Mi a kolesztázis és hogyan kezeljük?

A kolesztázis az epehólyagban vagy a májban az epe stagnálása. Ez az állapot a bélrendszer mentén történő termelésének vagy kiáramlásának megsértésével fordul elő. A serkentő jelenségek bárhol előfordulhatnak - a májsejtekben, magában az epekőben, a csatornákban és már a duodenumba való kijáratnál. A kolesztázis jellegzetes tünetei vannak: székrekedés, vizeletváltozás, gyakori fájdalom a jobb oldalon. Általában konzervatívan kezelik - hepatoprotektorok, enzimek, antibiotikumok.

Mi az epehólyag-kolesztázis

Kolesztázis vagy kolesztatikus szindróma - lassítja a bioszintézist, vagy megzavarja az epe áramlását az epe vagy intrahepatikus csatornákon keresztül. A vérplazmában az epesav-enzimek és a savak koncentrációjának növekedésével jár. A kezelés elvei attól függnek, hogy az epe gyenge bélbe jusson.

A kolesztázis ritkán fordul elő - évente 100 000 emberre legfeljebb 10 eset fordul elő. 2-szer gyakrabban diagnosztizáltak férfiaknál 40-45 év után. A probléma sürgősségét a diagnózis nehézségei, a kezelési módszer kiválasztása okozta. A terhesség alatti nőknél az esetek 2% -a toxikus májkárosodást okoz kolesztázissal.

A betegség potenciálisan reverzibilis változásokat okoz az epevezetékek szerkezetében:

  • az epilapillárisok dilatációja;
  • a hepatocita membránok károsodása;
  • az epe trombus képződése.

Késleltetett kezelés esetén az érintett szervek duzzadnak, szklerózis, szöveti nekrózis, tályogok stb. Fordulnak elő. A kolesztázis krónikus formába történő átmenete esetén a kóros változások visszafordíthatatlanná válnak. Ez tele van a máj parenchyma károsodásával - fibrózis, biliáris cirrhosis.

A patológia típusai

A kolesztatikus szindrómát különböző okok okozzák, amelyek függnek a kurzus jellemzőitől és a kezelési módoktól.

Ha gyanítod, hogy a kolesztázisnak konzultálnia kell egy gastroenterológussal. Meg fogja vizsgálni a tüneteket, megnagyobbodik a megnagyobbodott májért és iránymutatást ad a teszteléshez.

A patológiás változások lokalizációja szerint ezek a kolesztázis típusok megkülönböztethetők:

  • intrahepatikus - az epe szintézisének vagy az epe kapillárisokba történő kiválasztásának megszakadása okozta;
  • extrahepaticus - az epe enzimek és savak stagnálása által okozott biliáris rendszer szintjén.

A tünetek súlyossága és a kurzus jellege szerint kétféle klinikai laboratóriumi szindróma van:

  • akut - erőszakos tünetekkel jár együtt, amelyek súlyos fájdalmat és sárgaságot mutatnak a bőrön, amelyek hirtelen megjelennek;
  • krónikus - a tünetek lassan és gyengén fejeződnek ki, de a súlyosbodás időszakában nem különbözik az akut kolesztázis megnyilvánulásaitól.

A további jelek és kóros változások szerint a betegség:

  • sárgaság;
  • anicteric;
  • citolízissel (sejtes struktúrák megsemmisítése);
  • citolízis nélkül.

Nagyon gyakran a betegség oka az elsődleges szklerózis-kolangitis, a szívelégtelenség és más patológiák. A megjelenés mechanizmusa szerint a kolesztázis három formája létezik:

  • disszociatív - csökkenti az epe egyes összetevőinek kiválasztását (koleszterin, bilirubin, foszfolipidek);
  • részleges - a kiürült epének térfogatának csökkenése;
  • összesen - az epe áramlásának megállítása a vékonybélbe.

A diagnózis pontos megfogalmazása megkönnyíti a kezelési módok megválasztását. Ezért a kolesztatikus szindróma formájának meghatározásához használja a következő besorolást:

  • funkcionális - az epe komponensek (víz, lipidek, pigmentek) térfogatának csökkentése az epefolyásnak az intrahepatikus vagy epeáris rendszeren keresztüli romlásával kombinálva;
  • klinikai - az epe összetevői, amelyek a megfelelő mennyiségben behatolnak az emésztőrendszerbe, felhalmozódnak a vérben;
  • morfológiai - az epesav enzimek, foszfolipidek és más komponensek felhalmozódása az intrahepatikus csatornákban, ami a hepatociták halálához vezet.

Morfológiai kolesztázis veszélyes súlyos szövődmények. Megfelelő terápia nélkül a májsejtek súlyos pusztulását okozza, ami fibrózist és cirrózist okoz.

A kolesztázis okai

Az intrahepatikus és extrahepatikus kolesztázis okai eltérnek. Az első esetben a patológiát az epe szintézisének lelassulása vagy megszüntetése, az epesedényekbe történő szállításának romlása okozza. Lehetséges okok:

  • intrauterin fertőzések;
  • vírusos hepatitis;
  • Alagille-szindróma;
  • kromoszóma-betegségek;
  • szívelégtelenség;
  • mérgező májmérgezés;
  • cisztás fibrózis;
  • hypothyreosis;
  • a máj cirrhosisa;
  • szepszis.

A kolesztázis intrahepatikus formája a máj és a májcsatornák betegségeinek hátterében jelenik meg. A kezelés célja az érintett szerv és annak függelékeinek funkcióinak helyreállítása. Az extrahepatikus formában a mechanikus elzáródás oka az epe rendszer csatornáinak elzáródása (szűkítése). A kolesztázis provokáló tényezői a következők:

  • kőalakítás az epevezetékekben;
  • az epevezetékek kontrakciós aktivitásának megsértése;
  • daganatok, ciszták elzáródása;
  • az epevezetékek összenyomása kibővített májral;
  • biliáris diszkinézia.

A nőknél a kolesztázist hormonális zavarok, gyógyszer és toxikus mérgezés okozza a terhesség alatt.

Az epehólyag epének stagnálása túl hosszú szünetet eredményez az étkezések között.

A patológiai változások metabolikus betegségeket, cirrózist vagy az epevezeték szklerózisos elváltozásait provokálják (cholangitis).

Hogyan jelenik meg a betegség

A kolesztázis klinikai és laboratóriumi megnyilvánulása a májsejtekben, a tubulusokban és a vérben az epe felhalmozódásának háttere. A tünetek súlyosságát az okok, a májfunkció mértéke határozza meg. A kezelés módszerei a betegség stádiumától, a szerv meghibásodásának súlyosságától is függenek.

Függetlenül attól, hogy milyen típusú és okozati tényezők vannak, a kolesztázis gyakori jeleit különböztetjük meg:

  • megnagyobbodott máj;
  • székletelszíneződés;
  • csökkent emésztés;
  • fájdalom a hipokondriumban;
  • keserűség a szájban;
  • étvágytalanság;
  • a kiszáradással kapcsolatos problémák;
  • általános gyengeség, álmosság, ingerlékenység;
  • szédülés;
  • gyomorégés;
  • felfúvódás;
  • gagging sürgetés.

A betegek 80% -a bőrkolázis - súlyos viszketés, a bőr sárgulása. A diszkomfort a vízzel való érintkezés vagy az étkezés után este súlyosbodik. Ezek a bilirubin epeből a vérszérumba történő behatolásából adódnak.

A kolesztázis diagnózisa

A testben lévő kóros folyamatok azonosítására laboratóriumi és hardveres vizsgálatokat végeznek. A diagnózis eredményei alapján értékeljük a beteg állapotát és a megfelelő kezelési módszereket. Diagnózis során a gasztroenterológus figyelembe veszi az ilyen diagnosztikai eljárások adatait:

Ha a vérben lévő epe-enzimek nagy mennyiségben vannak jelen, a kolesztázt a szállítás megsértése okozza, nem pedig az epe bioszintézisét. A kolesztatikus szindróma okának meghatározása után kezelési rendet készítenek. Szükség esetén a műtétet a beteget egy sebész veszi igénybe.

Hogyan kezeljük a kolesztázt

A kolesztázis kezelése számos terápiás beavatkozás alkalmazását foglalja magában. A konzervatív terápia magában foglalja a gyógyszert, a fizioterápiát, a terápiás étrendet. Amikor az epehólyag mechanikai akadályozása sebészi beavatkozáshoz vezetett - minimálisan invazív vagy radikális műveletek.

Diéta és általános ajánlások

Az étrendi táplálkozás a konzervatív kezelés egyik kulcseleme. A máj emésztésének és munkájának javítása érdekében a napi adag 7-szeres részében kis adagokban válik étkezésre.

Az étrendből el kell távolítani a sült és zsíros ételeket, húsleveseket, szénsavas italokat. Csak meleg ételeket kell enni.

A májban a kolesztázist a diétához kell beépíteni:

  • alacsony zsírtartalmú főtt hús;
  • zöldséglevesek;
  • alacsony zsírtartalmú tejtermékek;
  • sült zöldségek;
  • Gyümölcsök, zselé, gyümölcsitalok, kompótok formájában;
  • hajdina és búza kása;
  • sovány folyó hal.

Amikor a betegség extrahepatikus formáját szigorúan be kell tartani, az étrendet kell követni. A kezelés alatt el kell utasítania az ilyen termékeket:

  • cékla;
  • füstölt hús;
  • tejszín;
  • zsíros hús;
  • tojás;
  • pácolt zöldségek;
  • sült burgonya;
  • zsír;
  • kávé;
  • alkohol;
  • édességek;
  • gomba húsleves.

Ha a kolesztatikus szindrómát az epevezetékekben a diszkinézia vagy a kövek okozzák, az étrendet az egész életen át követik. Megsértése tele van a betegség súlyosbodásával és a sebészeti beavatkozás szükségességével.

Kábítószer-kezelés

A konzervatív kezelés magában foglalja a hepatocitákat a pusztulástól védő gyógyszereket, felgyorsítja az epe szintézisét, és javítja az epehólyag rendszerét. A következő kezelési sémákat a kezelési rend tartalmazza:

  • Ursohol - megakadályozza a koleszterin szintézisét, a kövek képződését, a hepatociták pusztulását epesókkal;
  • A Solu-Medrol - kiküszöböli a gyulladást, megszünteti a viszkető bőrt, csökkenti a véredények falainak erősödéséből fakadó duzzanatot;
  • A kolesztiramin - csökkenti az epe összetevőinek koncentrációját a vérben, enyhíti a viszketést;
  • A Heptral - felgyorsítja a hepatociták visszanyerését, serkenti az epe áramlását, csökkenti a toxinok koncentrációját a szövetekben;
  • A Vikasol - gyorsítja a véralvadást belső vérzéssel.

Multivitamin komplexek kezelésére is használják (Complivit, Centrum, Vitrum) B, E és A vitaminokkal. Javítják a belső szervek működését, serkentik az anyagcserét, szintetizálják és szállítják az epesavakat.

Sebészeti kezelés

Az esetek 35-45% -ánál a sebészi kezelés szükséges a kolesztatikus szindróma teljes megszüntetéséhez. Az epe kifolyásának visszaállítása a vékonybélbe a következő módszereket alkalmazzuk:

  • szűkítés - az epevezeték szűkített részének kivágása;
  • papillektómia - a nyombélpapilla kivágása, amely a duodenum 12 csomópontjában helyezkedik el az epevezetékkel;
  • szűkítő dilatáció - az extrahepatikus csatornák kiterjesztése fém- vagy műanyaggyűrűkkel;
  • cholecystectomia - az epehólyag eltávolítása kis hasadékokon a hasban (laparoszkópos műtét) vagy egy nagy metszés a jobb hypochondriumban (radikális sebészet).

A sebészeti kezelés gyors megkönnyebbülést, a máj és az epe rendszer helyreállítását eredményezi.

Népi módszerek

A népi jogorvoslatokkal végzett kezelés célja a gyulladás megszüntetése, a máj funkcióinak helyreállítása, az epevezetékek duzzadásának megszüntetése.

Az intrahepatikus és extrahepatikus kolesztázis kezelésére:

  • nyírfa levelek;
  • Hypericum fű;
  • kukorica selyem;
  • csipkebogyó;
  • édesgyökérgyökér;
  • borsmenta;
  • cikóriagyökér;
  • aloe leve;
  • vérfű fű;
  • kamilla virág;
  • retek leve

A terápiás hatás elérése érdekében a főzetet és az infúziót legalább 1-2 hónapig szájon át kell bevenni. A gyógynövényterápiát csak egy gastroenterológus ajánlása alapján végezzük.

A betegség következményei

A kolesztatikus szindróma súlyos szövődmények esetén veszélyes. A késői vagy helytelen kezelés a következő következményekkel jár:

  • hemeralópia (éjszakai vakság);
  • obstruktív sárgaság;
  • hepatikus encephalopathia;
  • belső vérzés;
  • epekőbetegség;
  • az epehólyag tályog;
  • fibrózis és cirrózis;
  • cholangitis;
  • csontritkulás;
  • kóma;
  • végzetes kimenetelű.

A legszörnyűbb szövődmények a májszövet cirrhotikus változásaival járnak - hasi dropsia, bakteriális peritonitis. A késői kezelés 97% -ában halálhoz vezet.

Prognózis és megelőzés

Megfelelő kezelési és karbantartási terápiával teljes gyógyulási vagy remissziós konstrukciót érnek el. A súlyosbodások megelőzéséhez:

  • sportolás;
  • eszik racionálisan;
  • a májbetegség kezelésére;
  • adja fel az alkoholt;
  • a gastroenterológus évente vizsgálja meg.

Az életmód változása és a terápiás étrend betartása esetén ritkán fordul elő a kolesztázis relapszusai. A súlyosbodás első jelei között a betegség konzervatív vagy sebészeti kezelése történik.

Kolesztázis: tünetek és kezelés

Kolesztázis - a fő tünetek:

  • Alsó hátfájás
  • viszkető
  • Bővített máj
  • Mellkasi fájdalom
  • Súlycsökkenés
  • Sárga foltok a bőrön
  • Száraz bőr
  • Bőr pigmentáció
  • Laza széklet
  • Fehérített Cal
  • kiszáradás
  • sárgaság
  • Sötét vizelet
  • A szemeknek a sötéthez való igazodása
  • Kevés hatású törések
  • Csontkárosodás

A kolesztázis olyan betegség, amelyre jellemző, hogy az epe áramlásának csökkenése a duodenumban, a kiválasztás, a képződés vagy a kiválasztás megsértése miatt. A kolesztázis, amelynek tünetei elsősorban a viszketés, a sötét vizelet és a széklet, az etiológia jellegzetességeitől függően, extrahepatikus vagy intrahepatikusak lehetnek, a kurzus jellegétől függően - akut vagy krónikus, sárgasággal vagy anélkül.

Általános leírás

A kolesztázt gyakran „kolesztázis szindrómának” is nevezik. Ennek a betegségnek a morfológusát a hepatocitákban és a hipertrófiai Cooper sejtek (sejt bilirubinostasis) jelenléte határozza meg, amely különösen kis epercseppek formájában jelenik meg, a kiterjesztett csatornák területén (canalicular bilirubinostasis) koncentrálva. Az extrahepaticus cholestasis esetében az epe elhelyezkedése az interlobularis táguló epe-csatornák (amely meghatározza a ductular cholestasis) területét, valamint a máj parenchyma területén koncentrálódik, ahol az epe ún.

A több napig fennálló kolesztázis potenciálisan reverzibilis ultrastrukturális változások előfordulását idézi elő. A betegség előrehaladott fázisa az epe kapilláris dilatációja, a biliáris thrombus képződés, a kanálisok membránból történő eltűnése és a sejtmembránok károsodása, amelyek a permeabilitást provokálják. Ezen túlmenően a kiterjesztett fázisban bekövetkezett változások között a szoros kapcsolat és a bilirubinosztázis integritásának megsértése, a máj rozetták és a periduktális ödéma, a szklerózis és a biliáris infarktus kialakulása sérül. Ugyanakkor kialakulnak a mikroabsesszek, a mesenchymális és a periportális gyulladások stb.

A gyulladás megfelelő formájával és a kötőszövetben bekövetkező reakciókkal fennálló állandó kolesztázis formájában a betegség visszafordíthatatlanná válik. Egy bizonyos idő elteltével (bizonyos esetekben, hónapokban, néhány évben), a betegség ilyen lefolyása a biliáris fibrosis kialakulásához és a primer / szekunder biliáris cirrhosis kialakulásához vezet.

Meg kell jegyezni, hogy a májhoz kapcsolódó bármely patológia kombinálható kolesztázissal. Bizonyos esetekben a májkárosodás okait azonosítják (alkohol, vírusok, gyógyszerek), és bizonyos esetekben nem azonosítják őket (primer biliaris cirrhosis, sclerosing primer cholangitis). Számos betegség (X-es hisztocitózis, sclerosing cholangitis) egyidejűleg mind az intrahepatikus csatornák, mind az extrahepatikus csatornák legyőzéséhez vezet.

A betegség főbb formái

A kolesztázis intrahepatikus vagy extrahepatikus formában jelentkezhet. Az intrahepatikus kolesztázis, amelynek tünetei a szétválasztás saját formáitól függnek, az alábbi típusokat határozzák meg:

  • Funkcionális kolesztázis. Jellemzője az epevezeték áramának csökkenése, valamint a szerves anionok (epesavak és bilirubin formájában) csökkenése, valamint a víz kiválasztása a májban.
  • Morfológiai kolesztázis. Jellemzője az epe-csatornák felhalmozódása és az epe komponenseinek hepatocitái.
  • Klinikai kolesztázis. Meghatározza a vérkomponensek összetételének késleltetését, amely általában az epe kiválasztódik.

Ami az extrahepatikus kolesztáziát illeti, az epilepsziás obstrukció során kialakul az epevezetékekben.

Visszatérve az intrahepatikus kolesztázisra, megjegyezzük, hogy ez a fő epevezetékekben az obstrukció hiánya miatt következik be, és fejlődése mind az epe intrahepatikus csatornák szintjén, mind a hepatociták szintjén hajtható végre. Ennek alapján izolálódik a kolesztázis, amelyet a hepatociták, a ductulák és a canaliculi veresége, valamint a vegyes kolesztázis okoz. Emellett meghatározzuk az akut kolesztázt és a krónikus kolesztázt is icterikus vagy anicterikus formában.

A kolesztázis okai

A megbetegedés okai rendkívül változatosak. A cholestasis kialakulásának mérlegelésében fontos szerepet játszanak az epesavak, amelyeket a megjelenésük szélsőséges fokú megnyilvánulási foka jellemez. Az epesavak olyan sejtkárosodást provokálnak a májban, amelyek fokozzák a kolesztázt. Az epesavak toxicitását lipofilitásuk és hidrofób tulajdonságaik alapján határozzuk meg.

Általánosságban elmondható, hogy a kolesztázis szindróma sokféle állapotban fordulhat elő, amelyek mindegyike a betegségek két csoportjának egyikében definiálható:

  • Az epe kialakulásával kapcsolatos rendellenességek:
    • Alkoholos májkárosodás;
    • Vírusos károsodás a májban;
    • Mérgező májkárosodás;
    • A máj károsodása;
    • A visszatérő kolesztázis jóindulatú formája;
    • Megsértése a bél mikroökológiájában;
    • A máj cirrhosisa;
    • Cholestasis terhes;
    • Bakteriális fertőzések;
    • Endotoxémia.
  • Az epe áramlásával kapcsolatos rendellenességek:
    • Biliaris primer cirrhosis;
    • Caroli-kór;
    • Sclerosing primer cholangitis;
    • Biliáris atresia;
    • tuberkulózis;
    • sarcoidosis;
    • Hodgkin-kór;
    • A ductopenia idiopátiás.

A canalicularis és a hepatocellularis kolesztázist alkohol, gyógyszer, vírusos vagy toxikus májkárosodás, valamint endogén rendellenességek (cholestasis terhes nőknél) és szívelégtelenség okozhatja. Ductularis (vagy extralobuláris) kolesztázis fordul elő olyan betegségek esetén, mint a máj cirrhosis.

Ezek a canalicularis és hepatocellularis kolesztázisok főként a transzportmembránrendszer elváltozásaihoz vezetnek, és az extralobuláris kolesztázis akkor lép fel, amikor az epevezeték sérül.

Az intrahepatikus kolesztázt a vérbe való belépés, és ennek megfelelően a különböző epe komponensek (főként epesavak) szövetébe való bejutás jellemzi. Emellett hiányzik vagy hiányzik a nyombélfény lumenében, valamint más bélrészekben.

Kolesztázis: tünetek

Az epe komponensek túlzott koncentrációja miatt a májban, valamint a szervezet szövetében kialakuló kolesztázis kiváltja a máj- és szisztémás patológiai folyamatok előfordulását, ami viszont a betegség megfelelő laboratóriumi és klinikai megnyilvánulásait okozza.

A klinikai tünetek kialakulásának alapja a következő három tényező alapul:

  • Túlzott bevitel a vérben és az epe szövetben;
  • Az epe térfogatának csökkenése vagy teljes hiánya a bélben;
  • Az epe komponensek expozíciójának mértéke, valamint a toxikus epe metabolitok közvetlenül a tubulusokra és a májsejtekre.

A kolesztázisra jellemző tünetek általános súlyosságát az alapbetegség, valamint a hepatocelluláris elégtelenség és a hepatociták kiválasztási funkcióinak meghatározása határozza meg.

A betegség vezető megnyilvánulásai között, amint azt már fentebb már említettük, a kolesztázis (akut vagy krónikus) formájától függetlenül viszketés, valamint az emésztés és felszívódás zavarai észlelhetők. A cholestasis krónikus formája szempontjából a jellegzetes megnyilvánulások a csontelváltozások (a máj osteodystrophia formájában), a koleszterin lerakódások (xantham és xanthelasma formájában), valamint a melanin felhalmozódásából eredő bőr pigmentáció.

A fáradtság és a gyengeség nem a szóban forgó betegség jellegzetes tünetei, ellentétben a hepatocelluláris károsodás szempontjából. A máj mérete növekszik, széle sima, sűrűsége és fájdalommentessége figyelhető meg. A portális hipertónia és a biliáris cirrhosis hiányában rendkívül ritka a splenomegalia (a lép lépése), mint a patológiás folyamat kísérője.

Ezenkívül a széklet elszíneződésének tünetei közé tartozik. A steatorrhea (zsír túlzott felszabadulása a széklet tömegéből a bél felszívódási zavarai miatt) a béllumenben lévő epesók hiányából ered, amelyek szükségesek a zsírban oldódó vitaminok és zsírok felszívódásának biztosításához. Ez viszont megfelel a sárgaság kifejezett megnyilvánulásainak.

A széklet büdös lesz, folyékonyvá és terjedelmesvé válik. A széklet színe lehetővé teszi, hogy meghatározzuk az epeutak elzáródásának folyamatát, amely lehet, teljes, szakaszos vagy megoldott.

Egy rövid kolesztázis a K-vitamin hiányához vezet, a betegség hosszú távú lefolyása a testben az A-vitamin szint csökkenését idézi elő, ami „éjszakai vakságban” nyilvánul meg, vagyis a látás sötétségéhez való alkalmazkodásban. Ezenkívül hiányzik az E- és D-vitamin is. Ez utóbbi viszont a máj osteodystrophia (osteoporosis vagy osteomalacia formájában) egyik fő kapcsolata, amely egy elég súlyos fájdalom szindrómában jelentkezik, amely a lumbális vagy mellkasi régióban fordul elő. Mindezek alapján a törések spontaneitása is megfigyelhető, ami kisebb sérülések esetén is előfordul.

A csontszövet szintjén bekövetkező változásokat a kalcium felszívódási folyamatában kialakult tényleges károsodás is bonyolítja. A D-vitaminhiány mellett a cholestasis osteoporosis előfordulását a kalcitonin, a növekedési hormon, a parathormon, a nemi hormonok, valamint számos külső tényező (alultápláltság, mozdulatlanság, csökkent izomtömeg) határozza meg.

Így a betegség epe-hiányossága miatt az emésztést megzavarják, mint ahogy az valójában az étrendi zsír felszívódása is. A hasmenés, amely a steatorrhea társa, folyadékok, zsírban oldódó vitaminok és elektrolitok elvesztését idézi elő. Emiatt a malabszorpció alakul ki, amelyet súlyvesztés követ.

Mivel a kolesztázis (különösen a krónikus formája) markerei a xantomák (a bőrön lévő sárga daganatfoltok, amelyek a szervezet lipid metabolizmusának zavarai miatt jelentkeznek). Főként ezeknek a foltoknak a koncentrációs területe a szem körüli területen, a mellkason, a háton, a nyakon és a pálmafoltok és az emlőmirigyek területén helyezkedik el. Ez megelőzi a hipercholeszterinémiát a xantoma által, ami három hónapig vagy annál hosszabb ideig tarthat. Figyelemre méltó, hogy a xantomák olyan képződmény, amely hajlamos az ellenkező fejlődésére, ami különösen akkor következik be, amikor a koleszterinszint csökken. A xantomák egyéb fajtái olyan xanthassasma képződmények (sárgás plakkok, amelyek a szem környékén koncentrálódnak, és közvetlenül a szemhéjakon).

A kolesztázis jellemző megnyilvánulása a réz anyagcseréjének megsértése is, amely hozzájárul a kollagenogenezis folyamatainak kialakulásához. A normál emberben az abszorbeált réz teljes mennyiségének mintegy 80% -a rendszerint epével ürül ki a bélbe, majd eltávolítja a székletet. A kolesztázis esetében a réz felhalmozódása a szervezetben jelentős koncentrációban fordul elő (hasonlóan a Wilson-Konovalov-betegséghez). Számos esetben jelzik a szaruhártya pigmentgyűrűjét.

A réz felhalmozódása a májszövetben cholangiocitákban, hepatocitákban és mononukleáris fagociták szisztémás sejtjeiben fordul elő. A rézsejtek felesleges tartalmának lokalizációját etiológiai tényezők okozzák.

A krónikus formájú kolesztázissal rendelkező betegek és a dehidratáció formájában megjelenő betegek között megváltozik a szív- és érrendszeri aktivitás. Az érrendszeri reakciók megsértése az artériás hipotenzió miatt következik be, továbbá megsértik a szöveti regenerációt, fokozott vérzést. A szepszis fokozott kockázata.

A kolesztázis hosszú szakaszát gyakran bonyolítja a pigmentkalkulumok kialakulása az epehólyagrendszerben, melyet bakteriális cholangitis okoz. A biliáris cirrhosis kialakulása meghatározza a hepatocelluláris elégtelenség és a portál hipertónia jeleinek relevanciáját.

Az anorexia, a láz, a hányás és a hasi fájdalom lehetnek a kolesztázt kiváltó betegség tünetei, de nem a kolesztázis tünetei.

A kolesztázis diagnosztizálása

A kolesztázt a betegtörténet és a jellegzetes tünetek jelenléte alapján határozzuk meg az érintett területek tapintásával együtt. Diagnosztikai diagnosztikai algoritmusként ultrahangvizsgálatot végeznek, amellyel meg lehet állapítani az epeutakban kialakuló mechanikus blokádot. A csatornák terjeszkedésének felfedésekor a cholangiográfia alkalmazandó.

Az intrahepatikus cholestasis relevanciájának gyanúja esetén májbiopsziát lehet végezni, amelyhez azonban teljes mértékben ki kell zárni a kolesztázis extrahepatikus formájának a betegben való jelenlétének lehetőségét. Ellenkező esetben e tényező figyelmen kívül hagyása a biliáris peritonitis kialakulásához vezethet.

A károsodás szintjének (extrahepatikus vagy intrahepatikus kolesztázis) lokalizációja cholestercetigraphia segítségével végezhető, amelyben technécium-jelzett iminodiacetsavat használnak.

Cholestasis kezelés

A betegség intrahepatikus formája az etiotrop kezelés hatékonyságát jelzi. Ez azt jelenti, hogy az adott betegséget okozó okok kiküszöbölésére összpontosító specifikus kezelést jelent. Ez magában foglalhatja a kő eltávolítását, a dewormingot, a tumor reszekcióját stb. Számos vizsgálat alapján megállapították az ursodeoxikolsav kezelésének magas fokú hatékonyságát a jelenlegi biliáris cirrhosisban szenvedő kolesztázis, valamint a szklerózis elsődleges cholangitis, az alkoholos májbetegség stb. Esetében.

A plazmaferezist, a kolesztipolt, a kolesztiraminot, az opioid antagonistákat stb. Használják a kapott pruritus kezelésére. Ezenkívül ajánlott egy diétát enni, kivéve a semleges zsírtartalmakat, miközben a térfogatát napi 40 g-nál alacsonyabb normára csökkenti. Továbbá, zsírban oldódó vitaminokat rendelnek hozzá, hogy kompenzálják a hiányukat (K, A, E, D), valamint a kalciumot. Az epe kiáramlásának mechanikai akadályozása esetén endoszkópos vagy sebészeti beavatkozást végeznek.

Ha gyanítja, hogy a kolesztázis tünetei vannak, vegye fel a kapcsolatot a gasztroenterológussal. Emellett előfordulhat, hogy konzultálnia kell egy sebészrel.

Ha úgy gondolja, hogy Cholestasis és a betegségre jellemző tünetek vannak, akkor az orvosok segíthetnek: gasztroenterológus, sebész.

Javasoljuk az online betegségdiagnosztikai szolgáltatásunk használatát is, amely a bevitt tünetek alapján kiválasztja a lehetséges betegségeket.

A hepatitis C olyan fertőző betegség, amely a májra hat, és a hepatitis egyik leggyakoribb típusa. A hepatitis C, amelynek tünetei hosszú ideig egyáltalán nem jelennek meg, gyakran késői kimutatással járnak ebből az okból, ami viszont a vírus párhuzamos terjedésével rendelkező betegek látens hordozásához vezet.

A hasnyálmirigy fejének rákos megbetegedése az egyik legkedvezőtlenebb rákbetegség, amelyben a legtöbb esetben a prognózis kedvezőtlen, és ennek oka az, hogy ezt a betegséget a kezdeti szakaszban ritkán diagnosztizálják, mert ebben az időben a tünetek hiányoznak. Ugyanakkor, ha az onkológiát korai stádiumban észlelik, ami a megelőző vizsgálat során lehetséges véletlen diagnózis eredményeként lehetséges, lehetőséget ad arra, hogy a beteg tartósan megszabaduljon a betegségtől - ebben az esetben a tumor resekcióból álló sebészeti kezelés nagyon hatékony.

A mechanikai sárgaság akkor alakul ki, amikor az epe-kiürítési útvonal mentén az epe kiáramlási folyamata zavar. Ez annak köszönhető, hogy a csatornákat egy daganat, ciszta, kő vagy más képződmények mechanikusan összenyomják. A nők túlnyomórészt a betegségben szenvednek, és fiatal korban a cholelithiasis következtében obstruktív sárgaság alakul ki, a középkorú és az idősebb nőknél a patológia a szervben lévő tumorszerű folyamatok következménye. A betegség más neveket is tartalmazhat - obstruktív sárgaság, extrahepatikus kolesztázis és mások, de ezeknek a patológiáknak a lényege egy, és ez sérti az epe áramlását, ami specifikus tünetek megjelenéséhez és az emberi állapot megsértéséhez vezet.

Az alveococcosis az alveococcus által okozott parazita betegség, melyet a primer lézió kialakulása jellemez. Ez a betegség súlyos tünetekkel és következményekkel jár, és sok esetben a beteg a beteg halálával is véget ér. Ezért a komplikációk kialakulásának elkerülése érdekében az emberben történő diagnózist és kezelést időben kell elvégezni.

Az autoimmun hepatitis - a hepatocitáknak nevezett májsejtek lassan fejlődő károsodása, és ez az organizmus immunrendszerének hatása miatt következik be. Figyelemre méltó, hogy a betegség egy felnőtt és egy gyermek esetében is kialakulhat, azonban a fő kockázati csoport a nőkből áll.

A testmozgás és a mérséklés miatt a legtöbb ember gyógyszert nélkül végezhet.

Cholestasis hogyan kell kezelni

A szájban a kellemetlen keserű íze és az élelmiszerek iránti érdeklődés hiánya sokan ismerik. A jobb hypochondriumban a székrekedés és a fájdalmas érzések is meglepik az egészséges életmód kivételes híveit. Ezek bosszantóak, de első pillantásra nem a test legsúlyosabb rendellenességei, gyakran készen állunk arra, hogy várjunk. Mindeközben ez a máj és az epe rendszer veszélyes zavarának tünetei lehetnek - a kolesztázis, vagy egyszerűen az epe stagnálása.

Azt ajánljuk, hogy megértsük, mi fenyegeti az epe stagnálását, honnan származik, hogyan kerüljük el, és hogyan kezeljük azt, ha a diagnózis már megtörtént.

Epe stázis: mi az

A kolesztázis az epe áramlásának csökkenését mutatja a nyombélbe. Ezt a problémát az epehólyag-zavarok, az epehólyag-patológia, az epe komponensek károsodott szintézise, ​​a cirrózis, az egészségtelen táplálkozás, a parazitafertőzés, az idegrendszeri rendellenességek különböző rendellenességei vagy más okok okozhatják, de a máj mindenképpen epe-stáziát szenved.

Ennek a fontos szervnek, amely a test emésztéséért és tisztításáért is felelős, munkájának megzavarása azonnal befolyásolja az általános egészségi állapotot. A beteg kezd fáradtságot, gyengeséget és letargiát érezni.

A kolesztázis tünetei a következők:

- a bőr, a szemfehérjék és a látható nyálkahártyák icterikus festése;

- viszketés, különösen a kézen és a lábon;

- fájdalom a jobb hypochondriumban;

- ismétlődő hányinger és még hányás;

- rossz lehelet;

- sötét vizelet és könnyű széklet;

- a máj méretének növekedése.

Az epe stagnálása a teljes emésztőrendszer összehangolt munkájának megsértésével jár. A cholestasis előfordulhat, és olyan betegségek, mint például:

- avitaminosis és osteoporosis, az A és D vitamin hiánya miatt, amelyek megakadályozzák a betegség elnyelését;

Az epehólyag epének stagnálása túl hosszú szünetet eredményez az étkezések között. Következésképpen a reggeli, az ebéd vagy a vacsora gyakori figyelmen kívül hagyása automatikusan a hepatológus-gasztroenterológussal való találkozáshoz vezet.

Azok is, akik nem szívesen vesznek részt a fizikai aktivitásban és az ülő életmódban, szintén a közelben lehetnek. A kolesztázis veszélye az alkoholisták, az emésztőrendszerben szenvedők, az epehólyagban lévő kövekkel rendelkező betegek.

Néha a terhes nők hormonális változásai hatással lehetnek az epehólyagra és kolesztázt okozhatnak. Általában az epeáramlás problémái a terhesség harmadik trimeszterében jelentkeznek. A kolesztázis veszélyes mind a gyermek, mind az anyát hordozó anya számára.

A kolesztázis kezelése több irányban történik:

- az epe stagnálása elleni küzdelem;

- a máj támogatása és gyógyulása.

A kezelés és a gyógyulás idején a kolesztázis olyan étrendet ír elő, amely eltávolítja az étrendből származó állati zsiradékon alapuló vagy azokból származó ételeket, csak savanyú és sült, és az alkohol és a májra toxikus hatású gyógyszerek tilosak. A hideg italok és élelmiszerek, konzervek, csokoládé, kakaó, gombák kivételével.

Kontraindikációk hiányában az orvos vak tubert adhat a páciensnek, az epevezetéket mosva és az epe-stázist kiküszöbölve.

Súlyos esetekben az orvos javasolhatja az epevezetékek tágítására szolgáló műtétet. A műveletet endoszkópos módszeren keresztül végezzük, több ponton keresztül, ami lehetővé teszi, hogy a beteg meglehetősen gyorsan helyreálljon a kezelésből, és kiküszöböli az öltést.

Népszerű megközelítés

15-20 perccel étkezés előtt ajánlott egy pohár forró vitamin infúziót inni egres, ribizli, vörösáfonya, áfonya, viburnum, vadrózsa vagy galagonya bogyókkal. A bogyók együtt főzhetők vagy váltakozhatnak. Ezek az ízletes és egészséges italok segítenek enyhíteni a görcsöket az emésztőrendszerben, és elkészítik az étkezéshez.

Az epe nyomását szabályozó kapuőrök normális munkája segíti a szilíciumot és a germániumot tartalmazó termékeket - a fényes fokhagyma illata megkülönböztethető. Ez maga a fokhagyma, vad fokhagyma és asafoetida, az azonos nevű növény keleti fűszere.

A népi gyógyászatban az epe áramlásával kapcsolatos problémákat már régóta kezelték az étkezés utáni gyógyteákkal. A keserű choleretikus gyógynövények és bogyók előnyben részesítendők: gentian, knotweed, üröm, tansy, immortelle, oregano, tejes bogáncs, cikória, orbáncfű, pitypang gyökerek és levelek, Oregon szőlő gyökerei, vörös berkenye és sok más.

Érdemes megjegyezni, hogy a gyógyulási arányok és az infúziók közül sok nem csak normalizálja az epe kiáramlását, hanem gyógyítja a májat, segít abban, hogy helyreálljon, segít eltávolítani a méreganyagokat a májból és tisztítsa meg a vért.

Kelet-orvostudományban, az epe stasis kezelésére és megelőzésére ajánlott a volodushka fű, a múmia, a gyömbér, a hegyi arnika és az aloe-lé.

Az epe stázis megelőzése

A statisztikák szerint a bolygónk lakosságának egyötödének van kolesztázisa. Gyorsétterem, táplálkozás és ülő munka hiánya, gyakori tapasztalatok és stressz - mindez a betegség előfordulását okozhatja.

Az epehólyag stimulálásának számos különböző módja van, ezáltal megakadályozva az epe stázist:

- mozgás - a napi séta, a kocogás, az úszás, a tánc és a másfajta fizikai kultúra nem teszi lehetővé az epek stagnálását;

- Győződjön meg róla, hogy reggelire, ebédre és vacsorára szánja az időt, hogy később ne töltsön el egy hepatológusba történő utazáson;

- enni kevesebb zsíros, édes, sós és fűszeres ételeket, adja fel az alkoholt;

- próbálj meg ne túlélni, még az egészséges táplálkozás is mérsékelt legyen;

- forró türelem és ingerlékenység provokálhat az epehólyagban, ne haragudjon, és a saját kezedben pazarolja magát.

Ne felejtsük el, hogy a MedPulse.Ru-t a források listájába is sorolhatja, amelyeket időről időre találkozhat:

Iratkozzon fel csatornánkra Yandexben

Add hozzá a "MedPulse" -et a forrásokhoz a Yandex.News vagy a News.Google webhelyen

Szívesen látjuk Önt a közösségekben a VKontakte, Facebook, Odnoklassniki, Google+.

Kolesztázis: hogyan kell kezelni az epe-stázt

Kolesztázis (az epehólyag stagnálása) - olyan szindróma, amelyben a máj, az epehólyag és a csatornái patológiás kórképei, a vékonybél felső szakaszai következtében csökken az epe kiválasztása. Ennek a szindrómanak két típusa van: a kolesztázis a máj belsejében bekövetkezett megsértés következtében, és a kolesztázis, amely a májon kívüli kórképekben fordul elő.

Az epe stagnálása a megfelelő kezelés nélkül komplikációkhoz vezethet: osteoporosis, epekő kialakulása, májcirrózis és májelégtelenség.

A kolesztázis okai

A kolesztázis oka az epesavak fokozott aktivitása a test magas koncentrációjával. Ez különböző betegségekhez és állapotokhoz vezet, amelyeket a mérgezés okoz. Két típusra oszthatók. Az első típus - rendellenességek, amelyek az epe kialakulásához kapcsolódnak, például:

A mérgező gyógyszerek májra gyakorolt ​​következményei

Veleszületett anyagcsere rendellenességek

A második típus - betegségek, amelyek megakadályozzák az epe szekrécióját és kimenetét:

Az epevezetékek összenyomása

A hasnyálmirigy rák

A kolesztázis tünetei

Milyen tünetek jelentkeznek a kolesztázissal, az attól függ, hogy mely konkrét anyagok képezik az epét (bilirubin, epesók, koleszterin). Ezeknek a komponenseknek a vérben magas koncentrációja a kolesztázis jeleit eredményezi, ami a következő lehet:

A bőr viszketése

A szemhéj kiütése sárga (xanthelasma)

Sárga képződmények a testen (xantomák)

A testen lévő fekélyek

Színváltozások a székletben és a vizeletben

A kolesztázis diagnózisa

Ha a kolesztázis jeleit észleli, gondos diagnózis szükséges, amely feltárja az epe stagnálásához vezető betegséget, és meghatározza, hogy mennyire erősek a hasi szervek és különösen a máj. Ehhez készítsen teljes vérszámot, biokémiai vérvizsgálatot, vizeletvizsgálatot, ultrahangot és a hasüreg MRI-jét.

Cholestasis kezelés

Az epe stagnálásának kezelése elsősorban az okainak megszüntetésére összpontosít. Ezt egy gasztroenterológusnak kell elvégeznie. Továbbá a terápia a kolesztázis tüneteire, a mérgezés és a máj karbantartásának csökkentésére összpontosít annak gyors gyógyulása érdekében. Ha a kolesztázis oka az extrahepatikus betegségekben rejlik, a sebésznek segítségre van szüksége. A következő gyógyszereket írják elő:

Ursodeoxikolsavakat tartalmazó hepatoprotektorok.
A májsejtek károsodásának megóvására szolgál.

Fenobarbitál és kolesztiramin.
Segít megbirkózni az ehető savak viszkálásával.

K. vitamin
A kolesztázis által okozott vérzésre van szükség.

Diéta kolesztázissal

Annak érdekében, hogy gyógyítsuk az epe-stázt és helyreállítsuk a májat, a gyógyszerek szedése mellett meg kell követni egy étrendet. A kolesztázis táplálkozása főként az emésztés enyhítésére irányul, mivel korlátozza a zsíros, sült, fűszeres ételeket, és az állati eredetű zsírokat zöldséggel helyettesíti. A leggyakrabban a kolesztázisban szenvedő betegek az 5. számú táblázatot javasolják.

cholestasia

A kolesztázis egy klinikai és laboratóriumi szindróma, amelyre jellemző, hogy az epe anyagokkal kiválasztódó vérmennyiség növekedése az epe termelésének csökkenése vagy kiáramlása miatt. A tünetek közé tartozik a pruritus, a sárgaság, a székrekedés, a keserű íz a szájban, fájdalom a jobb hypochondriumban, sötét vizeletszín és a széklet elszíneződése. A kolesztázis diagnózisa a bilirubin, az alkáli foszfatáz, a koleszterin, az epesavak szintjének meghatározása. Műszeres módszerekből ultrahang, röntgen, gastroszkópia, duodenoszkópia, lyukrajz, CT és mások használhatók. A kezelés komplex, hepatoprotektorok, antibakteriális szerek, citosztatikumok és ursodeoxikolsav készítmények kerülnek felírásra.

cholestasia

Kolesztázis - az epe felszabadulásának lassítása vagy leállítása, melyet a májsejtek szintézisének megsértése okozott, vagy az epe szállítását az epevezetéken keresztül. A szindróma prevalenciája átlagosan körülbelül 10 eset 100 ezer lakosra jut évente. Ez a patológia gyakrabban kimutatható férfiaknál 40 év után. A szindróma külön formája a terhesség kolesztázisa, amelynek gyakorisága a regisztrált esetek összes száma között körülbelül 2%. A probléma sürgősségét a kóros szindróma diagnosztizálásának nehézsége okozza, azonosítva a patogenezis elsődleges kapcsolatát és egy további racionális terápiás rendszer kiválasztását. A gastroenterológusok részt vesznek a kolesztázis szindróma konzervatív kezelésében és a sebészeknél, ha szükséges a műtét elvégzéséhez.

A kolesztázis okai és besorolása

A kolesztázis etiológiáját és patogenezisét számos tényező határozza meg. Az okoktól függően két fő formája van: az extrahepatikus és intrahepatikus kolesztázis. Az extrahepatikus kolesztázt a csatornák mechanikus elzáródása okozza, a leggyakoribb etiológiai tényező az epeutak kövei. Intrahepatikus kolesztázis alakul ki a hepatocelluláris rendszer betegségeiben, az intrahepatikus csatornák károsodása következtében, vagy egyesíti a két kapcsolatot. Ebben a formában nincsenek akadályok és mechanikai sérülések az epeutakban. Ennek következtében az intrahepatikus forma a következő alfajokra oszlik: hepatocelluláris kolesztázis, amelyben hepatociták veresége van; a membránszállítási rendszerek károsodásával áramló csatorna; extralobuláris, amely a csatornák epitheliumának szerkezetének megsértésével jár; vegyes kolesztázis.

A kolesztázis szindróma megnyilvánulásai egy vagy több mechanizmuson alapulnak: az epe komponensek áramlása a véráramba a túlzott térfogatban, annak csökkenésében vagy hiányában a bélben, az epeelemek hatása a canaliculusokra és a májsejtekre. Ennek eredményeként az epe belép a véráramba, ami tüneteket és más szervek és rendszerek károsodását okozza.

A kurzus a kurzus jellegétől függően akut és krónikus. Ez a szindróma anicterikus és icterikus formában is előfordulhat. Emellett számos típus létezik: részleges kolesztázis - az epe szekréciójának csökkenése, a disszociált kolesztázis - az epe egyes összetevőinek késleltetésével, a teljes kolesztáziával - az epe áramlásának a duodenumba történő beáramlásával jár.

A modern gasztroenterológia szerint a kolesztázis előfordulásában elsődleges fontosságú a vírusos, toxikus, alkoholos és gyógyászati ​​májkárosodás. A patológiás változások kialakulásában is jelentős szerep jut a szívelégtelenségnek, az anyagcsere-rendellenességeknek (terhes nők kolesztázisa, cisztás fibrózis stb.) És az interlobularis intrahepatikus epevezetékek (primer biliaris cirrhosis és primer sclerosing cholangitis) károsodására.

A kolesztázis tünetei

Ezzel a kóros megnyilvánulással szindróma és kóros változások okozzák a hepatocitákban és tubulusokban az epe felesleges mennyiségét. A tünetek súlyossága attól függ, hogy mi okozza a kolesztázt, a májsejtek toxikus károsodásának súlyosságát és az epe szállításának megsértése által okozott tubulusokat.

A kolesztázis bármely formája esetében számos gyakori tünet jellemző: a máj méretének növekedése, fájdalom és kellemetlen érzés a jobb hypochondrium területén, viszketés, akusztikus (fehérített) széklet, sötét vizeletszín és emésztési zavarok. A viszketés jellegzetessége az esti intenzitás és meleg vízzel való érintkezés. Ez a tünet a betegek pszichológiai kényelmét érinti, ingerlékenységet és álmatlanságot okozva. A patológiai folyamat súlyosságának és az elzáródás mértékének növekedésével a széklet elveszíti színét, amíg a teljes elszíneződés meg nem szűnik. A széklet gyakoribbá válik, vékony és büdös lesz.

A zsírban oldódó vitaminok (A, E, K, D) elnyelésére használt epesavak hiányában a zsírsav és a semleges zsír mennyisége nő a székletben. A K-vitamin felszívódásának a betegség elhúzódó lefolyásával történő megsértése miatt a véralvadási idő megnő, ami a fokozott vérzésből adódik. A D-vitamin hiány a csontsűrűség csökkenését idézi elő, aminek következtében a betegek a végtagok, a gerinc és a spontán törések fájdalmában szenvednek. Az A-vitamin hosszan tartó elégtelen felszívódása esetén a látásélesség csökken és a hemeralópia előfordul, amelyet a szem adaptációjának a sötétben történő károsodása jelent.

A folyamat krónikus folyamata során megsértik a rézcserét, amely az epeben felhalmozódik. Ez kiválthatja a rostos szövet kialakulását a szervekben, beleértve a májat is. A lipidek szintjének növelésével kezdődik a xantham és a xanteláz kialakulása, amit a koleszterin lerakódása okoz a bőr alatt. A xantomáknak a szemhéj bőrén jellegzetes helye van, az emlőmirigyek alatt, a nyakban és a háton, a kezek tenyérfelületén. Ezek a képződmények a koleszterinszint tartós növekedésével három vagy több hónapig fordulnak elő, szintjének normalizálásával, független eltűnésük lehetséges.

Bizonyos esetekben a tünetek enyheek, ami bonyolítja a cholestasis szindróma diagnózisát, és hozzájárul a kóros állapot hosszú távú eléréséhez - több hónaptól több évig. A betegek egy bizonyos hányada pruritus dermatológus kezelését keresi, figyelmen kívül hagyva más tüneteket.

A kolesztázis súlyos szövődményeket okozhat. Ha a sárgaság időtartama a legtöbb esetben több mint három éve, májelégtelenség alakul ki. Hosszabb és kompenzálatlan betegség esetén hepatikus encephalopathia fordul elő. A betegek kis számban, időben történő racionális kezelés hiányában szepszis alakulhat ki.

A kolesztázis diagnózisa

A gastroenterológussal való konzultáció lehetővé teszi a kolesztázis jellemző jeleinek azonosítását. A történelem összegyűjtése során fontos meghatározni a tünetek előfordulásának időtartamát, valamint azok súlyosságának és más tényezőkkel való kapcsolatának mértékét. A beteg vizsgálata során meghatároztuk a bőr, a nyálkahártyák és a különböző súlyosságú sklerák jelenlétét. Megvizsgálja a bőr állapotát is - karcolások, xantomák és xantelaszmák jelenlétét. A tapintással és ütőhangszereken keresztül a szakember gyakran növekszik a máj méretében, fájdalmában.

A teljes vérszámlálás eredményében az anaemia, a leukocitózis és a megnövekedett eritrocitaszedési arány figyelhető meg. A vér biokémiai elemzésében hiperbilirubinémiát, hiperlipidémiát, az enzimaktivitás túlzott mértékét (AlAT, AcAT és alkalikus foszfatáz) tárt fel. A vizeletvizsgálat lehetővé teszi az epe pigmentek jelenlétének értékelését. Fontos szempont a betegség autoimmun természetének meghatározása a máj autoimmun léziók markereinek detektálásával: anti-mitokondriális, antinukleáris antitestek és simaizomsejtek elleni antitestek.

Az instrumentális módszerek célja a máj állapota és mérete, az epehólyag, a csatornák vizualizálása és méretének meghatározása, az obturáció vagy szűkítés azonosítása. A máj ultrahangvizsgálata lehetővé teszi, hogy megerősítse a méret növekedését, az epehólyag szerkezetének változását és a csatornák károsodását. Az endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfia hatékony a kövek és az elsődleges szklerotizáló kolangitis kimutatására. Percutan transzhepatikus kolangiográfiát alkalmaznak, ha nem lehetséges a bélrendszer feltöltése retrográd kontrasztmal; Ezek az eljárások továbbá lehetővé teszik a csatornák elvezetését az eltömődés során.

A mágneses rezonancia-kolangiopancreatográfia (MRPHG) nagy érzékenységgel (96%) és specifitással (94%) rendelkezik; ez egy modern, nem invazív ERCP cseréje. Nehéz diagnosztizálható helyzetekben a pozitron emissziós tomográfia használható. Ha az eredmények kétértelműek, a májbiopszia lehetséges, de a szövettani módszer nem mindig teszi lehetővé az extrahepatikus és intrahepatikus kolesztázis differenciálását.

Amikor a differenciáldiagnózist figyelembe kell venni, a cholestasis szindróma a májban bekövetkező bármilyen kóros változással fordulhat elő. Ilyen eljárások közé tartozik a vírusos és gyógyászati ​​hepatitis, a choledocholithiasis, a cholangitis és a pericholangitis. Különösen szükséges a kolangiocarcinóma és a hasnyálmirigy-daganatok, az intrahepatikus daganatok és azok metasztázisainak elosztása. Ritkán szükség van differenciáldiagnózisra parazita betegségekkel, az epevezetékek atresiájával, elsődleges szklerozáló cholangitisgel.

Cholestasis kezelés

A konzervatív terápia olyan étrenddel kezdődik, amely korlátozza a semleges zsírokat és a táplálékhoz hozzáadja a növényi zsírokat. Ez azért van, mert az ilyen zsírok felszívódása epesavak használata nélkül történik. A drogterápia magában foglalja az ursodeoxycholic acid, a hepatoprotector (ademetionina), a citosztatikumok (metotrexát) gyógyszereinek kinevezését. Emellett tüneti terápiát alkalmaznak: antihisztaminok, vitaminterápia, antioxidánsok.

A legtöbb esetben etiotropikus kezelésként sebészeti módszereket alkalmazunk. Ezek közé tartoznak a cholecystodigestive és choledocomplex anasztomosok, az epevezetékek külső elvezetése, az epehólyag megnyitása és a cholecystectomia. Egy külön kategória a sebészeti beavatkozások az epevezetékek szűkítésére és kövére, amelyek célja a kalkulus eltávolítása. A rehabilitációs időszakban fizioterápia és fizikoterápia, masszázs és egyéb, a szervezet természetes védekező mechanizmusainak stimulálására szolgáló módszerek használhatók.

Az időszerű diagnózis, a megfelelő terápiás intézkedések és a támogató terápia lehetővé teszi a legtöbb beteg számára a remisszió helyreállítását vagy fenntartását. A megelőző intézkedéseknek megfelelően a prognózis kedvező. A megelőzés olyan étrend betartása, amely kizárja a fűszeres, sült ételek, az állati zsírok, az alkohol használatát, valamint az epe-stázist és a májkárosodást okozó patológia időben történő kezelését.