptikus oldat is bejut az üregbe.

Szükség esetén a műtéti kezelést minimálisan invazív technikák (endoszkópos vízelvezetés) igénybevételére próbálják alkalmazni, de nehéz lokalizációs eljárással előnyben részesítjük a klasszikus laparotomiát a máj abscess szétválasztásával.

Minden elhalasztott tályoggal rendelkező betegnek speciális diétát írnak fel az 5-ös rehabilitációs terápiában. Győződjön meg róla, hogy megfelelő módon kezeli a tályog kialakulásához vezető betegséget. E profil betegeit egy gasztroenterológus és egy sebész közösen figyeli. Szükség esetén a fertőző betegségek érintettek.

A máj tályog előrejelzése és megelőzése

Az egyetlen tályog időszerű és megfelelő kezelésére vonatkozó prognózis kedvező - a betegek 90% -a helyreáll. Számos kis tályognál vagy egyetlen abscess kezelésének hiányában a halál nagyon valószínű.

Ennek a betegségnek a megelőzése az amoebiasis fertőzés megelőzése (elsősorban a személyes higiénia), valamint a betegségek fekélyének kialakulásához vezető betegségek időben történő azonosításával és kezelésével.

Máj abscess - kezelés Moszkvában

Kézikönyv a betegségekről

Az emésztési szervek betegségei

Legfrissebb hírek

• © 2018 Szépség és orvostudomány

csak tájékoztató jellegű

és nem helyettesíti a minősített orvosi ellátást.