Leírás A máj ultrahanga cirrhosisban

A májcirrózis ultrahangja.

A betegség korai szakaszában nehéz a máj cirrózisa az ultrahang által megkülönböztetni. Nincsenek különleges jelek.

Kezdetben előfordulhat, hogy a máj teljes lebenye nő, főként a caudate.

A cirrózis jelei tovább leírhatók az alábbiak szerint.

- a máj méretének csökkenése (a májsejtek elpusztulnak és a kötőszövet fejlődik a helyükön, a máj transzformációja).

- a máj körvonala nem sima, csomós (nagy és kis dombos fókuszok).

- a máj májvezetése a máj parenchima változásai, a sűrűség, a diszperzió és a sugarak felszívódása miatt csökken.

- heterogén echostructure. Többszörös hiperhechikus (fibrózis, a portális vénák intrahepatikus ágainak sűrűbb falai) és hypoechoicus (regenerációs vagy normál májparenchyma) fókuszok.

- a parenchyma mély rétegében a jel általános echogenitása és csillapítása nő.

- az érrendszer megváltozott. A portál véna megjelenése csökken (bár a falak sűrűbbek). A kis és közepes kaliberű hajók nem láthatóak. Jelentősen segíti a TsDK-t.

- a máj kapu területén echogenitása (fibrosis) nőhet.

- a portális hipertónia szindróma kimutatása (extrahepaticus portális véna több mint 14 mm, lépes vénák dilatációja több mint 6-7 mm, stb., lásd alább). Ezt követően a biztosítékok kifejlesztése után a portálvénátmérő csökken.

- győződjön meg róla, hogy megvizsgálja a biztosítékok jelenlétét (a kapu területén, a máj bal lebenyében, a lépben, stb.). Azonosítsa Porto # 8212-et; lovassági biztosítékok (cdk használatával)

- A sárgaság májsejtjeit kimutatják az expozíció hiányában, az extrahepatikus epe-csatornákon belül.

- a portális véna, a lép, a kiváló mezentericus átmérőjének növekedése.

- a lép méretének és területének növekedése (40 # 8212; 50 # 8212; 60 cm2, több mint 5,5 cm vastag és több mint 11 cm hosszú).

A májcirrózis differenciál diagnózisa.

- Diff. más okokból (trombózis, neoplasztikus és metasztatikus elváltozások és a portális vénák, Budd-Chiari-szindróma (endoflebitis vagy daganat, thrombus), primer veleszületett portálfibrózis, megváltozott nyirokcsomók és kompresszió) diagnosztizálása más okokból (trombózis, neoplasztikus és metasztatikus elváltozások és kompresszió), illetve ezek, cavernous transzformáció, vagyis mérgező transzformáció, véna). Ügyeljen arra, hogy lineáris véráramlási sebességet nézzen a portálvénák törzsében és intrahepatikus ágaiban. Gyakran csökken a lsk a fekete vénák ágaiban. A törzs törzsének mutatói valamivel magasabbak (a biztosítékok megjelenésével meghaladhatja a normát). A lineáris véráramlási sebesség kevesebb, mint 15-23 cm-es.

- diff. diagnózis többszörös szilárd májkárosodással.

A KLINIKAI ÉS LABORATÓRIÁSI ADATOK ULTRAKTÍV ÖSSZEFOGLALÁSÁNAK ÖSSZEHASONLÍTÁSA!

A szindrómát ultrahang jellemzi

- a portálvénák átmérőjének növekedése (a kollaterálisok megjelenése előtt), lép, felső, mesentericus, rosszindulatú.

- csökkentse a lsk-t (nézze meg a törzs törzs portál vénáit és ágait).

- a lép méretének növekedése.

- Porto # 8212; caval anastomoses (cdk használata). Hypoechoic csőszerkezetek, rosszul vizualizált falak. Diff. Nyirokcsomókkal.

- ascites (a hasüreg oldalirányú zsebében, a máj bal oldalán, a máj zsigeri felülete alatt, kismedencében nézzük).

Máj cirrózis ultrahangon. A hashártya karcinomatózisa ultrahangon.

Minősítést.
• Gyulladásos (hepatitisz esetén) (ugyanazok a jelek, mint a sziderokirózis vagy autoimmun cirrhosis esetén).
• Mérgező.
• Másodlagos epe.
• Primer sclerosing cholangitis.

Klinikai megnyilvánulások. álmosság, csökkent testmozgás-tolerancia, súlycsökkenés (esetenként súlygyarapodás súlyos aszcitesz miatt), nehézség vagy érzés a felső hasban, hányinger, hányás; Az elülső hasfal, a sárgaság, a viszketés és a karcolás, a pók nevi, a telangiectasia, a pálma erythema, a glossitis; hormonális rendellenességek, ödéma, májelégtelenség és gastrointestinalis vérzés, kóma.

Diagnózis.
• Anamnézis: alkoholfogyasztás, vírusos hepatitis, gyógyszerek.
• Ellenőrzés: a máj sűrű, mérete először megnő, majd csökken.
• Laboratóriumi vizsgálatok: kolinészteráz, protikombin idő csökkentése Kvik esetében, albumin; az alkalikus foszfatáz, a máj lúgos foszfatáz, a GGT, a bilirubin (konjugált direkt) megnövekedett szintje. A hepatitis szerológiai markereinek szűrése, a koaguláció értékelése stb.
• A CT-hez hasonló diagnosztikai jelentőségű ultrahangvizsgálat.
• Biopszia (például Mengini tűt használva), szövettani vizsgálat.

Ultrahang adatok.
Megjegyzés. a máj szerkezetének és alakjának kezdeti változását cirrhosisban az érrendszeri változások követik (a gyulladásos és toxikus formában). Először is, a máj megnagyobbodik, majd zsugorodik és lenyűgözővé válik. A máj jobb lebenye általában ráncos, míg a bal oldali megnagyobbodott, és akár érintkezésbe kerülhet a lép (a máj és a lép „csókolózásának” jele).
• A máj caudate lebenyének növekedése.
• A máj szélének kerekítése, hullámos felület, a kapszula látható hibái.
• A portálrendszer gyors kimerülése a portáltartályok ágainak a periféria felé történő egyértelmű lerövidítésével

• A portál hipertónia jelei:
- Fordított véráramlás.
- Fegyveres véráramlás.
- A köldökvénák újraszervezése.
- splenomegaly
- Ascites.

• Az epevezeték akadályainak lehetséges okai:

A krónikus pancreatitis jelei.
- A közös epevezeték elzáródása.
- A közös epevezeték cisztája.
- Biliaris sclerosis.

Az ultrahangos diagnosztika pontossága. Az ultrahang nem képes megbízhatóan diagnosztizálni a cirrózist a korai stádiumban. Minden diagnosztikai kritériumot figyelembe kell venni. Nehéz a cirrózis megkülönböztetése súlyos fibrózissal. A fejlett májcirrózis ultrahang-diagnózisa közel 100% -os pontosságú.

A hashártya karcinomatózisa ultrahangon

Klinikai megnyilvánulások. súlyos szomatikus tünetek, diffúz hasi fájdalom, az elülső hasfal erősen nyúlik az aszcites miatt.

Diagnózis.
• Anamnézis (rosszindulatú betegség diagnózisa).
• Ultrahangvizsgálat.
• Az aszcitikus folyadék aspirációja az ezt követő bakteriológiai, citológiai és laboratóriumi elemzésekkel (a leukociták, a fehérje, a máj és a hasnyálmirigy enzimek tartalma, LDH. Koleszterin, glükóz).
• TIAB peritoneum a citológiai vizsgálathoz.
• Laparoszkópia.

Ultrahang adatok.
• A hasüregben túlnyomórészt visszhangos folyadék (aszcitesz), amely mozgó szilárd echoic részecskéket tartalmaz.
Kis mennyiségű aszcitikus folyadékkal: a hasi szervek körül visszhangos kontúr.
Nagy mennyiségű aszcitikus folyadékkal: a belek úszó hurokai egymás mellett.

• A peritoneum és a mesentery vastagodása.
• A tumor meghatározása lehetséges.

Az ultrahangos diagnosztika pontossága. A diagnózis az aszcitikus folyadék (malignus sejtek) és a laparoszkópia laboratóriumi elemzésének eredményein alapul. Az ultrahangvizsgálat vegyes eredményeket ad.

Májcirrhosis

A májcirrózis olyan folyamat, amelyet a normális májparenchyma krónikus megsemmisítése jellemez, szálas szöveti és regenerációs csomópontokkal való helyettesítésével. A cirrózis folytatódhat olyan betegségekben, mint a krónikus hepatitis, a veleszületett májfibrózis, az epehólyag-atresia, a cisztás fibrózis, az anyagcsere-zavarok (Wilson-betegség, glikogenózis, galaktémia, Budd-Chiari-szindróma), és számos gyógyszer okozta mellékhatások miatt is előfordulhat. Néha a máj cirrózisa előfordulhat olyan újszülötteknél, akik hosszú távú parenterális táplálékot kaptak.

A cirrózis jellemző jelei a következők:

1. csökken a máj jobb lebenyében és a bal lebeny mediális szegmensében a bal és a caudate lebeny oldalirányú szegmensének kompenzáló hipertrófia;
2. a máj egyenetlen széle;
3. heterogén májparenchyma;
4. a parenchima echogenicitásának növekedése az ultrahang felszívódásának növekedésével, amit a szekunder zsírinfiltráció vagy a parenchyma echogenicitásának csökkenése okoz a szálas szövet és regenerációs csomók jelenléte miatt.

A májcirrhosis során több szakasz is nyomon követhető: kezdeti, kialakult és terminális. Az echográfiai kép a cirrózis stádiumától függ.

A kezdeti cirrhosis során egyetlen nagy, nagy amplitúdójú visszhangjelet észlelnek szabálytalan határokkal, amelyek különböző amplitúdójú kis impulzusokhoz vannak meghatározva. A lép parenchima nem változik.

Megalakult cirrhosis esetén nagy, kerekített sűrűségű területeket észlelünk, amelyek különböző amplitúdókból (de sokkal nagyobb számú nagy amplitúdóból) állnak. Ezeket a területeket az alacsony amplitúdójú visszhangokból álló ritkaságos régiók választják el. Az echogramban a máj parenchyma mozaikszerűen néz ki. Ugyanakkor a vaszkuláris minta jelentősen megváltozik, a portálvénák kis ágai nem láthatók, a vénát maga tágítja, a falakat lezárják. A szerv perifériáján kisméretű hajók láthatók, amelyek eredete valószínűleg a portál és a függelék vénák közötti kölcsönhatások kialakulásával függ össze. Jelentősen megnövekedett ultrahang felszívódás a máj parenchyma által.

A lép és a lépi vénák értékelése során meghatároztuk a kis-fókuszos parenchyma-konszolidációt és a vénás tágulást, amely a kapu területén kapható. A terminális stádiumban a szerv echogenitása csökken az előző szakaszokhoz képest, és megközelítheti a normát. Ez a jelenség nyilvánvalóan a normális májparenchyma és a kötőszövet viszonylag teljes helyettesítésének és a különböző sűrűségű ultrahangos fényvisszaverő struktúrák csökkenésének köszönhető. Az ultrahang intenzív felszívódása, a portál kiterjedése és a lépek vénái, a lép parenchima tömörödése azonban igen erős.

A máj cirrhosisával a portálrendszer szinte minden hajója szenved, ezért a véráramlás változásának természetének meghatározása lehetővé teszi a betegség szakaszainak megkülönböztetését, feltárva a portál hypertonia jelenlétét. A véráramlás sebességét és térfogatát a portálban, a májban, a lépben, a májban és a lépben lévő artériákban határozzuk meg. A krónikus hepatitisben szenvedő embereknél a véráramlási adatok a normához képest nem változnak, de a cirrhosis előrehaladtával és a portál hipertónia kialakulásával bővül a portál és a lépes vénák, csökken a véráramlás sebessége, de a véráramlás csökken, de a véráramlás növekszik. A májvénákban a véráramlás minősége minőségileg változik. Tehát, ha egészséges emberekben szinuszos, majd májcirrózis esetén, különösen a kialakult és végső szakaszokban, a Doppler-spektrum különálló szalag alakú. A véráramlás sebessége a máj- és lép artériákban növekszik, és a lép artériában a Doppler-görbe alakja gyakran kétfázisú diasztolés komponenst tartalmaz, ami arra utal, hogy a véráramlás nehézsége az edényfalak ellenállásának növekedése miatt. Az utóbbit az impulzusindex adatai erősítik meg, ami jelentősen megnövekedett.

A fibrosisban a májnak az echogramon lévő kontúrja általában egyenetlen, többszörös, erős, kis visszhangokat rögzítünk a parenchyma, egyenletesen elosztva az orgona szakaszán. Az ultrahang parenchima felszívódása jelentéktelen. A portál véna normális átmérőjű lehet, de nagyrészt szűkült, vagy nem rendelkezik lumenrel, mellette több biztosíték látható - az úgynevezett angiomatikus transzformáció. Minden esetben a vénás falak szignifikánsan vastagodnak. Az epehólyag megnagyobbodik, deformálódik, a falai is jelentősen megereszkednek.

A fibrokolangiokisztózisban hasonló echográfiai képet figyeltek meg, de ugyanakkor a kötőszövetszálakból származó sűrű lineáris visszhangjelzések a parenchima kis léptékű tömörítésének hátterében jelentkeznek. Eredetük nyilvánvalóan több kisebb ciszták jelenlétéhez kapcsolódik az intrahepatikus epevezetékekben, amelyek kis méretük miatt nem láthatók az echogramokon cisztákként.

Kis fókuszos parenchyma-tömörítés is megfigyelhető a biliáris cirrhosisban szenvedő betegeknél, de a portálvénák szerkezete nem szenved.

Májcirrhosis diagnózisa ultrahang segítségével - modern és informatív módszer

A máj ultrahang vizsgálata a cirrhosis diagnózisában nagyon informatív módszer. A máj ultrahangja lehetővé teszi a test fő jellemzőinek eltérését a normától. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy ez a diagnosztikai módszer nem garantálja a cirrhosis diagnózisának megbízható megerősítését. A végső következtetés átfogó felmérés alapján történik.

Máj ultrahang

A legtöbb betegség diagnosztizálására ultrahangtechnikát alkalmaznak. Ez a módszer lehetővé teszi, hogy pontos diagnózist hozzon létre, azonosítsa a patológiák okát, és segít kiválasztani a hatékony kezelés módját. Ma az ultrahangot széles körben használják az orvosi klinikákban és a diagnosztikai központokban, és széles körben elérhető diagnosztikai módszerek.

Ultrasonográfia, mint a májbetegség diagnosztizálása

Az egyik legvitatottabb kérdés a májcirrózis diagnózisa. A cirrhosis klinikai képének ultrahangon alapuló értékelésének objektivitása sok vitát okoz. Érdemes megjegyezni, hogy a máj cirrhosisának korai szakaszai a legnehezebbek az ultrahang diagnosztizálásához. Ugyanakkor a diagnosztikus szakképzettsége és a betegnek az eljárásra való felkészítése nem az utolsó hely. A statisztikák szerint a betegség ultrahang-kimutatásának pontossága 70% körül mozog. A modern ultrahangos gépek lehetővé teszik a belső szervek legtöbb paraméterének meghatározását.

A máj vizsgálatában a szerv általános jellemzőit, alakja, mérete, elhelyezkedése és fókuszváltozásait, a gyulladásos folyamat lefolyását és neoplazmáit értékeljük. Különös figyelmet fordítanak a máj érrendszeri és epe változására.

• homogén szerkezet, sima élek;
• a jobb lebeny mérete - 13 cm;
• a bal lebeny mérete nem haladja meg a 7 cm-t;
• portálvénák átmérője - legfeljebb 1,2 cm;
• a fő epevezeték átmérője - 0,7 cm.

Máj ultrahang előkészítése

A máj ultrahangos vizsgálata gyanú cirrhosis esetén csak gondos előkészítés után történik. A helyes előkészítési folyamat nagyon fontos, mivel ez függ a tanulmányban elért eredmények megbízhatóságától.

Szükséges betartani az ajánlott étrendet: legalább napi négyszer, három órával az éjszakai pihenés előtt enni kell a kis adagokban. Igyon 1,5 liternél többet. folyadékot naponta. Tartózkodjon a hüvelyesek, zsíros húsok és halak, tejtermékek, édes, erős tea és kávé, alkoholos és szénsavas italok lenyelésétől.

A máj ultrahangát cirrhosis kimutatására reggel, üres gyomorban vagy az utolsó étkezés után 8 órával végezzük.

Diagnosztikai technika

Ezt az eljárást fekvő helyzetben vagy a bal oldalon végezzük. Az utóbbi testtartás nagymértékben megkönnyíti a szükséges információk gyűjtését, mivel segít eltávolítani a májat az alosztályból. A fej mögött egy jobb oldali sebesítéssel ellátott póz segít növelni a bordák közötti réseket és javítja az ultrahangos érzékelő érintkezését. A máj különféle testhelyzetekben történő diagnosztizálása lehetővé teszi a szerv szerkezetének maximális vizsgálatát.

Az eljárás időpontjában a páciensnek mély lélegzeten kell tartania a levegőt. Ezenkívül javítja az érzékelő hozzáférését a vizsgálati szervhez. A készülék érintkezik a hasa bőrével a köldök bal oldalán, és fokozatosan mozog a köldökre.

A cirrhosis diagnózisában kötelező a folyadékgyűjtés meghatározása a hasüregben. A húgyhólyag üregének vizsgálatát a folyadék jelenlétében állva állítjuk. Ha a térfogata elhanyagolható, akkor felhalmozódik a máj körül.

A májcirrózis ultrahang jelei

A kezdeti stádiumban ultrahangos vizsgálatok segítségével nagyon nehéz leírni a májcirrózist, mivel nincsenek specifikus jelek. Azonban számos paraméter létezik, amelyek változása a máj cirrózisát jelezheti. A betegség gyakori jelei általában közvetlen és közvetett.

Közvetlen fókusz jelei:

• Jelentős méretnövekedés: a halott májsejtek helyén kötőszövet alakul ki.
• A máj egyenetlen szélei: az ultrahang világosan mutatja a máj lekerekített alsó széleit.
• Változások a máj visszhangos szerkezetében. A betegség első szakaszában ez a máj szerkezetének változása, a kötőszövet túlnyomása miatt következik be. Az echostruktúra heterogénvé válik, az ultrahang több hiperhechikus és hypoechoikus elváltozás jelenlétét mutatja. A betegség későbbi szakaszaiban az echo jelek intenzitása csökken az atrofikus folyamatok progressziója miatt a májban.
• Az érrendszer változása. A falak vastagsága ellenére csökkentett láthatósági portál-portál. A kis és közepes vizualizációs edények nem alkalmasak.

Közvetett jelzések:

• Portál magas vérnyomás. A hipertónia szindrómát a lépcső rendellenes kiterjesztése egészen 1 cm-ig terjed, a portál véna 1,5 cm felett van.
• A lép patológiai kiterjedése: gyakran kialakul a portál hipertónia következménye. A lép ultrahangvizsgálata a szerv megnövekedett méretét mutatja: több mint 6 cm vastag, több mint 12 cm hosszú, több mint 60 cm2 terület. A cirrózis esetek 70% -ánál a lép lépését megemelkedik, de nem vonatkozik a specifikus tünetekre.
• Ascites: kb. 1 liter felesleges folyadék található a hasüregben. A cirrózis az esetek 75% -ánál aszciteszel jár.

A cirrhosis jeleinek kimutatása ultrahangon

Differenciáldiagnózis

A májcirrhosis hasonló tüneteket mutat a vírusos és krónikus hepatitis, a vérbetegségek, az anyagcsere-rendellenességek esetében.

Az ultrahangos adatok alapján a májcirrhosis differenciálását az alábbi betegségekkel végezzük:

• portál magas vérnyomás, amelynek oka a trombózis, a tumor és a metasztatikus elváltozások, és az endoflebitis megszűnése;
• portálfibrózis, amelyre jellemző a portálvén cavernous transzformációjának módosított nyirokcsomóinak megjelenése;
• többszörös májkárosodás;
• hepatitis.

Meg kell határozni a véráramlás lineáris sebességét a portál vénájának törzsében és májágazatában.

Májcirrhosis ultrahangon

Az ultrahang biztonságos és informatív eljárás a különböző betegségek kezelésének diagnosztizálására és ellenőrzésére. A hepatitis, a tumor formációk, az epehólyag-betegségek, a májsejtes rendszer (GBS) ultrahangán mért májcirrózist nagy pontossággal és hatékonysággal határozzák meg. A GBS egyik leggyakoribb betegsége a máj cirrhosisa. A betegség kezdeti szakaszában a klinikai kép elég homályos.

A tünetek alapján nem lehet helyes diagnózist készíteni. A páciensnek laboratóriumi teszteket soroltak fel a vér- és hardvervizsgálat változásainak azonosítására. Lehet-e ultrahanggal meghatározni a cirrhosisot és bízni az ultrahang eredményei között? A statisztikák szerint a betegség azonosítható a kezdeti fejlődési időszakban az esetek 70% -ában. A patológia második és harmadik szakaszában az ultrahangos diagnosztika 100% -os garantált eredményt ad.

A vizsgálat alapja

A cirrózis az élő hepatociták (májsejtek) fokozatos átalakulása, amely biztosítja a máj egészségét, a kötőszövetbe, amely nem hordozza a funkcionális terhelést. Mivel az újjászületési folyamat lassú, a betegség kezdeti stádiumában előforduló jelei enyheek. A fő tünetek a következők:

• étvágytalanság és fogyás;
• krónikus álmosság és gyengeség;
• nehézség az epigasztriás régióban és a jobb hypochondriumban;
• emésztési zavar és gázképződés;
• keserű íz a szájban.

Sok potenciális páciens nem fordít figyelmet a felsorolt ​​tünetekre, és csak a szemgolyók és a bőr sárgaságának megnyilvánulásának szakaszában forduljon orvoshoz. A cirrhosis korai diagnózisa 10–12 évre növelheti a beteg várható élettartamát. A második szakaszban a májpatológia detektálása ezt az időtartamot felére csökkenti. A hepatobiliáris rendszer szerveinek ultrahangvizsgálata előtt a beteg vérmikroszkópiát ír elő, beleértve az általános klinikai és biokémiai elemzéseket.

A külső szekréciós mirigy (máj) cirrhosisának jelenlétében a vér összetételében a következő változásokat határozzuk meg:

• a máj enzimek AST (aszpartát-aminotranszferáz), ALT (alanin-aminotranszferáz), alfa-amiláz, ALP (alkalikus foszfatáz), bilirubin (az epe fő összetevője) emelkedett aránya;
• nagy mennyiségű gamma-globulin és immunglobulin IgM (közepes immunoglobulin IgG és IgA);
• alacsony vérlemezkék és fehérje frakciók;
• magas ESR (eritrocita sedimentációs sebesség) és leukocitózis;
• szignifikánsan megnövekedett lipid- és koleszterinszint (hiperlipidémia és hypercholesterinemia).

A betegség állapotától függően a vér patológiás változása halad.

Hardver ellenőrzés

A fő diagnosztikai eljárás a máj ultrahang. A kezelőorvos döntése alapján további, számított vagy mágneses rezonancia képalkotást (CT vagy MRI) lehet előírni. Az ultrahangos diagnosztika technikai oldala az ultrahangos hullámok májszöveten való áthaladása. Az érzékelő rögzíti a fordított visszaverődésük intenzitását és sebességét.

Egy speciális program az eredményeket vizuális képké alakítja a monitoron. A szükséges paraméterek mérését az orvos-viselő végez, értékeli az érrendszer, az ultrahangos hullámok vezetőképességét és a változások általános képét. Az eredmények értékelése az egészséges szerv normál értékeinek összehasonlításával történik.

Általános értékelő paraméterek és szabályozási értékek a mirigyhez (általában)

Hogyan határozzuk meg a máj ultrahang eredményeit a cirrhosisra?

A modern orvostudomány minden eredményének ellenére a betegségek továbbra is nehézkesek vagy gyakorlatilag lehetetlenek. Például a máj cirrhosisa. A máj extrém veszélye miatt a cirrhosis ultrahanga az egyik legfontosabb eljárás az időben történő diagnózis fényében.

A betegség veszélyes a súlyos szövődmények, köztük az aszcitesz és a portális vénás nyomásnövelő szindróma kialakulására. Milyen célt szolgál az ultrahang segítségével a beteg szerveinek állapotának értékelése? Lehetséges-e a teljes információ megszerzése a máj ultrahanggal történő vizsgálatával? Próbáljuk meg kitalálni.

Érdemes megjegyezni, hogy ennek a betegségnek a korai diagnózisa bonyolult, mert az első tünetek hasonlóak a gyomor-bélrendszer számos betegségének jeleihez. Az ultrahang segítségével az elkezdett májváltozások csak az esetek 60-80% -ában követhetők.

Mikor?

Számos jele van a beteg ultrahangos vizsgálatának a májban:

• sárga bőr;
• izom-atrófia és izomtömegvesztés, néha nagyon éles;
• megnövekedett vaszkuláris mintázat az egész testen, még az arcon is kifejezett vénák;
• gyorsan kialakult hasi bővítés;
• pálmák vörössége.

Mi figyel?

Az ultrahang esetében a cirrhosis diagnosztizálásához az orvos a következő paramétereket értékeli:

• a szűrő szerv echogenitása és mérete;
• a véráramlás mennyisége és sebessége;
• a máj belsejében található epevezetékek.

Csak egy ilyen időben végzett vizsgálat mutatja a májkárosodásban előforduló bármilyen típusú véráramlás változását.

edzés

Az ultrahangvizsgálat nem valószínű, hogy valóban informatív lenne, ha a beteg elhanyagolja az eljárás előkészítését. Nem bonyolult és több szakaszból áll:

1. A meteorológiai kivétel kivételével - ha a bélhurkokban felhalmozódik a gáz, akkor megnőnek és bezáródnak a májból a vizsgálatból. Ebben az esetben természetesen lehetetlen beszélni a helyes diagnózis megalkotásáról és a betegség teljes képének megállapításáról.
2. Időzítés - ha lehetséges, jobb, ha a diagnosztikai eljárásoknál jobban kedvelik a reggelit. Az a tény, hogy a máj ultrahangot szükségszerűen üres gyomorban vagy 8 órával az étkezés után kell elvégezni.
3. Az étrend korrekciója - három nappal a máj állítólagos vizsgálata előtt be kell tartania egy speciális diétát, amely kizárja a "nehéz" ételeket (zsíros, sült és füstölt). Ez magában foglalja a hüvelyesek, a hús, a tej, az alkoholos, a szénsavas és a tonikus italok (erős tea és kávé) elutasítását is.
4. Alkoholfogyasztási rend - az eljárás előestéjénél nem kell sokat inni - a nap folyamán elegendő 1,5 liter tiszta víz lesz.
5. A frakcionált táplálkozás - jobb részecskékben, de gyakran enni. És 4 órával lefekvés előtt törölje le az összes snacket.

Normák és dekódolás

Milyen a cirrózis? A betegségnek számos jele van, és ultrahanggal tökéletesen láthatóak:

1. A patológiai folyamat elején észrevehető az orgona méretének növekedése, általában a bal lebeny miatt. És ebben az esetben a megfelelő arány csökken.
2. A testet csökkentik, ha kimerült a funkciója. Az orvostudományban ezt a folyamatot dekompenzációnak nevezik.
3. A beteg szerv alsó széle vizuálisan lekerekített.
4. A külső kontúrok egyértelművé válnak és egyenlőtlenné válnak.
5. Szerkezetileg a máj heterogén, vannak regenerációs csomópontok.
6. Az echostruktúra a normális szövetek kötőszöveti változása miatt nő;
7. A cirrhózisban a zsírszövetben kialakuló zsírsejt kialakulása.
8. A betegség végső stádiumában a szerv teljes echogenicitása csökken, amit számos tényező elősegít: orgona atrófia, csomópontok és a rostos szövetek bősége.

1. Echográfiai szempontból a betegség kezdetén a kiterjesztett echo jel nagy területei vannak elosztva, a lép struktúrája változatlan.
2. A kialakult betegség fázisában a cirrhosis egy mozaikosság, amelynek megváltozott érrendszere van. A portál véna megnagyobbodik, falai sűrűbbek, mint a normális, azonban a kis vénák nem láthatók. Megjelenik a szerv perifériáján a vaszkuláris minta, vagyis az oldalirányú véráramlás aktív. A lépnek kis fókusza van, a vénája is megnagyobbodik és csavarodik.

A cirrózis jelei

Az ilyen diagnózis pontosságát, mint a máj cirrhosisát, három echográfiai tünet határozza meg.

Közvetlen tünetek

Ezek a következők:

• a betegség elhanyagolásától függően látható, hogy a máj csökkent vagy megnő;
• a regeneratív csomók kialakulása miatt az orgona egyenetlen körvonala lesz;
• az echogenitást csökkenteni vagy növelni kell;
• csökken a hangvezetőképesség és a rugalmasság (ez a tünet jobban megnyilvánul az elasztográfiában).

közvetett

Ilyen kisebb sorozat tünetei vannak:

1. A portálvénás rendszerben megnövekedett nyomás előfordulása.
2. A lépes vénák átmérőjének növelése (eltérés meghaladja a 10 mm-t), portvénák (15 mm-nél nagyobb eltérés). A dopplerometria meghatározza, hogy ezekben a vénákban mennyi véráramlás lép fel.
3. Ascites - a folyadék jelenléte a hasban.
4. Splenomegalia, azaz a lép kiterjesztése. A cirrhosisban szenvedő betegek 70% -ában határozzák meg.

Az ultrahang cirrhosis bizonyítottnak bizonyul, ha van egy pár közvetlen és egy pár közvetett jel vagy három közvetlen tünet.

Hogyan?

A máj vizsgálata a cirrhosis előfordulására valós módban történik. Az eljárás során a páciensnek meg kell tartania a lélegzetét belélegezve, hogy a máj jobban látható legyen. Az orvos először helyezi el az érzékelőt a köldök bal oldalán, majd áthelyezi azt a köldök körül.

Az eredmények megbízhatósága

Előfordul, hogy az ultrahang adatai nem elegendőek a betegség teljes képének és a magabiztos diagnózisnak. Ezért gyakran használnak további diagnosztikai eljárásokat egy szerv állapotának ultrahang képének megerősítésére vagy visszautasítására.

Ugyanakkor előfordul, hogy csak egy ultrahang eljárás mutatja az orvosnak a betegség kialakult mintáját. Ezután az ultrahang-diagnosztika egy szakasza elegendő ahhoz, hogy pontos diagnózist készítsen további manipulációk nélkül. A cirrhosisban szenvedő betegek esetében a leginkább informatív ultrahang a dekompenzáció stádiumában lesz. Ha a diagnózist ebben az időszakban végezték el, akkor az eredmény (tehát a következtetés és az értelmezés) kimerítő lesz.

Mennyit és hol kell csinálni?

Bármely magánklinikára vagy orvosi központba mehetsz, a manipuláció ára 500 rubeltől indul. Ingyenesen ellenőrizheti a lakást vagy tartózkodási engedélyt a klinikán a májban az OMS-irányelv és a kezelőorvos utasításainak bemutatásával.

következtetés

Ennek eredményeképpen hangsúlyozni kell, hogy a krónikus májbetegségeket, köztük a cirrózist, nemcsak ultrahanggal kell megállapítani.

Az ilyen súlyos betegségek diagnózisának összetettnek kell lennie, és a panasszal kapcsolatos panaszokkal kell kezdődnie.

Ezután az orvos anamnézist gyűjt, amely tartalmazza a laboratóriumi vizsgálatok és a diagnosztikai eljárások eredményeit.

A cirrózis esetén végzett komplex vizsgálat eredménye egy ultrahang-eszköz ellenőrzése alatt álló biopszia a diagnózis szövettani specifikációjával.

uziprosto.ru

Az ultrahang és az MRI enciklopédia

Mit néz ki a cirrózis az ultrahang képeken?

Betegség leírása

A cirrózis olyan betegség, amelyet a kötőszövet proliferációja jellemez, ami olyan kóros folyamatokat eredményez, amelyek májelégtelenséghez és portál hipertóniához vezethetnek. A máj normál fiziológiai szerkezete is károsodott. A cirrózis krónikus.

A halott májsejteket az immunrendszer sejtjei eltávolítják, és rostos szövetekkel helyettesítik. A többi élő sejt aktívan növekszik a mennyiségben. Ha az egyes sejtek meghalnak, a rostos változások minimálisak, akkor a máj teljesen helyreáll. Ha azonban a sejtveszteség szignifikáns és a máj lebenyének szerkezete megzavarodik, akkor rendezetlen sejtkomplexek (regeneratív csomópontok) jelennek meg, amelyek szabálytalan szerkezetűek, és ezért nem képesek teljes mértékben teljesíteni egészséges funkciójukat egészséges májszövetként.

A máj cirrózisa az emésztőrendszeri betegségekben szenvedő betegek egyik fő halálának oka. A májszövet cirrózisa gyakran májrákot eredményez. Továbbá a vírus eredetű cirrózis (a B és C hepatitis vírusok által kiváltott) gyakran májráksá alakul.

A cirrózis visszafordíthatatlan betegség, de jól választott terápiával és okának kiküszöbölésével a beteg hosszú ideig élhet.

Miért alakul ki a cirrózis?

Sok különböző oka van a máj ezen állapotának.

• vírusos hepatitis,
• alkoholfogyasztás
• a toxinok felhalmozódása
• immunpatológia,
• az epeutak betegségei,
• metabolikus zavarok,
• a máj trombózisa,
• és mások.

A cirrhosis okának meghatározása ultrahangos adatokkal nem lehetséges, bár az egyes tünetek hasznosak lehetnek.

Milyen tünetei vannak a májcirrhosisnak?

A betegség kezdetén a dekompenzáció jeleinek megjelenése előtt a beteg aggódik a gyengeség, fáradtság miatt. Gyakran a kezdeti szakaszban a betegek nem hisznek abban, hogy betegségük van. Talán enyhe láz, fájdalom az ízületekben. A betegség egyik első klinikai jele az álmosság a nap folyamán és az álmatlanság éjszaka.

A dekompenzáció megjelenésével a szabad folyadék (aszcitesz) felhalmozódása, a bőr és a nyálkahártya sárgasága, a bőr viszketése, a hasi vénák kiterjedése, a bőr nyálkahártyái, a nyelőcső vénáinak vérzése, súlycsökkenés, izom atrófia látható.

Milyen diagnosztikai módszereket alkalmaznak a feltételezett cirrhosisra?

A vérvizsgálatok a betegségre jellemző változásokat mutatnak.
A májcirrhosis diagnózisa, kezelése és prognózisa szempontjából alapvető fontosságú a vírusos hepatitisz B, C, D antigének markereinek meghatározása és a betegek antitestjeinek meghatározása.

A cirrózis diagnosztizálására a műszeres vizsgálati módszerektől, az ultrahangszámlálástól függetlenül, eszophagogastroduodenoscopy (EGDS) kerül alkalmazásra, amelyben a nyelőcső és a gyomor tágított vénái láthatóak. A máj alakjában, méretében és szerkezetében bekövetkező változásokat, valamint a fedett anasztomosok megjelenését CT és MRI rögzíti.
A kontrasztú MRI lehetővé teszi a regeneráció és a májrák csomópontjainak megkülönböztetését.
A cirrhosis diagnózisának fő és legmegbízhatóbb módja a máj szúrási biopsziája, amelyet leggyakrabban egy ultrahang-kép irányítása alatt végeznek.

Ebben a cikkben közelebbről megvizsgáljuk a májcirrhosis ultrahangának lehetőségeit és a cirrhosis echográfiai jeleinek leírását.

Mik a cirrhosis echo jelei és hogyan írják le?

Az ultrahang fő megnyilvánulása a cirrhosis következő echográfiai jelei:

• Átméretezhető máj. Először is a méret növekedése figyelhető meg, majd a terminális stádiumban a máj atrófiája, főleg a jobb lebeny. Csökken a jobb lebeny mérete a bal oldalhoz képest, a máj bal lebenyének növekedése. Általában a jobb lebeny szélességének és a keresztmetszetnek a szélessége körülbelül 1,44. A májcirrózist diagnosztizálják, ha ez az arány kisebb, mint 1,3. A cirrhosis diagnózisának érzékenysége 75%, a specificitás 100%.
• A caudate lebeny növekedése: vastagsága több mint 3,5 - 4,0 cm.
• A máj alsó széle tompavá válik - a máj jobb lebenyében több mint 75 ° -kal, a bal oldalon pedig 45 ° -kal emelkedik a májban.
• A máj cső alakú kontúrja a regenerációs csomók miatt. Mikronoduláris cirrhosis esetén ez a tünet hiányzik. A kapszula alatti kis csomók helyzete esetén lehetséges a „szaggatott vonal tünete”, amely a májkapszula egyenetlen és szakaszos ábrázolásával nyilvánul meg. A tünet regisztrálásakor a regenerációs csomók jelenléte meggyőzően igazolja a máj egyenetlen kontúrját. A máj cirrózisában szenvedő betegek mintegy felében ultrahanggal nem láthatóak a regenerációs csomópontok, de ha megtalálják, a máj cirrózisának valószínűsége szinte kétségtelen, ha más patológiák kizáródnak. Ez azt jelenti, hogy ha a „hepatitis vagy cirrhosis” problémát megoldják, a máj csomós felületének megállapítása egyértelműen a cirrhosis javára utal.
• A máj vaszkuláris mintájának kimerülése. Egészséges emberekben a hajók normálisak: a kép kicsi, de a betegeknél a kép más, ami lehetővé teszi a megfelelő következtetések levonását.
• Az intrahepatikus vénák szabálytalan szélessége.
• Változások a máj parenchima szerkezetében. A májparenchyma echostruktúrájában bekövetkezett változások a májszövet cicatriciális degenerációjának és a regeneratív csomópontok kialakulásának következményei, amelyek mérete néhány milliméter (kis és közepes csomópont cirrhosis) és több centiméter között változik (nagy csomópont cirrhosis). A cirrhosis hozzájárul a parenchima heterogenitásához, amelynek sűrűsége jelentősen változhat. A parenchyma echogenitása általában mérsékelten megnövekedett, bár jelentősen megnőhet a zsírsejtek hátterében kialakuló cirrhosis kialakulása. A cirrózisra specifikusabb a májszerkezet változása, amely szemcsés, diffúz heterogén. A parenchyma heterogenitása olyan mértékben terjedhet el, hogy ebben a „echostrukturális káoszban” könnyű látni a daganatot, vagy fordítva, hogy tévesen diagnosztizálja azt. Ne feledje, hogy még a máj elhanyagolt cirrhosisában, különösen a kis csomópontban, az echostructure teljesen normális lehet. Azonban a leggyakrabban az ultrahang-megállapításokban a máj parenchymát vegyesnek vagy fokozottnak nevezik.
• A lép méretének növelése. A lép területe több mint 50 cm2. Néha a betegek 5-10% -ában hiányzik a splenomegalia.
• A portál hipertónia jelei. A portálvénák átmérőjének növekedése 12–14 mm-nél nagyobb, 9 mm-nél nagyobb lépvénak. A véráramlás sebességének csökkenése a portálvénában a megállási vagy fordított áramig.
• A tágított vénák vizualizálása, nem látható az egészséges emberekben. Portál magas vérnyomás esetén a köldökvénát a máj kerek ligamentumában helyreállítják. Emellett a gyomor vénáinak bővülése, további vegyületek (anasztomosok) kialakulása a hasüregben lévő edények között.
• A jobb oldallal összehasonlítva a portál véna bal ágának átmérője nő. Általában a jobb oldali portál átmérője nagyobb, mint a bal oldali átmérő.
• Doppler ultrahang alkalmazásával a májmedencékben hemodinamikai változásokat észlelnek. A véráramlás sebességének és térfogatának növekedése a máj artériában, a portál áramlásának alakulása, lassú, néha fordított portális véráramlás található.
• A máj artériájának bővítése.
• Az epehólyagfal, a gyomor, a belek duzzanata.
• Szabad folyadék a gyomorban - aszcitesz. A cirrhosis utolsó szakaszában észlelt. Ugyanakkor egy kis máj hasonlít a vízben lebegő fa bárra.
• A májcirrózis autoimmun oka miatt megfigyelhető a regionális nyirokcsomók növekedése, néha nagy méretűre, amikor a hossza eléri az 50-60 mm-t. Az alakja hosszúkás, a hosszúság és az átmérő aránya meghaladja a 2-et, szemben a metasztázisos malignus daganattal, amikor a nyirokcsomók kerekek.

A páciens májdarabjai a cirrózisról beszélnek.

Lehetséges-e hibák az ultrahanggal és miért?

A májcirrhosis ultrahang képe a patológia variációjától és fejlődési stádiumától függ, azonban a máj ultrahangja a betegség diagnózisában 75% -os pontossági értéket mutat. Gyakran előfordulhat, hogy az ultrahang splenomegáliát (a lép kiterjedését) és hepatomegáliát (a máj bővülését) mutathatja egyidejűleg a portál magas vérnyomásának mérsékelt arányával. Megbízható diagnózisnak tűnik: a máj cirrhosisa! De nem, hasonló képet lehet más esetekben, például a limfoproliferatív betegségekben.

Ezzel szemben a következő helyzet félrevezető lehet: a hisztológia bizalmasan megmutatta: a diagnózis korai stádiumban cirrózis, de az ilyen diagnózis megalkotásakor nem volt meggyőző az ultrahangról, mivel a betegség még mindig fejlődik, és a szervben lévő rendellenes átalakulások fokozatosan jelentkeznek. A fibrózis kicserélése a normál májszövetekkel rendelkező kis csomópontokkal kezdetben nem okoz kifejezett változásokat a máj szerkezetében az ultrahang során. A rostos szövet megjelenését a máj parenchyma echogenicitásának növekedése kíséri, amely más májbetegségekben történik.

Ha a májcirrózisban szenvedő beteg ultrahangát észleli, akkor tisztában kell lennie azzal, hogy a betegség minden ultrahang-tünetének egyáltalán nem kell jelen lennie. Ugyanakkor a kulcsfontosságú tüneteket fel kell jegyezni.

A máj cirrhosisára jellemző számos ultrahangos jel ellenére az echográfia által nyert adatok nem elégségesek a cirrózis bizalmas diagnózisára a betegség kezdeti szakaszában, és a szervben nem kielégítően kifejezett morfológiai változásokkal. Jelentős diagnosztikai kritérium az echográfiai adatok kumulatív összehasonlítása a klinikai képpel és a laboratóriumi elemzésekkel.

A máj ultrahanga cirrhosisban: jellegzetes jelek

A cirrózis olyan súlyos betegség, amelyben az egészséges, működő májsejteket „haszontalan” kötőszövet helyettesíti, ami azt jelenti, hogy a szerv megállítja funkcióinak végrehajtását. Ez az egész szervezet munkájának súlyos megsértéséhez vezet, és végül a halálhoz.

Az egyik legegyszerűbb, leggyorsabb és leghatékonyabb módszer az ilyen patológiák diagnosztizálására a máj ultrahang: a cirrózis általában jól látható a szonológus számára, ami lehetővé teszi, hogy időben diagnosztizáljon és elkezdje a kezelést. Cikkünk áttekintésében és videójában megvizsgáljuk a betegség legfőbb ultrahang jeleit.

Megfelelő előkészítés: fontos

Látható-e az ultrahangban a máj cirrózisa? Határozottan igen. Fontos azonban megjegyezni, hogy a hasi szervek tanulmányozásának ilyen módszereinek információs tartalma jelentősen csökkenthető, ha a beteg nem megfelelően felkészült rá.

A legfontosabb dolog az, hogy csökkentsük a fokozott gázképződés lehetőségét. A bélhurkokba begyűjtött gázbuborékok azt eredményezik, hogy az utóbbi jelentősen megnöveli a méretét és átfedik a májat: a megjelenítés jelentősen megzavarható.

Ezért az orvosok azt javasolják, hogy tartsák be az alábbi szabályokat:

1. Vizsgálat lefolytatása reggel egy üres gyomorban. Ha az ultrahang más időpontban történik, az utolsó étkezésnek legkésőbb 5-6 óráig kell lennie.
2. 3-4 napig távolítsa el az összes táplálékot, teljes tejet, alkoholt, erős kávét és teát. Korlátozza a hús és a hal bevitelét.
3. Az eljárás előtti napon legfeljebb 1,5 liter folyadékot inni.
4. Egyél frakcionált, kis adagokat. Naponta 5-6 alkalommal. 4 órával lefekvés előtt, az orvoshoz való csatlakozás előestéjén kizárja az ételt és a folyadékot.

Figyeljen! Az ultrahangvizsgálat elvégezhető a beteg különböző pozícióiban. A máj a legjobban fekvő helyzetben látható, a jobb kezével leeresztve vagy a fej mögött hullámzó karokkal, valamint a bal oldalon fekvő karokkal. A vizsgálat időpontjában az orvos kérheti a pácienst, hogy rövid ideig tartsa a lélegzetét, hogy jobban érintkezzen az érzékelővel a bőrrel.

Mit hasonlítsunk össze: hogyan néz ki az egészséges máj az ultrahangra

Ahhoz, hogy megértsük, milyen változások következnek be a cirrhosisban, fontos tudni, hogy milyen az egészséges máj egy ultrahang vizsgálat során.

Általában a szerv mérsékelt echogenitással rendelkezik, belső szerkezete homogén. Ebben az esetben a májszövetet heterogénnek nevezhetjük, mivel sok véredénybe kerül.

1. táblázat: A máj mérete felnőtteknél ultrahangon:

Az ultrahang leírása májcirrhosis esetén

A cirrhosis súlyos májbetegség, amelynek szövetei visszafordíthatatlanul megsemmisülnek és funkciói megsértik. A májcirrhosis ultrahangja a betegség leírása és differenciálása, a diagnózis legfontosabb szakasza, és az időben történő kezelés a pozitív prognózis egyetlen lehetősége a túlélésre.

Ultrahang cirrhosis esetén - a klinikai kép leírása, és további (tisztázó) módszerek alkalmazásával lehetővé teszi a betegség, annak színpadának és fajtáinak pontos értékelését. Ennek a módszernek a használata a modern diagnosztika kötelező eleme, és mindenhol sikeresen alkalmazható.

A betegség sajátosságai

Általában véve a májcirrózis olyan szervi patológia, amely a máj parenchymális szövetének sztrómába vagy rostos szövetekbe történő átalakulásával jár. A betegség kialakulásával a máj jelentősen megváltozik (csökken vagy növekszik), abnormálisan sűrű és egyenetlen lesz. A betegség patogenezise a hepatociták génváltozásában és a patológiailag strukturált sejtek megjelenésében rejlik, ami gyulladásos válaszhoz vezet az immun szintjén.

A betegség etiológiai jellemzőitől függően a következő cirrhosis-típusokra oszlik:

1. Az alkoholos cirrózist az alkoholtartalmú italokban lévő toxinok okozzák. Fejlődés szakaszai - akut hepatitis és zsírszövet degenerációja fibrosis, hepatocita nekrózis és az autoimmun orientáció folyamatával.
2. A víruscirrhosis fertőző mechanizmus (hepatitis B, C), és az autoimmun folyamatok lipoproteinekre irányulnak.
3. A hepatociták nekrózisából adódó conestive cirrhosis az elégtelen vérellátás, a hipoxia és a vénák torlódása miatt. Mindezek alapján kialakult a portálmedencék, az ascites, a splenomegalia, a thrombocytopenia, a leukopénia és az anaemia megsemmisüléséből eredő magas vérnyomás. Előfordulhat encephalopathia.
4. Az elsődleges típusú biliaris cirrózis elsősorban az immunrendszer genetikai patológiájának köszönhető. A betegség fő szakaszai a krónikus cholangitis, az epe tubulusok megsemmisülése, a szövetek hegesedése és a tubulusok szűkítése, nagy csomópont típusú betegség a kolesztázis megjelenésével.

Ezenkívül meglehetősen ritka betegségtípusokat azonosítottak: gyógyászati, biliáris másodlagos típusú, veleszületett betegségek (tirózis, glikogenózis, galaktoszémia, stb.), Metabolikus-emésztő (cukorbetegség, elhízás stb.), Kriptogén, indiai valamint a Budd-Chiari szindróma.

A morfológiai jellemzők szerint szokás megkülönböztetni az alábbi betegségtípusokat:

• kisméretű (melkonodulyarny) formát határozunk meg, amikor a csomópontok mérete 3 mm-ig terjed;
• a nagy csomópont (makronoduláris) típusú csomópontok mérete 3 mm-nél nagyobb;
• a hiányos természet szeparáltsága;
• vegyes fajta.

A betegség súlyossága

A betegség súlyosságának felméréséhez több technikát alkalmaztak egy pontrendszer alkalmazásával. A Childe-Puy kritérium lehetővé teszi, hogy pontokat gyűjtsön a következő paraméterekkel:

• ascid: 1 pont - hiányzik; 2 pont - enyhe, könnyen kezelhető; 3 pont - bonyolult;
• encephalopathia: 1 pont - hiányzik; 2 pont - könnyű; 3 pont - súlyos forma;
• bilirubin (μmol / l): 1 pont - akár 34; 2 pont - 34-51; 3 pont - több mint 51;
• albumin (g): 1 pont - több mint 35; 2 pont - 28-35; 3 pont - 28-ig;
• PTV (ek): 1 pont - 1-4; 2 pont - 4-6; 3 pont - több mint 6.

Az összes paraméterre vonatkozó pontszámokat összegezzük, és a súlyossági fokozatok osztályokba sorolhatók: A - legfeljebb 6 pont; B - 7-9 pont; C - 10-15 pont.

Máj ultrahang

Az ultrahang-módszerek elegendő információt szolgáltatnak a diagnosztizáláshoz. Különösen jól látható mechanizmus a szürke skála módban. Az ultrahang hatékonyságának javítása érdekében a májcirrózis differenciálódásában a máj egyéb betegségei és a betegség különböző típusai között a Doppler színezés modern módszerei (CCT), a vérerek térfogat rekonstrukciója, teljesítmény doppler, impulzus hullám doppler, harmonikus izoláció, visszhang kontraszt kerül alkalmazásra.

Máj ultrahang esetén az elemzést a következő kategóriákban végzik: határállapot és szervméret, anomális zárványok megjelenése, az érintett terület szerkezetének homogenitása, zárványok hang kontrasztja, árnyékzóna megjelenése a képződmények mögött, zárványok mennyiségi értékelése és diffúziója.

Az ultrahang a cirrhosisban magában foglalja a jobb és bal lebeny állapotának, valamint a caudate lebeny állapotának értékelését. A májral együtt megvizsgáljuk az epehólyagot. A testrészek normál méretei:

• jobb lebeny: magassága - kevesebb, mint 12 cm, vastagsága - kevesebb, mint 10 cm;
• bal lebeny: vastagsága - kevesebb, mint 5 cm, hossza a jobb lebenygel együtt, 17 cm-nél kisebb;
• caudate lobe: hossza - kevesebb, mint 7 cm, vastagság - 1,5-2 cm.

A máj állapotának meghatározásakor fontos tényező az a tényező, amely a jobb lebeny balra (vastagsága legalább 1,3) vastagságának aránya. Betegség esetén az együttható csökken.

Máj ultrahang előkészítése

Annak érdekében, hogy az ultrahang alapján kiküszöböljük az idegen tényezők hatását a betegség leírására, bizonyos előkészítési feltételeket kell betartani. Az eljárást az utolsó étkezés után 8 órával kell elvégezni (a gyermekek 4 óra). A kutatás előtt csak italok nélkül iszol. Az érzékelő telepítési területén lévő test gélrel van elkenődve. Az érzékelőt felváltva három egymásra merőleges irányban helyezik el.

A gyermekek ultrahangát akkor végezzük, amikor a gyermek hátán fekszik, és mély lélegzetet vesz. A vizsgálatokat különböző típusú érzékelők segítségével végzik: az eljárás kezdete konvex típusú érzékelők, kiterjesztett látóterekkel, majd a lineáris típusú érzékelők a célzott megfigyeléshez használatosak.

A cirrhosis diagnózisa ultrahang segítségével

Az ultrahang a máj cirrhosisának alakulását mutatja, a következő jellemző jelekkel:

• a szövetek homogén szerkezetének megsértése;
• különböző méretű sérülések azonosítása;
• elhomályosítja a hátsó test határait;
• a máj méretének növekedése a betegség kezdeti szakaszában;
• észrevehető a ráncosodás a betegség kialakulása során;
• a portálvénák átmérőjének növekedése;
• elhanyagolt betegséggel - hasi aszcitesz;
• rendellenes véráramlás;
• növelje a diffúz tulajdonság visszhangját (a máj fényesebbé válik);
• a szálas szövetek szaporodása és a zsír koncentrációja miatt szétszórt jelek megjelenése;
• a betegség kialakulásával - csökkentve a jobb lebeny és a bal lebeny mediális zóna méretét a caudate és bal lebeny oldalirányú zónájának hipertrófiájával.

Az ultrahang ultrahang képe függ a máj cirrózisának alakulásától (kezdeti A, B és C terminál).

Kezdetben csak kis erős amplitúdójú erős erős amplitúdókat rögzítünk a kisebb jelek hátterében.

A B szakaszban nagy, kerek alakú képződmények fordulnak elő, amelyek közepes méretű, de különböző amplitúdójú visszhangjelek formájában jelentkeznek. Az aktív helyeket csendes zónák választják el, sok kis jelet adva. Parenchyma mozaik karaktert szerez; a portál véna megnagyobbodott, és a falai lezárva vannak. Növeli a májszövet azon képességét, hogy felszívja az ultrahangot.

A betegség továbbfejlesztésével a portál érrendszer sérült - a portál magas vérnyomása következik be. A vénák véráramlása minőségi változáson megy keresztül. A lép lépéseiben a Doppler görbe kétfázisú diasztolés komponenst kap, ami azt jelzi, hogy a véráramlás a vér áthaladásával szembeni fokozott ellenállás miatt megakadályozott. Az echogram további csúcsimpulzusokat kap.

A fibrosis kialakulását az echogramon számos erős, kis amplitúdójú jel egyenlőtlen határává húzzuk. A májszövet ultrahang-abszorpciója drámaian csökken.

Az epehólyag mérete növekszik, deformálódott. A fibroholangiokisztózis hasonló mintázatot mutat az echogramon, de a parenchyma kis fókuszos patológiájának hátterében a rostos vezetékek lineáris jelei jelennek meg. A diffúz parenchyma kis fókuszú tömörödése észlelhető a biliáris cirrhosisban, de ebben az esetben a portálvén szerkezete nem változik.