Szabadúszó sebész szakember
A Ryazani régió Egészségügyi Minisztériuma, t
A sebészeti osztály vezetője, №2
Ryazan Regionális Klinikai Kórház
(Laparoszkópos sebészet és nőgyógyászat osztálya),
Orvostudományi jelölt, a legmagasabb kategóriájú orvos.
Tel: 8-910-903-29-47
Ellenjavallatokkal forduljon szakemberhez
A nem parazita májciszták a különböző eredetű betegségek nagy csoportját alkotják, amelyek egy tulajdonság szerint egyesülnek: a májban lévő üregek (vagy üregek) kialakulása, amelyek folyadék-cisztákkal vannak feltöltve. A nőknél a májcisztákat 3-5-szer gyakrabban találják meg, mint a férfiaknál, és főleg 30 és 50 év között vannak.
A ciszták típusai
• Magányos, valódi májciszták:
o egyszerű magányos máj ciszták;
o a máj többkamrás cystadenoma;
o dermoid ciszták;
o retenciós ciszták.
• Hamis májciszták:
o traumatikus;
o gyulladásos.
• Perihepatikus ciszták
• Májköves ciszták
A nem parazita májciszták igazak (valójában ciszták) és hamisak. Valódi májciszták fordulnak elő a magzati fejlődés megszakadása miatt.
A hamis májkysták általában a sérülés után alakulnak ki. A hamis ciszták fala fibro-módosított májszövetből áll. A máj tályog kezelését követően, valamint a parazita máj-ciszták eltávolítására irányuló műtét után is hamis májciszták alakulhatnak ki. Leggyakrabban a máj cisztái megtalálhatók a bal lebenyben.
Ellenjavallatokkal forduljon szakemberhez
A máj-ciszták tünetei
A kis egyedülálló ciszták és 2-3 kis méretű ciszták, különösen a máj különböző lebenyein, nem mutatnak semmilyen módon.
Általában a máj-cisztában szenvedő emberek nem panaszkodnak. A ciszták számától, méretétől, a máj kapujahoz viszonyított helyzetétől, a szövődmények kialakulásától függően bizonyos rendellenességek és panaszok vannak. Általában a jobb oldali nehézség érzése, a jobb hypochondriumban unalmas fájdalomcsillapítás, a köldök fájdalma, a köldök közelében található fájdalom, néha a fájdalom a bal karnak, lapátnak adódik. Jelentős méretű ciszták esetén, amikor az egyetlen cisztának 7-8 cm-es átmérője van, vagy a ciszták legalább 20% -át érik el, a máj növekedését figyelték meg, hányinger és rángás jelentkezik.
A cisztában a gyulladásos folyamat kialakulása esetén, amikor a cisztatartalmú készítmények tartalmaznak, a betegeknél a fájdalom mellett magas a testhőmérséklet, hidegrázás és általános gyengeség.
A közös epe-csatorna sárgaság közelében lévő ciszták elrendezésekor kialakulhat.
A máj vastagságában elhelyezkedő, akár 3 cm átmérőjű ciszták jelenlétében a szerv működése általában nem csökken. A ciszták elhelyezkedése a máj kapujában, gyors növekedéssel, több ciszták megjelenésével, a májfunkció jelentősen romolhat.
Máj ciszták diagnózisa
A legtöbb esetben a máj-cisztákat a klinikai vizsgálat és a rutinvizsgálat során, valamint a gyomor-bélrendszeri betegségek diagnosztizálása során ultrahangos és kontrasztú számítógépes tomográfia során észlelik. A májciszták diagnózisában fontos meghatározni az észlelt ciszták nem parazita jellegét és kizárni a rákot. Ehhez vérvizsgálatot kell végezni. A máj cisztájának jelenlétében 2-15% -ban diagnosztizálják az epevezeték rákot. A primer májrák kizárására a máj enzimeket tanulmányozzák, valamint a tumor növekedésének markereit - alfa-fetoproteint és számos más indikátort.
Emellett kulcskérdés a ciszták szövődményeinek meghatározása, amelyek a sebészeti kezelés abszolút jeleként szolgálnak - a ciszta falon a szoptatás, a repedés és a vérzés, a közös epe csatorna tömörítése obstruktív sárgaság kialakulásával és másokkal.
Az ultrahang mellett a kontrasztos hasi szervek számítógépes tomográfiája is használható dinamikus megfigyelési módszerként (a ciszták rosszindulatúvá válásának megakadályozására). A rák kizárása lehetővé teszi a májkysták műtétét laparoszkópos megközelítéssel.
Májciszták kezelése
Az ultrahanggal bizonyított májciszták hagyományos kezelési módszerei nem hatékonyak, mivel nincsenek olyan mechanizmusok, amelyek a fibrózis reszorpciójára irányulnak, ami általában a ciszta körül alakul ki, mint a test védő reakciója a ciszták által okozott gyulladásra.
A 3 cm-es átmérőjű, nem kompatibilis nem parazita ciszták esetében megfigyelés történik: a kontroll ultrahangvizsgálatot évente 1-2 alkalommal végezzük.
A máj ciszták bonyolult formái műtétet igényelnek.
A májciszták és a jóindulatú májtumorok kezelésére szolgáló sebészeti eljárások fő típusai a következők:
• a ciszták héjazása;
• a ciszták eltávolítása a máj érintett területeivel együtt;
• a máj cisztájának falának kivágása.
Máj cisztás műtét
A máj-ciszták operatív laparoszkópos műtétének indikációi - cystectomia - 3 kóros állapotcsoportot tartalmaznak:
abszolút jelzések a műtétre: szaglás, szakadás, vérzés
feltételes abszolút: szippantás, szakadás, vérzés
• bármilyen lokalizáció óriási cisztája (több mint 10 cm átmérőjű);
• a máj kapujában központi fekvésű ciszta (az epehólyag-kompresszió és / vagy a portál hipertónia tünetei);
• kifejezett klinikai képpel rendelkező ciszta (a hypochondrium állandó fájdalma, dyspeptikus tünetek, emaciáció stb.).
relatív:
• nagy méretű ciszták (3–10 cm átmérőjű);
• a III-IV szegmensek izolált cisztája;
• ismétlődő májciszták a szúrási eljárások meghibásodása esetén
A laparoszkópos technika előnyei
A laparoszkópos hozzáférés alkalmazása a máj ciszták operatív kezelésében a leghatékonyabb 5-10 cm átmérőjű nem parazita komplikált egy- és többszörös ciszták esetében, valamint 3-5 cm átmérőjű egyetlen májciszták, nyilvánvaló klinikai tünetekkel.
Ebben a laparoszkópos eljárásban a ciszták falainak kivágását egészséges szövetekben végezzük, májfekció nélkül, ami gyakorlatilag nem teszi lehetővé a máj, mint szerv működésének megszakítását. A művelet során modern ultrahangos sebészeti ollókat és egy szövetet adagoló készüléket használnak, amelyek lehetővé teszik ezeknek a műveleteknek az elvégzését vértelenül.
Minden eltávolított ciszta falat szövettani vizsgálathoz kell küldeni.
A laparoszkópos hozzáférés a máj ciszta kezelésében számos kétséget kizáró előnnyel jár - minimális invazivitás, kiváló kozmetikai hatás, gyors felépülés, a hasüregi szervek kapcsolódó betegségeinek kijavítása, beleértve a nőgyógyászati kezelést is.
A laparoszkópos beavatkozással járó máj-ciszták kezelésében alkalmazott nyitott műtétektől eltérően a betegnek nem kell legalább 7 napig a kórházban tartózkodnia.
A műtét után 3 db 5 mm hosszú metszés marad a has bőrén. A kórházból történő kibocsátás a 2-6. Napon történik.
A gyógyulást általában a műtét után 12-16 napon belül figyelték meg.
Máj cysta műtéti beavatkozása 6-12 hónapig kívánatos bizonyos diétát követni a máj működésének helyreállítása érdekében. Az étrendből kívánatos kizárni a zsíros, sült ételeket és a koleszterinben gazdag ételeket. Ebben az időszakban kívánatos ultrahangvizsgálatot végezni legalább 1 alkalommal 3 hónap alatt.
Májsebészet
2017. május 15., 12:40 Szakértői cikk: Nova Vladislavovna Izvochkova 0 6 046
A máj az emberi test egyik legfontosabb szerve. A májműködés sebészeti beavatkozás az onkológiai betegségek, tályogok, ciszták kiküszöbölésére, a szerv normális és kiegyensúlyozott működésének biztosítása érdekében. A mirigy normális működésének újraindítása nagyon fontos a test számára, mivel a káros anyagok szűrésének funkcióját végzi, részt vesz a vérképződésben, az immunszervek előállításában, a szénhidrátok és zsírok átalakulásában. Részletesebben vizsgáljuk meg a májban végzett műveletek típusait és a beavatkozások végrehajtásának mechanizmusát
Általános információk
A máj egy részének eltávolítása a betegek számára biztonságos, mivel a máj regenerálódására képes, néhány hét múlva helyreáll. A sebészeti műveleteket egy radiosurgiás késsel (resection) vagy egy szúrási tűvel (például máj laparoszkópia) végezzük, néha csak a mirigy egy részét eltávolítjuk. A hepatitis műveletek különleges megközelítést igényelnek az érzéstelenítéshez, valamint a későbbi kezeléshez.
A műtéti kezelés indikációi
A műveletek a következő esetekben történnek:
- májrák;
- krónikus betegségek;
- a kövek jelenléte;
- a metasztázis terjedése a májban;
- a máj üreges hemangioma.
A májműveletek típusai
laparoszkópia
A laparoszkópia új áttörést ért el a májban végzett műveletekben, mivel a rehabilitációs időszak, a súlyos vérvesztés valószínűsége csökkent. A sérülés mértékétől függően a modern orvostudomány teljes, hibrid vagy kézi laparoszkópos műtétet kínál. A laparoszkópia a májban arra irányul, hogy eltávolítson egy tályogot, cisztát vagy köveket egy speciális lyukasztó tűvel, amely a hasüregben 2-3 lyukon keresztül van behelyezve.
Szúrási csatorna
Ez az eljárás magában foglalja a ciszta folyadékának vagy abszurdnak a kiszivattyúzását, a sclerosant anyag beinjektálásával, a sérülés helyének fertőtlenítése után. A műtét után a lefolyást az elülső hasi területen keresztül távolítják el. A műveletet ultrahangos megfigyeléssel végezzük speciális tű használatával.
Májfekció
Az orgona reszekciója metasztázisok, sérülések, ciszták, jóindulatú természetű onkológiai formációk vagy keskeny epevezeték, krónikus betegségek esetén történik. Is, az epehólyag és a szövetek körül a szerv néha eltávolítják, hogy megakadályozzák a betegség újraindítását. A sérülés mértékétől függően különböző rezekciós fajták léteznek: mind az egyik szegmens vagy szakasz eltávolítása, mind a mirigy teljes lebenye elvégezhető.
A műtét során a szakemberek egy másik szerv eltávolítására törekednek, amelyet a betegség érintett, vagy sérülésveszély áll fenn. Talán csak a tumor eltávolítása vagy a speciális kemoterápia bevezetése. Gyakran a műtét során vagy után, vérzés, a vénába való behatolás, a vér mérgezés vagy a májkóma kialakulása lehetséges. Ha ciszta van jelen, akkor lehetséges a fenestráció vagy a subtotal pericystectomia, amely hozzájárul a folyadék cisztikus képződményekben való eliminációjához. Vagyis fontos a jóindulatú daganatok minimális beavatkozásának elvének betartása és a rosszindulatú daganatok radikális intézkedéseinek alkalmazása.
Májtranszplantáció
Olyan betegségek, amelyeknél mirigy transzplantációt alkalmaznak:
A transzplantációt egy olyan személytől lehet megtenni, aki sérült, az életkel összeegyeztethetetlen (a személy hozzátartozóinak beleegyezése) és egy élő donorból, ha a mirigy csak egy részét használják. A heteroszkópos transzplantáció akkor is elvégezhető, ha nagy a valószínűsége a máj helyreállításának. A májban végzett műtét ellenjavallatai a HIV-fertőzés, a rosszindulatú daganatok extrahepatikus elterjedése, a mirigy cholangiocarcinoma, az extrahepatikus szepszis, a súlyos kardiorespiratórium betegség, aktív alkoholizmus.
Egyéb műveletek
A szervi betegségekben kémiai ablációt alkalmaznak, amely magában foglalja a kemoterápiás gyógyszerek alkalmazását, a daganatokra gyakorolt rádiófrekvenciás hatásokat, vagy az alkohol előkészítését. A reszekciót is elvégezzük, majd az epe-csövek, nyirokcsomók és rosszindulatú daganatok kivonását az epevezetékekben. A ciszták eltávolíthatók (a máj és a vékonybél közötti anastomosis kiváltásával), kövek, stentbevonat, az epevezetékekben a szűkület megszüntetése. Az epevezetékek hézagainak újbóli megnyitása érdekében a perkután transzhepatikus cholangialis dilatációt alkalmazzuk, ami segít a beteg állapotának javításában, de nem a kezelési módszerek egyike.
A rák mellett a szervek megrongálódásakor bekövetkező balesetek, harcok, esések következtében a szervek sérülése esetén is végeznek műveleteket. Ebben az esetben a beteg súlyos vérveszteséggel fenyeget, mert nem lehet azonnal öltéseket tenni, és talán a beteg meghal. Az öltések elengedhetetlenek a ciszták, tályogok és bizonyos típusú resekciók kivonásához.
edzés
A mirigyek károsodásának mértékétől, a betegség típusától, a beteg állapotától és a működési módtól függően további intézkedésekre van szükség a művelet előkészítésére. Például egy kemoterápiás kurzus csökkentheti a májat a rák kialakulása során. Egy vagy két hétig is meg kell szüntetni a véralvadást megelőző vagy ezzel ellentétes módon járó gyógyszerek alkalmazását, különböző eszközökkel a gyulladás ellen.
felépülés
A páciens a műtét után a kórházi rehabilitáción megy végbe, amely a sérülés mértékétől és a művelet típusától függően 4 nap és két hét között lehet. A betegnek tanácsos egy étrendet követni, regeneráló gyógyszereket szedni. A kórház után a betegnek átfogó rehabilitációra van szüksége, amely normalizálja a mirigy működését, és magában foglalja a mért fizikai aktivitást, a vitaminokban gazdag táplálkozást, hogy erősítse az immunrendszert, ami segít a máj helyreállításában.
A táplálkozás és a fizikai aktivitás korrekciója
A diéta a rehabilitációs időszakban vitaminokkal, fehérjékkel, szénhidrátokkal, rostokkal gazdag. Ki kell zárni az alkoholtartalmú italok, fűszeres és zsíros, édes ételek használatát. Emellett naponta 6-szor kell enni, a szokásos adag egynegyedét fogyasztva, ami megkönnyíti az élelmiszer feldolgozását és asszimilálását. A beteg a légzésgyakorlás, valamint a gyaloglás ajánlott gyakorlása, ami segít felgyorsítani a gyógyulást. Tilos a súlyos fizikai terhelések teljes visszanyeréséig vállalni, ami megszakíthatja a hasüreg szövetének erejét.
Helyreállítási akciók és gyógyszerek, amelyek felgyorsítják a gyógyulást
Néha a rehabilitációs terápia keretében az orvos általános tonikus eszközt írhat elő, amely vitamin-komplex. Ezenkívül egy gyengített testet immunstimulánsok is támogatnak. Széles körben használt antioxidánsok, szerek és gyógyszerek, amelyek hozzájárulnak az alvás normalizálásához. Az ilyen kiegészítő források iránti igényt azonban csak az orvos határozza meg, és a beteg állapotától függ. A rák vagy az idős korban végzett műveletek kezelésében olyan gyógyszereket is alkalmazni kell, amelyek felgyorsítják a szövetek regenerálódását és elősegítik a gyors gyógyulást. Az orvos "Galstena" -ot, folsavat, "Heptral" -ot és más növényi eredetű gyógyszereket írhat elő.
Komplikációk és következmények
A szövődmények lehetnek vérzés, posztoperatív peritonitis, szubsztrén tályogok kialakulása. Ha a csatornák helytelenül vannak beszerelve, az epe kiáramlása bonyolultabbá válhat, ami piszkos növekedéshez vezet. Más tünetek közé tartozik a hányás, a májelégtelenség, az alacsony vércukorszint. Az ilyen esetek elkerülése érdekében meg kell választani a műtét helyes módját. Fontos továbbá egy diagnosztikai teszt, amely az ilyen hatásokat időben felismeri és megoldja a problémát.
Mindazonáltal a sebészeti beavatkozás nem garantálja a sikert, hanem csak a probléma megszüntetését szolgálja. A betegnek egészséges életmódot kell fenntartania, betartania a megfelelő táplálkozási és vízrendszert. A máj és a test műtét utáni helyreállítása hosszú folyamat, de ha ezt követi, az eredmény pozitív lesz.
Svájci Egyetemi Klinika Moszkvában
+7 925 191 56 65
Laparoszkópia a máj ciszták kezelésében
A laparoszkópia a máj-ciszták kezelésében a leghatékonyabb, ha a betegek nem parazita komplikált egy- és többszörös májcisztáit érnek el, amelyek átmérője 5–10 centiméter, és 3-5 cm-es átmérőjű, egyszeri máj-cisztákkal és egyértelmű klinikai tünetekkel rendelkezik.
A svájci klinikán az orvosok laparoszkópos cystectomiát végeznek. A ciszták falai az egészséges szövetek helyén kivágnak. A máj reszekciója nem történik meg. Ugyanakkor a májfunkció gyakorlatilag nem csökken. A klinika orvosai, akik a műveletet végzik, modern ultrahangos sebészeti ollóval és a „Liga sure” (USA) szövetek elektrotermikus ligálásának mérésére szolgáló eszközzel rendelkeznek. Használatuk lehetővé teszi, hogy a művelet vértelen legyen.
Amikor az egyes ciszták (a mérete meghaladja az 5 cm-t) a májfelszíntől vagy a szubapszulárisan, a ciszta „tető” (felső része) kivágásra kerül, és a belső részt argon-amplifikált plazmával (Force Triad, USA) feldolgozzuk. Ez azért szükséges, hogy megakadályozza a máj ciszták megismétlődését. Bizonyosodjon meg róla, hogy a ciszta összes távoli falának szövettani vizsgálata történik.
A laparoszkópos hozzáférés a ciszták kezelésében számos kétségtelen előnye van, amelyek minimális traumából, kiváló kozmetikai hatásból, gyors felépülésből, a hasüregben található szervek kapcsolódó betegségeinek korrekciójából állnak, amely sebészeti beavatkozást igényel. Ha a beteg kórházban van legalább hét napig a májciszták kezelésére szolgáló nyílt műtét alatt, akkor a laparoszkópos beavatkozás nem igényli azt.
A laparoszkópos beavatkozás mindössze három hüvelyen hagyja el a has bőrét, melyek hossza 5 mm. A beteg a második - hatodik napon a kórházból kerül ki. A fogyatékosságot általában a művelet utáni tizenkettedik-tizenhatodik napon állítják vissza.
A májcisztát eltávolító műtéten átesett betegeknek fél éven át bizonyos étrendet kell követniük. Segít a máj működésének helyreállításában. Az étrendből származó betegek számára kívánatos, hogy kizárják a koleszterinben gazdag ételeket, valamint a zsíros és sült ételeket. Ajánlatos ultrahangvizsgálatot végezni legalább háromhavonta.
A svájci klinikán való konzultációra regisztrálhat:
- telefonon: +7 925 191 56 65
- töltse ki: REQUEST TO CLINIC
- e-mailben: [email protected]
- klinika címe: Moszkva, st. Nikoloyamskaya, 19, p.1
(495) 506-61-01 - információ a svájci klinikáról Moszkvában
Svájci klinika Moszkvában
az egyik kevés oroszországi klinika, amelyet a világ vezető sebészei hoztak létre, a nyugat-európai orvostudomány hagyományainak megfelelően. A moszkvai SwissClinic klinika együttműködik Franciaország, Svájc és Németország vezető klinikáival. További információ
Svájci klinika működtetése
A Karl Storz működtető berendezésének használata a legösszetettebb minimálisan invazív és endoszkópos műveleteket teszi lehetővé. További információ
nőgyógyászat
A svájci klinika minden diagnosztikai és terápiás lehetőséget kínál a betegeknek. A legújabb technológiáknak köszönhetően itt a nőgyógyászati megbetegedések hatékony és hatékony kezelése történik. További információ
emlősök tana
A svájci klinikán a férfiak és nők különböző mellbetegségeinek tervezett kezelését Oroszország és Svájc vezető szakemberei végzik. További információ
A máj-cisztakapszula eltávolítása laparoszkópiával
A máj-ciszták eltávolítása - laparoszkópos műtét (laparoszkópia) - az egy vagy több ciszták kezelésére szolgáló szerv-megtakarító műtéti beavatkozásokra vonatkozik, ami egy folyadékkal töltött üreget jelent. A műveletet nem parazita eredetű, 5 cm-nél nagyobb méretű képződmények jelenlétében, valamint az epehólyag-nyúlás megszűkülése esetén jelezzük, ami számos tünetet okoz, mint például a fájdalom és a magas vérnyomás, nagy ciszta jelenlétében, károsodott májfunkcióval., sárgaság.
Jelenleg a máj cisztáinak eltávolítása 90% -ban laparoszkópiával történik. Ezzel egyidejűleg az egészséges szövetekben kivágást hajtanak végre anélkül, hogy szükség lenne májreprezentációra, ami kizárja funkcióinak megsértését. Klinikánk fel van szerelve a legmodernebb berendezésekkel, például ultrahangos ollóval és a szövetek adagolására szolgáló elektrotermikus ligálásra szolgáló LigaSure készülékkel (USA), a májkystás eltávolítására irányuló művelet vérveszteség nélkül megy végbe, és az eljárás ideje is jelentősen csökken. Ugyanakkor a ciszta felső része, az úgynevezett „tető”, kivágásra kerül, és a belső részt argon-fokozott plazmával (Force Triad, USA) kezeljük, amely a jövőben megakadályozza az ismétlődést. Ha az edények a ciszta fal közelében találhatók, hemosztatikus készítményeket használnak (PerClot, Olaszország). Ezenkívül tapadásgátló akadályokat használnak az adhézió kialakulásának megakadályozására a művelet során.
A májkystás laparoszkópos eltávolítását vizuálisan, video endoszkópos berendezéssel végezzük, ami kiküszöböli a komplikációk kockázatát a művelet során. Ezen túlmenően a sebész minden cselekedetét a has kisebb részén hajtják végre, a gyógyulás után szinte láthatatlanná válnak. A beavatkozás során eltávolított összes anyagot szövettani vizsgálatra küldjük, klinikánk saját laboratóriummal rendelkezik, így az eredmény a lehető legrövidebb idő alatt érhető el.
Jelzések és ellenjavallatok
- bármilyen lokalizációjú óriás ciszta jelenléte (több mint 10 cm átmérőjű);
- 3-10 cm méretű, nem parazita eredetű ciszta;
- ciszta a máj kapujában központi helyen;
- szövődmények kialakulása: szaglás, szakadás, vérzés;
- kifejezett megnyilvánulások;
- az egyéb kezelések hatástalansága;
- a ciszták lokalizációja a máj hátsó felületén és intrahepatikus helyén;
- a fertőző betegségek jelenléte;
- a gyulladásos folyamat súlyosbodása a szervezetben;
- súlyos egyidejű betegségek a dekompenzáció stádiumában;
- rák;
- bizonyos vérbetegségek.
A májkystás laparoszkópiával történő eltávolításának előnyei
- Minimális szövetkárosodás, kivágás csak egészséges szöveten belül történik;
- A műtét miatt a máj megsértése kizárt;
- Nincs vérveszteség a művelet során;
- Fájdalommentes és gyors visszanyerés;
- Kiváló kozmetikai eredmény;
- Egyidejű műveletek lehetősége a medencék és a hasüreg más betegségei jelenlétében.
Orvos megjegyzése
Vizsgálata során májcisztája van, és az akut kérdés előtted merül fel: azonnal menjen egy műveletre vagy talán konzervatív kezelésre? Talán szeretné biztosítani az előírt kezelés helyességét? Klinikánkban minden választ kaphatsz! Komplex, nem parazita ciszták esetén, 3 cm-ig, ajánlott az ultrahangvizsgálat évente 1-2 alkalommal. A bonyolult ciszták vagy a szövődmények valószínűsége miatt sebészeti beavatkozásra van szükség. Klinikánkban mindig előnyben részesítik az alacsony hatású módszereket. A kórházi ápolás pár napig tart, és a teljes gyógyulás csak 2-3 hétig tart. Ezért haladéktalanul tegyen egy találkozót, ne várjon a szövődményekre. Klinikánkban számíthat a máj-ciszták gyors és fájdalommentes eltávolítására, a művelet ára a kemény étel korlátozások és a teljes élet hiánya a jövőben!
Miért a legjobb, ha eltávolítaná a májcisztát a Svájci Egyetemi Kórházban?
- Szakembereink nagy tapasztalattal rendelkeznek a műveletek végrehajtásában, minden hónapban több mint 120 sebészeti beavatkozást végeznek a klinikán, beleértve a parenchymás szerveket is.
- Klinikánk szakemberei mintegy 100 csúcstechnológiai műveletet dolgoztak ki, amelyek közül néhány csak 2-3 klinikán, a miénk is rendelkezésre áll.
- A legmagasabb kategóriájú tapasztalt szakembereket alkalmazzuk, minden sebész a szakterületén belül 100-150 típusú műveletet birtokol.
- Csak egyéni megközelítésünk van, a kezelési taktikát minden páciens számára kiválasztjuk, figyelembe véve testének jellemzőit. Betegeinknek teljes körű kórháza van különböző kategóriájú osztályokkal, a napi kórházban is maradhat.
- A klinikán átfogó vizsgálatot végezhet, a betegek szolgáltatásait - a szükséges diagnosztikai módszerek teljes skáláját: mindenféle laboratóriumi diagnosztika (több mint 5 ezer paraméter), valamint röntgen, ultrahang, endoszkópos, radioizotóp, tomográfiai vizsgálatok.
- Ha a beteg egyidejűleg a medencék és a hasüreg betegségei vannak, akkor egy sebész egy csapatának lehetősége van egy érzéstelenítés során. Az elsők között voltunk az országban, akik egyidejű (egylépéses) műveleteket kezdtek végezni, amelyek csökkentik a szervezet terhét és a kórházi ápolás idejét.
Gyakran ismételt kérdések
Szükségem van-e speciális műtétre a máj cisztájának eltávolítására?
Az optimális kezelési taktika kiválasztása érdekében a betegeknek vizsgálatot kell végezniük, amely magában foglalja a hagyományos diagnosztikai módszerek mellett az ultrahangos képalkotást és a kontrasztképzést az onkológia kizárására. Szükséges az echinococcus vizsgálata is, hogy kizárja a ciszták parazita eredetét. Ezenkívül előzetesen értesítenie kell az orvost az összes bevont gyógyszerről, esetleg ideiglenesen el kell utasítania néhány gyógyszert. Az eljárás megkezdése előtt 3 nappal ki kell zárni a gáztermelés növelését segítő menüből. Az előestéjén - tisztító beöntés. A műveletet üres gyomorban végzik, az utolsó étkezést 8 órával a műtét előtt.
Mi veszélyezteti a műtét elutasítását a májciszták eltávolítására?
A ciszták elhelyezkedése a máj kapu területén, a ciszták nagy mérete vagy gyors növekedése, a többszörös képződmények jelenléte - káros hatással lehet a májfunkcióra. A bal oldali lebenyben az oktatás lokalizációjával lehetséges a diafragma nyelőcsőnyílásának sérelme. Szintén vegye figyelembe, hogy fennáll a szövődmények kockázata: szuszpenzió, cisztás szakadás, vérzés a ciszta falba, az epevezeték összenyomása és az obstruktív sárgaság kialakulása. Ezenkívül a kezelésben nem részesülő betegek 2-15% -ánál rosszindulatú daganatok lépnek fel. Továbbá a ciszták progresszív növekedése májelégtelenséghez vezethet, ami veszélyt jelent a beteg életére.
A máj-ciszta eltávolítási műveletek típusai
Az utóbbi időben a legfeljebb 5 cm-es ciszták széles körben alkalmazzák az ultrahang vagy a tomográfia ellenőrzése alatt a szúrást. A cisztatartalom felszívása után 96 ° -os alkoholos oldatot injektálunk a lumenébe a belső bélés szklerózisához. A laparoszkópia nincs hatással, vagy nagyobb cisztával rendelkezik. Az is lehetséges, hogy a cisztát a membránokkal hámozzuk, vagy a cisztás degeneráció során eltávolítsuk a képződést a máj érintett részével együtt.
Milyen szövődmények lehetségesek a máj cisztájának eltávolításakor?
A posztoperatív időszakban elméletileg fennáll a fertőzés, az epe szivárgásának kockázata, ami a szubhepatikus vagy szubsztrén térben vagy ascitesben felhalmozódhat. A szövődményeket azonban gyakorlatilag kizárják, ha a műtétet egy speciális klinikán végzik: az ultrahangos műszerek, a szövetek elektrotermikus ligálására szolgáló készülék, a hemosztatikus szerek stb. A tapadásgátló korlátok alkalmazásával a tapadás megelőzhető a jövőben.
Máj ciszták eltávolítása - ár
Minden műtétbe lépő beteget átfogó vizsgálatnak kell alávetni. A szükséges diagnosztikai vizsgálatokat klinikánkban végezhetjük el. Ha a korábbi felmérések adatai is rendelkezésre állnak, azokat magával viheti. Amikor a máj cisztát ténylegesen eltávolítják, a költség számos tényezőtől is függ: az alkalmazott érzéstelenítés módjától, a sebészeti beavatkozás mértékétől és a szövődmények jelenlététől. Ezért a kezelés költsége egyéni koncepció, az orvosi konzultáció során egyedi számot lehet beszerezni.
Hogyan történik a májkystás laparoszkópos módszerrel történő eltávolítása után a rehabilitáció?
A műtétet általános érzéstelenítésben végzik, de a betegek az első napon az ágyból kilépnek. A második nap folyamán a működtetett folyékony élelmiszert vehet. A kórházi ápolás 2-3 napig tart, a munkaképesség helyreállítása általában 12-16. Napon történik. A posztoperatív időszakban fontos, hogy ragaszkodjunk a takarékos étrendhez, kiküszöbölve a fűszeres és zsíros ételeket, a fűszereket és a füstölt ételeket. 3,6 és 12 hónap elteltével ellenőrző ultrahangot neveznek ki.
betegség
Máj ciszták
Volt-e májkystája a vizsgálat alatt? A kezelőorvos ragaszkodik azonnali műtéthez, vagy fordítva, megnyugtatja túlzottan, hogy mindent magától elvész? Szigorúan korlátozott-e az élelmiszerben és a munkában és a pihenésben? Szeretné tudni és biztosítani a helyes kezelést? A klinikára jött, ahol segítséget kaphat.
Iratkozzon fel egy konzultációra: 8 (495) 782-50-10
Szakemberek ezen a területen
Puchkov Konstantin Viktorovich
Ph.D., professzor, a SwissClinic vezetője
A Klinikai és Kísérleti Sebészeti Központ igazgatója
Az endoszkópos sebészek egyesületének teljes tagja, az endoszkópos sebészek európai egyesületének tagja, az ázsiai endoszkópos sebészek szövetségének első orosz tagja.
Bernd Boyar
Ph.D., professzor
Igazgatósági tag AGE Arbeitsgemeinschaft Gynäkologische Endoskopie e.V. A Német Nőgyógyászati és Szülészeti Intézet (DGGG) 2009-től kezdve a Gynekológiai Endoszkópia Egyesületének tagja. A nemzetközi együttműködésért felelős Európai Gynekológiai Sebészeti Társaság igazgatótanácsának tagja.
Puchkov Dmitry Konstantinovich
MD sebész, koloproctológus, szülész-nőgyógyász.
Sebészeti beavatkozások koloproctológiában és általános műtétben. 2012-től a Karl Storz képzési központban a „Laparoszkópos sebészet alapjai” és a „Laparoszkópos kolorektális sebészet” témakörökben előadóként és képzési kurzusokat tart a sebészeknek.
Hogyan történik a máj laparoszkópiája?
A máj laparoszkópia a jóindulatú vagy rosszindulatú daganatok (rák) instrumentális vizsgálatának legbiztonságosabb és informatívabb módja. Laparoszkópos vizsgálatot kell végezni, ha a hagyományos módszerek nem adnak egyértelmű klinikai képet.
bizonyság
Ezen eljárás során a hasüreget endoszkóp segítségével meg lehet vizsgálni, és szükség esetén sebészeti műveletet kell végezni a májtumor eltávolítására. Ehhez a pácienst általános érzéstelenítésbe injektáljuk, majd a hasüreg kibővítése érdekében a hasüregben kis szénhidrogéneket adagolnak. Ezután egy endoszkópot helyezünk be, amely lehetővé teszi a sebészek számára, hogy vizsgálják meg a belső szervek állapotát (a rák vagy más patológia esetében).
Az ilyen módszer, mint a laparoszkópia, lehetővé teszi a tumor biopsziájának vizsgálatát a laboratóriumban mikroszkóp alatt. Emellett lehetséges a máj, a venográfia vagy a mosóvíz diagnózisának citológiai vagy bakteriológiai vizsgálata.
A laparoszkópos vizsgálat fő indikációja:
- a biopszia szükségessége a diagnózis tisztázására;
- az emésztőrendszer rákja;
- megmagyarázhatatlan aszcitesz.
A máj májszúrását diffúz elváltozásokra, cirrhosisra és a gyulladásos elváltozások értékelésére írják elő. Ha ascites van jelen, a belső szervek vizsgálata segít meghatározni annak okát, és előírja a megfelelő kezelést. A biopszia leggyakoribb indikációja a disszeminált rák és a cirrózis gyanúja. Májbiopsziát is lehet előírni a C hepatitisz esetén. Ezen kívül laparoszkópos vizsgálatot lehet végezni krónikus hasi fájdalmak, ismeretlen eredetű láz és lymphogranulomatosis esetében.
Felkészülés a felmérésre
Az étkezés és az ivóvíz 8 percig tilos a laparoszkópia előtt.
A diagnózisos laparoszkópiát általában tervezett módon hajtják végre, miután a beteg elvégezte az összes tesztet. Ez magában foglalja az EKG-t, az ultrahangot, az röntgeneket és a vérvizsgálatot. Az orvos engedélye nélkül nem szedhet semmilyen gyógyszert.
A műtét előestéjén a beteg tisztító beöntés, majd anesztézia vagy helyi érzéstelenítés történik. Ha szükséges, borotválja a hajat a sebészeti területen.
Ez a diagnosztikai módszer a legkevésbé traumatikusnak tekinthető, ezért kevesebb korlátozással jár együtt más műveletekkel és eljárásokkal. A beteg a laparoszkópia után néhány órán belül kiszállhat az ágyból. Az eljárás végén az orvos elmondja, mikor kell újra megvizsgálni és eltávolítani az öltéseket.
A laparoszkópos vizsgálat következő előnyei megkülönböztethetők:
- minimális szövetkárosodás;
- gyors rehabilitációs időszak;
- alacsony fertőzési kockázat vagy varrás-eltérés;
- nagy hegek hiánya a testen.
Tipp: a szövődmények kockázatának csökkentése érdekében szükség van a lehetséges ellenjavallatok feltárására és a vizsgálat megfelelő előkészítésére.
Rehabilitációs időszak
Javasoljuk, hogy a laparoszkópiával kapcsolatos táplálkozási kérdéseket beszélje meg orvosával.
A varratok eltávolítását a laparoszkópia elvégzésének időpontjától számított 10-14 napon végezzük, és a hegek néhány hónap múlva szinte láthatatlanok lesznek.
Az első napokban a legjobb, ha étrendet követ, és elutasítja a füstölt, zsíros vagy sült ételeket. Megengedett a legegyszerűbb emésztést lehetővé tevő élelmiszerek használata, és nem okoznak erjedést a belekben: főtt hús, hal, kefir, stb. A laparoszkópia után majdnem azonnal járhat és mozoghat, ugyanakkor a súlyos fizikai aktivitás tilos.
A laparoszkópia hatása
A rákos megbetegedés vagy a laparoszkópiás másik daganat jelenléte után a szokásos következmények a következők:
- hasi fájdalom;
- puffadás;
- hányinger;
- gyengeség.
Az ilyen jelenségek általában nem igényelnek kezelést, és önmagukban menekülnek.
A diagnózis utáni súlyos szövődmények meglehetősen ritkák, és többnyire minden beteg jól tolerálja. Bizonyos esetekben vérzés léphet fel a hasüregben lévő szervek véredényeinek sérülése miatt. A belső szervek (perforáció) és a fertőzés valószínűsége is fennáll.
Ügyeljen arra, hogy forduljon kezelőorvosához, ha a vizsgálat után súlyos fájdalom jelentkezett a hasban, a hőmérséklet több mint 38 fokkal emelkedett, a folt megjelent, vagy a vér a vérből kilépett.
Tipp: diagnosztikai eljárás után a fájdalom csökkentése vagy a súlyos hasi elzáródás megszüntetése érdekében az orvos által felírt gyógyszereket használhatja.
Ellenjavallatok
- a hasfal gyulladása;
- elhízás;
- akut peritonitis;
- súlyos szívbetegség
- akut bélelzáródás.
Laparoszkópia: tumor eltávolítása
Rák a májban
A laparoszkópia során a jóindulatú daganatok vagy a májban bekövetkező egyéb elváltozások vizsgálata mellett sebészeti beavatkozást is végezhet. A laparoszkópos műtét a legoptimálisabb lehetőség a rák vagy a máj cisztájának eltávolítására. A beteg a hátán fekvő helyzetben tart, és körülbelül 1,5 órát vesz igénybe.
E technika előnyei a jóindulatú és rosszindulatú daganatok kivágása magában foglalja a minimális szövetkárosodást. A műszerek behelyezésére szolgáló minden bemetszést a jobb hasi területen végezzük, kissé a köldök fölött. A vizuális ellenőrzés lehetővé teszi a pontos manipulációk elvégzését és a szervek károsodásának kockázatát.
A laparoszkópia elvégezhető a rákot okozó áttétek vagy a jóindulatú ciszták eltávolítására szolgáló máj-reszekcióhoz.
A műtét során eltávolított szövetrészecskéket egy légmentesen lezárt tartályba gyűjtjük, amely szintén a hasüregben található. Az eljárás végén az eltávolításra kerül.
A műtét indikációi:
- nem parazita tumorok;
- primer és szekunder rák;
- egy vagy több ciszta.
Azokban az esetekben, amikor nem lehet megmenteni a beteg szervet a daganat egyszerű kivágásával, lehetőség van műtéti átültetésre, amelyet transzplantációnak neveznek. A májtranszplantációt Oroszországban szakosított klinikákban végzik tapasztalt személyzet. Ez komoly beavatkozás az emberi testben, amely jelentős különbségeket mutat a bél vagy egy másik szerv transzplantációjától, így a műveletet csak egy, a területen szerzett tapasztalattal rendelkező sebész végezheti.
A laparoszkópos diagnózis a legnépszerűbb vizsgálati módszer, mivel lehetővé teszi, hogy egyidejűleg sebészeti beavatkozást hajtson végre, értékelje a belső szervek állapotát és vegyen biopsziát. A súlyos következmények kockázata egy ilyen eljárás után mindig minimális, ezért a rehabilitációs időszak jelentősen lerövidül.
Az egész igazság a laparoszkópiáról
A máj laparoszkópia a jóindulatú és rosszindulatú daganatok kialakulásának legbiztonságosabb és leginformatívabb módszere. A laparoszkópos diagnózist akkor használják, ha a hagyományos módszerekkel nem lehet egyértelmű klinikai képet szerezni.
A tartalom
Mi az
A laparoszkópia viszonylag új módszer a máj és az epeutak patológiáinak diagnosztizálására. Ennek a technikának köszönhetően lehetővé vált a hasüreg szerveinek vizsgálata, amelyekhez orvosi endoszkópokat alkalmaznak, amelyek a hasüregben a hasüregbe kerülnek.
Ez lehetővé teszi, hogy egy sor manipulációt végezzen, amelyeket vizuálisan vezérelnek. A laparoszkópos vizsgálatnak köszönhetően a diagnosztikai pontosság 95% -ra emelkedik.
Az endoszkópos tünetek komplexének segítségével pontosan meghatározható a májcirrózis és a hepatitis. Az érintett szerv vizuális értékelését több mutató alapján végzik, amelyek a következők:
- felületméret;
- állami;
- árnyék;
- a portál hipertónia tünetei;
- kapszula állapota.
Normál máj vöröses-barna színű. Felszíne sima és fényes. A textúra rugalmas, a kapszula vékony és átlátszó. Ha a laparoszkópot közel helyezi, láthatja a sztróma kontúrokat.
A májpatológiák sebészeti beavatkozásának laparoszkópos technikája lehetővé teszi az operatív trauma minimalizálását, amit nem lehet nyílt műtétről mondani. Ez jelentősen csökkenti a gyulladásos reakciókat, a fertőző szövődményeket és minimalizálja az immunszuppressziót.
A klinikai vizsgálatok szerint a laparoszkópiának köszönhetően a műtét utáni időszakban, a stacionárius körülmények között eltöltött idő, a rehabilitációs időszak időtartama, valamint a műtét utáni előfordulási arány csökkentése volt lehetséges a fájdalomindex jelentős csökkenése.
Téma szerint
Mindent az epehólyag laparoszkópiájáról
- Alena Kostrova
- Megjelent 2018. szeptember 1., 2018. november 13.
A máj reszekciója a laparoszkópos műtét utolsó akadálya. Az első információ a resekcióról a múlt század 90-es években jelent meg. Ettől kezdve jelentősen bővíthető a laparoszkópiához szükséges berendezések és műszerek.
Az évek során felhalmozott sok tapasztalat és számos jelentés lehetővé tette számunkra, hogy bővítsük a laparoszkópia májra vonatkozó indikációit. Fontos azonban megjegyezni, hogy eddig a laparoszkópos módszerrel végzett máj resektálást eddig csak a legnagyobb orvosi központokban végezték.
bizonyság
Jelenleg a laparoszkópia indikációi szinte megegyeznek az érintett szerv nyitott reszekciójával. Ezek közé tartozik a jóindulatú és rosszindulatú májkárosodás.
Az első csoport a következőket tartalmazza:
- tüneti noduláris hiperplázia;
- adenoma;
- meningeoma;
- nagy ciszták.
A második csoport a következőket tartalmazza:
- primer tumorok;
- gyakori metasztázisok.
Először, amikor a máj laparoszkópiáját kezdték el használni, a patológiákat jóindulatú daganatok jelentették. Az elmúlt években a sebészi beavatkozások nagy része rosszindulatú daganatokat jelentett.
Ellenjavallatok
Először is, a laparoszkópos reszekció nem történik meg az alábbi esetekben:
- a tumor neoplazma jelentős méretű;
- vascularis vagy epe rekonstrukcióra van szükség.
Ezek az egyetlen abszolút ellenjavallatok a máj laparoszkópiájának.
A relatív kibocsátások között:
- akut peritonitis;
- elhízás;
- a szív-érrendszer patológiái, az áramlás komoly jellege;
- bélelzáródás az akut stádiumban.
Ezen túlmenően, az eljárás ellenjavallt vérzési rendellenességek esetén.
Eljárás haladás
A laparoszkópiát a következő eszközökkel végezzük:
- a pneumoperitoneum bevezetéséhez szükséges tű;
- egy hüvelyes trokár, amely a hasüreg falának szúrására szolgál;
- laparoszkóp;
- lyukasztó tűk;
- elektródák;
- biopsziás csipeszek;
- Electro.
Szükség esetén más műszerek is használhatók, amelyek peritoneális szúrással vagy laparoszkópos eszköz manipulatív csatornájával végezhetők.
Felnőtteknél a diagnózisos laparoszkópia helyi érzéstelenítéssel végezhető. Gyermekeknél a laparoszkópiát csak általános érzéstelenítés alatt végezzük.
A vérzés kialakulásának kizárására 2 nappal a vizsgálat előtt kalcium-kloridot vagy Vikasol-t adhatunk. Az elülső hasfal és a gyomor-bél traktus előkészítése megegyezik a hasi típusú műtéttel.
A laparoszkópia során a kikötők elhelyezése a reszekció alatt álló tervezett terület méretétől függ. Ha el kell távolítani a sérüléseket, amelyek lokalizációs helyei 2,3 és 4 szegmens, akkor a páciens visszafelé halad, és az oldalra helyezi a kezét.
Ezen túlmenően, a legtöbb szakember inkább az alsó végtagokat szaporítja. A sebész a lábak és az asszisztensek között helyezkedik el mindkét oldalán.
Ha a sérülés a 6. szegmensben helyezkedik el, akkor a beteget balra kell forgatni, ami biztosítja az érintett szerv jobb lebenyének hátsó oldalsó részének expozícióját.
Az első szakaszban a pneumoperitoneumot alkalmazzuk, amelyet a szén-dioxid-befúvás okoz. A hashártya nyomását legalább 15 milliméter higanyt kell tartani. A Laparoscope-ot 30 fokos szögben elhelyezett optikai üveggel ajánljuk használni.
Kezdetben a májat külsőleg vizsgálják, és laparoszkópos intraoperatív ultrahangot végeznek. A bal oldali máj lebeny eltávolításához egy tűzőgép vág egy kerek szegélyt, és speciális olló-koagulátorokat használnak a bal háromszög és sarlószalagok vágására.
A máj elrablását spatulával végezzük. Ritkán szükségessé válik a bal és a középső máj vénák kötése a szerven kívül. A gyomor-máj kötszerek vizsgálata. Ezzel egyidejűleg a máj artériájának további vagy disztális bal oldala azonosítható.
Ha hasonló anomáliát észlel, akkor az be van szorítva. Ha a májba történő véráramlás átmeneti elzáródása szükséges, például a cirrhosis diagnosztizálása során, a májkapuk körül egy tornyot tartanak, amelyet egy 16 g-os gumi-elvezető csövön vezetnek át.
Az érintett szerv laparoszkópos disszekcióját különböző eszközökkel végezhetjük. Ezek között lehet egy harmonikus szike vagy diathermocoagulációs eszköz, amelynek hatása a sóoldatnak a kisülési zónába való betáplálásával fokozódik. A vaszkuláris tűzőgépeket 12 mm átmérőjű portokon keresztül vezetjük. A máj parenchyma nagy szerkezeteinek vágására használják.
A parenchyma szétválasztásának folyamatában a máj késleltetéséhez használja a visszahúzó lapátot. Egy argon-plazma koagulátort alkalmaznak a kisebb forrásokból származó vérzés leállítására. De érdemes megjegyezni, hogy ezt a készüléket a laparoszkópos rezekció során rendkívül óvatosan kell használni.
A gázáram hozzájárul a peritoneális üregben a nyomás gyors növekedéséhez, és a füst képes lezárni a nézetet. Ezenkívül meg kell akadályozni, hogy az argon plazma koagulátor szonda ne érje a májfelületet, ami súlyos komplikációkkal provokálhatja a vaszkuláris embolizációt.
A távoli helyszínhez műanyag zacskót használnak, amelyet ezután eltávolítanak a peritoneális üregből, miután a makropreparációt eltávolították, a bemetszést varrjuk, és a hasüreget gázzal töltjük meg. A sebfelületet megmossuk, és ellenőrizzük, hogy vannak-e vérző sebek vagy területek, amelyekből az epe áramolhat. A maradék folyadékot szívatással extraháljuk. A hashártya elvezetése kivételes esetekben történik.
Lehetséges következmények
A sebész egyik legsúlyosabb problémája az, hogy nehézkes a hemosztázis elérése a máj parenchyma levágásakor. Az átlagos vérveszteség 200-400 ml között változhat. Ezt a problémát minimalizáljuk, ha laparoszkópos megközelítést alkalmazunk az érintett szerv reszekciójára, ami jelentősen csökkenti a vérátömlesztés szükségességét.
A konverziók gyakorisága 2-15 százalék. Mindazonáltal meg kell jegyezni, hogy a felhalmozott összeggel ez a szám 5 százalékra csökkenthető.
A laparoszkópos műtét utáni halálozás körülbelül 1%, ami a legjobb eredmény a nyitott reszekcióhoz. A posztoperatív szövődmények az esetek 10-15% -ában fordulnak elő.
A rehabilitációs periódusban az epehólyagot az esetek 1,5% -ában észlelték, ami az egyik tipikus szövődmény a laparoszkópia és a nyitott műtét után. Ritkán előfordulnak komplikációk az intraabdominalis vérzés formájában.
A laparoszkópos diagnózis gyakori vizsgálati módszer. Hála neki, nemcsak sebészi beavatkozásra van lehetőség, hanem a belső szervek állapotának felmérésére, valamint a biopsziához való anyag felvételére is.
Az eljárás után a komplikációk kockázata minimálisra csökken, ami magyarázza a rehabilitációs időszak csökkenését.
Laparoszkópos (eltávolító) ciszták
A műtét laparoszkópos módszere az emésztési és a vizeletrendszerek, a nőgyógyászat műtéti gyakorlatában történik. A laparoszkópiát egy speciális eszköz (laparoszkóp) videofelvevővel és sebészeti műszerrel (trokárral) történő beillesztésével végezzük kis metszetekbe.
A kamera adatai lejátszásra kerülnek a monitoron. A máj, a vesék és a petefészek cisztájának laparoszkópiája elterjedt. Egy ilyen művelet lehetővé teszi, hogy gyorsan megszabaduljon a problémától (hogy eltávolítson egy cisztát), anélkül, hogy megzavarná a test külső esztétikáját.
Kicsit a patológiáról
Egy jóindulatú természetű, titokban töltött daganatot cisztának hívnak. Ahogy a folyadék mennyisége növekszik, a ciszta növekszik. A belső tartalmat a daganat etiológiája határozza meg. Kedvezőtlen fejlődés esetén a malignitás folyamatát nem zárjuk ki (onkológiai sejtekké fejlődik). A betegség tünetei gyakran enyheek vagy hiányoznak. A páciens nem gyaníthatja, hogy kifejlesztett egy vagy több szervet.
A fő diagnosztikai módszer ultrahang, amellyel az orvos meghatározza a ciszták jelenlétét, e tumorok orvosi besorolása szerint:
- retenció, ami a szekréció stagnálásával jár a mirigyben;
- traumás, a belső szervek nyálkahártyájának elmozdulásából ered;
- Dysontogenetikai (veleszületett);
- parazita, a helminthiasis által kiváltott;
- a kémiai reakciók megsértése és az onkogenezis kezdete miatt kialakult tumor.
A daganat kialakulásának helyétől és növekedési fokától függően az orvos szakember választja meg a kezelési taktikát. A legjobb megoldás a cisztát eltávolító művelet. Ebben az esetben előnyben részesítjük a laparoszkópos módszert, mint minimálisan traumatikus organizmust, és lehetővé teszi, hogy gyorsan helyreálljon. Ha a műtét során előre nem látható szövődmények jelentkeznek, a sebész mindig a szokásos sávos módszerre léphet.
A petefészek cisztájának eltávolítása laparoszkóppal
A petefészek cisztájának laparoszkópos eltávolítása a nőgyógyászat egyik legnépszerűbb művelete. A műtéti beavatkozásra utaló jelzések a következők: a daganat növekedése, a ciszta csavart lába, a ciszták felrobbantása, a tumor rákos jellegének gyanúja.
A ciszták változatai
A petefészek cisztája lehet:
- follikulus, amely egy nem rágó tüszőből származik, amikor egy érett tojást felszabadítanak a petefészekből. Ez a fajta neoplazma nem mindig szükséges műtéti beavatkozásra, mivel hajlamos az önmegoldódásra;
- endometrioid, melyet a méh belső bélésének (endometrium) sejtjeinek a hasüregbe, a hüvelybe, a petefészkekbe, a petefészekbe történő behatolásának kóros folyamata okoz.
- dermoid, veleszületett vagy a női test hormonális zavarai miatt szerzett;
- a luteal, a véráramlás károsodása miatt megjelent a progeszteron hormonot termelő ideiglenes endokrin mirigy helyén;
- paraovariális, nem közvetlenül a petefészkére erősítve, és a petefészek között. Az ilyen típusú cisztának kötelező reszekcióra van szüksége;
- mucinnal (nyálka) töltött muszák (cystadenoma). Ez a faj leginkább onkológiai neoplazmává alakul át.
Előkészítés és magatartás
A művelet előkészítő szakasza számos orvosi eljárást tartalmaz:
- részletes ultrahangvizsgálat;
- laboratóriumi vizsgálatok (vér, vizelet, hüvelyi kenet);
- fluorográfia és EKG;
- beöntés és tizenkét órás (minimális) éhgyomri mód a laparoszkópia előtt.
A művelet időtartama 40 perc és másfél óra. Az érzéstelenítés általános. A sebészet a hasüregben három kis metszésből áll. Ezután befecskendezést (szén-dioxid bevezetését), valamint a trokárok és a laparoszkóp bevezetését végzik.
A monitor képére összpontosítva a sebész kivágta a cisztát, anélkül, hogy a szomszédos szervek sérülnének. Ez meghatározó tényező a terhességet tervező nők számára. 40 évesnél idősebb betegeknél az oophoectomia (a ciszták reszekciója a petefészkével együtt) elvégezhető. A daganatos megbetegedések kockázatát a rák komplikációk kockázata határozza meg.
Postoperatív időszak
Általában a laparoszkópiát követő stacionárius rendszer egy hétig megfigyelhető. Az asszony antibakteriális gyógyszerekkel kap terápiát, és támogatja a droppert glükóz oldattal. A mentesítés után a betegszabadság járóbeteg alapon meghosszabbodik, egy ideig otthon a beteg. A 2 és 3 hónap közötti időszakban tartózkodnia kell a fizikai aktivitástól, intim kapcsolattartástól és fürdési eljárásoktól.
Ezenkívül szükséges az étrend-megfelelés. Szükséges kizárni a zsírt és a nehéz ételeket, napi 5-6-szor kisebb adagokat fogyasztani. A női egészséget illetően a laparoszkópia után a periódusoknak összhangban kell lenniük a műtét előtti ütemtervvel. Kis mértékű eltérés megengedett, ha a nőt nem zavarja a fájdalom és a hüvelykisülés. A művelet nem befolyásolja a termékenységi funkciót. A terhesség kialakulása csak a nő általános reprodukciós egészségétől függ.
A vese cisztájának laparoszkópiája
A vesék cisztás patológiái veleszületett és szerzett osztályba sorolhatók. Az első a következők: egyszerű vagy magányos, dermoid ciszta, multicisztikus diszplázia, policisztás vesebetegség.
A megszerzett: intraparenchimális vese cysta, parapelvic, kortikális, parazita. A betegséget diagnosztizálják tünetek, abnormális laboratóriumi paraméterek, ultrahang segítségével.
A ciszta laparoszkópiát vagy a szúrás scleroterápiát a következő esetekben írják elő:
- nagy mennyiségű cisztikus képződés és a progresszióra való hajlam;
- tályog hólyag cisztája;
- súlyos másodlagos magas vérnyomás (vese-változat);
- a vizeletürítés és a vizelet kiválasztásának folyamatában;
- a bakteriális etiológia (pyelonefritisz) vese tubuláris rendszerének krónikus gyulladása;
- változások a vizelet összetételében és szerkezetében;
- a vér felszabadulása az üreges szervek lumenébe;
- progresszív policisztikus.
Előkészítő szakasz és magatartás
A laparoszkópos cisztektómia előkészítése nem különbözik a standardtól. Az ajánlott beavatkozások listája: laboratóriumi vizsgálatok, EKG-eljárás, beöntés és böjtölés a műtét előtt 8–12 órával.
A műveletet három bemetszés alkalmazásával hajtjuk végre, és laparoszkópot és sebészeti műszereket helyezünk bele. A cystoid tumort kivágjuk endonokrosztok segítségével, és egy monitoron megjelenített kép irányítása alatt. Ha egy szervszövetben cisztát alakítottak ki, a vese egy részének reszekciójának változata lehetséges. A művelet befejezése után a folyadék kiáramlását 2 napig lefolyóba helyezzük.
Rehabilitációs időszak
A laparoszkóppal végzett cystectomia utáni teljes gyógyulás körülbelül két hónapig tart. A beteg hetente tölt a kórházban, az első 24 órával a műtét után tilos felkelni és ülni. A későbbi kezelést járóbeteg alapon végzik. A kezelt személynek korlátozott fűszerekkel, savanyúsággal és sózott ételekkel, valamint korlátozott fizikai aktivitással van ellátva.
Laparoszkópos máj cystectomia
A májban a cisztikus változások belső kitöltéssel vannak elválasztva:
- parazita (invazív). A hegek fertőzése következtében hegek fordulnak elő;
- traumás és gyulladásos (nem parazita). Az ilyen megjelenés a mechanikai károsodások, a krónikus alkoholos mérgezés, a máj elhízása miatt következik be.
Működési folyamat
A preoperatív vizsgálat laboratóriumi vizsgálatokat és ultrahangos diagnosztikát foglal magában. A májkystás laparoszkópiájának megkezdése előtt a betegnek legalább 3-5 napig könnyű étrendet kell tartania. Közvetlenül az eljárás előtt 12 órás elutasítást alkalmaznak.
A leggyakrabban a sebészi érzéstelenítést használják. A trokárok és a laparoszkópok mellett speciális csíptetőket vezetnek be a lyukakba a vérveszteség minimalizálása érdekében. A ciszták kivágása ultrahangos szikével történik. Ez lehetővé teszi a szervezet megmentését a szervezet azon anyagainak szükségtelen társulásából, amelyek nehezen oldódnak egymásban, és a kivágott terület szélei gyorsabban gyógyulnak. A sebészeti műszerek és öltések eltávolítása továbbra is a szúrási helyen történik.
felépülés
A májkysta laparoszkópiája után a terápiás kezelés hét nap, amelynek során a beteg állapota naponta rögzül a lehetséges vérzés megelőzése érdekében. A varrást a tizedik napon végezzük kórházban vagy klinikán. A műtét utáni általános rehabilitáció legalább hat hónapig tart.
Ebben az időszakban a beteg diétás ételeket ír elő. Az éles, sós, füstölt termékek és a sült ételek nem tartoznak az étrendbe. Emellett az ellenőrzés ultrahangának kettősítése, a sport és más fizikai tevékenységek korlátozása.
A laparoszkópos előjogok
A laparoszkópos műtéti kezelésnek számos pozitív aspektusa van:
- a művelet végrehajtásához szükséges időintervallum sokkal rövidebb, mint egy sávos beavatkozásnál (kivétel a folyamat során tapasztalt nehézségek, ebben az esetben a laparoszkópia mindaddig, amíg az eltávolításuk szükséges);
- a posztoperatív varrásfertőzés kockázata kis méretük miatt csökken;
- a beteg helyreállítása gyorsított módban történik;
- Ön nyugodtan nézheti meg a hegeket, mert szűkösek.
A progresszív módszer eredménye 90% függ az orvostól. A laparoszkópos műtétre vonatkozó döntést követően a betegnek meg kell győződnie az orvosi személyzet magas szakmai képesítéséről.