A vírusfertőzés az élet legismerhetetlenebb formája. A tudósok mintegy ötezer különböző vírust írtak le, de feltételezhető, hogy a számuk messze meghaladja ezt a számot.
A máj egyik legsúlyosabb fertőző betegsége a C-hepatitis. A betegség okozója egy RNS-t tartalmazó vírus, amely különböző kvázi fajokkal rendelkezik. Ha az ember megsemmisül, akkor azt egy másik helyettesíti, amely ellenállóbb, azaz rezisztens a terápiára.
A vírus típusának meghatározása a genotipizálással az első lépés a kezelés előtt. Az első genetikai változatot nehéz kezelni. Ő viszont az 1a és 1b genotípusra oszlik.
A C-hepatitisz vírus populáció különféle típusokkal rendelkezik, amelyek viszont kisebb altípusokra oszlanak. Fontolja meg, hogy mi az 1. genotípusú hepatitis, és milyen kezelési jellemzői vannak.
Jellemzői: 1 a C-típusú genotípusú gyulladás
Az RNS-t tartalmazó vírus fejlődési mechanizmusa nem teljesen ismert. Az első típusú kvázi fajok igazi adapterek, ami azt jelenti, hogy könnyen alkalmazkodnak a változó körülményekhez és gyorsan hozzászoknak a gyógyszerek hatásához. Az RNS-t tartalmazó vírus könnyen megváltoztatja antigén szerkezetét. Az emberi testbe való behatolás után kezd mutálni.
Az első genetikai variáns két fő altípusra oszlik, nevezetesen:
- És - amerikainak is nevezik;
- B - japánnak hívják.
Az ilyen nevek ellenére az altípusok nemcsak Amerikában és Japánban, hanem az egész világon is gyakoriak. Annak érdekében, hogy jobban megértsük az első csoport genotípusait, rajzoljunk egy analógiát a tulipánokkal. Ezek a gyönyörű virágok különböző színűek lehetnek: piros, sárga, rózsaszín. Ez azt jelenti, hogy ugyanabban a fajtában különböző altípusok vannak. Ugyanez az elv érvényes az RNS vírusra.
Az európai országok lakóinak körében az 1b. Altípus gyakrabban fordul elő, ezért egy kicsit részletesebben:
- a krónikus folyamatra történő akut átmenet nagy kockázata;
- az esetek mintegy harminc százaléka a máj cirrhosisát okozza;
- Az esetek tizenöt százaléka hepatocelluláris karcinóma alakul ki;
- az extrahepatikus szövődmények kialakulásának valószínűsége, különösen a vérerek falainak gyulladása és a nyirokrendszer daganatos folyamatai;
- az esetek több mint felében tartós virológiai válasz figyelhető meg.
A betegség átvitelének jellemzői
Az RNS-t tartalmazó vírus a következőképpen léphet be az emberi testbe:
- vérátömlesztés;
- nem steril anyag;
- szexuális kapcsolat;
- munka közben az anyától a gyermekig.
A függők szenvednek kockázatot. A C-hepatitis nagyobb mértékben vérfertőző fertőzés, vagyis a beteg vére szükséges a fertőzéshez. A vírusfertőzés sebbe történő behatolása után gyorsan terjed a szervezetben. Ennek eredményeként a betegség okozója a májsejtek halálát okozza. A kórokozók gátolják az immunrendszert és gátolják számos gyógyszer hatását.
Jellemzők
Az első genotípus klinikai tünetei nem rendelkeznek olyan jellegzetes tünetekkel, amelyek megkülönböztetnék a többi genetikai variánstól. A betegség nagy része tünetmentes. A betegek tíz vagy akár húsz évvel panaszkodhatnak a fertőzés után.
A patológiai folyamat kialakulása után a következő tünetek jelennek meg:
- fájdalom az epigasztrium és a jobb hypochondrium területén, ami az étkezés és a fizikai aktivitás után nő;
- felfúvódás;
- hasmenés;
- hányinger, hányás;
- magas hőmérséklet;
- étvágytalanság;
- a test kimerülése a fogyás hátterében;
- a fizikai aktivitással szembeni ellenállás csökkenése;
- megnagyobbodott máj és lép léptékben;
- sötét vizelet és a széklet tisztítása;
- a sklera és a bőr sárgasága;
- letargia, gyengeség, csökkent teljesítmény;
- a bőr viszketése;
- rossz lélegzet, ízváltozás a szájban.
A klinikai kép eltérhet a fertőzési folyamat fázisától függően:
- Elsődleges szakasz. Ez egy olyan akut folyamat, amely vírusfertőzés után jelentkezik. A tünetek törölhetők vagy kifejezhetők. Gyakran megfigyelhető agyhólyagosító jelek, amelyekben a beteg gyenge, szédül és fokozott fáradtság érzi magát. Az első szakasz körülbelül hat hónapig tart. Az esetek harminc százalékában helyreáll.
- Kocsi. Ez azt jelenti, hogy a szervezet fertőzött, de nincs klinikai tünet. Az öngyógyulás esélye van, amikor a vírus elhagyja a testet. Ellenkező esetben a vírushordozó más emberek fertőzésforrásává válik. Ez a fertőző szakasz néhány évig tarthat.
- Látens fázis Az aszimptomatikus formának is nevezik. Az oka, hogy a C-hepatitist gyengéd gyilkosnak is nevezik. Az RNS-vírus megfertőzi a hepatocitákat, és még egy személy sem gyanítja. A betegséget extrahepatikus szövődmények jellemzik.
- Klinikai szakasz. A fertőzés után több évvel előfordulhat. Hány ember él hepatitis C-vel? A válasz erre a kérdésre nagyban függ az immunrendszer állapotától és a kapcsolódó komplikációk jelenlététől.
diagnosztika
A vírus jelenlétének markereinek meghatározásával pontos diagnózist lehet készíteni. A genetikai variáns azonosítása szükséges a terápiás taktikák kiválasztásához. A felmérés a következőket tartalmazza:
- biokémiai vérvizsgálat;
- enzim immunoassay;
- vizelet és vérvizsgálatok;
- polimeráz láncreakció;
- a hasüreg ultrahangos diagnózisa;
- biopszia a cirrózis kizárására.
Meggyógyíthatja a hepatitisz?
A terápiás terápia kiválasztása a kezelőorvos feladata, az önkezelés súlyos következményekkel járhat. A C-hepatitisz kezelésének kérdését egy szakértő válaszolja meg a vizsgálat eredményei után.
Azok a betegek, akik még nem részesültek hepatitis C kezelésben, a következő gyógyszerek kombinációját ajánlják: pegilált interferon, ribavirin, proteáz inhibitor (bocetrivir, telaprevir).
A klinikai vizsgálatok azt mutatják, hogy az interferon és a ribavirin alkalmazása után, valamint a cirrózis és a fibrosis jelenlétében végzett hatás hiányában a C-hepatitis kezelési rendszerei jó eredményt adnak: Daclatasvir + Asunaprevir (három hónapig), Daclatasvir + Sofosbuvir (12 hétig).
A C-hepatitis 1-es genotípusa egy hosszú távú patológiai folyamat, melynek elfojtása hosszú tünetmentes járással jár. A betegség cirrózist és rosszindulatú daganatot okozhat. Ez akár halálos is lehet az extrahepatikus szövődmények miatt.
A hepatitis C 1. genotípusa nem könnyű feladat. A kezelés hatékonyságát befolyásolja a beteg életkora, a test általános állapota, a faj, a virális szer mennyisége, a májkárosodás mértéke és a meglévő szövődmények.
Vannak esetek, amikor a vírus spontán eltűnik. Az esetek tíz-húsz százalékában a kezelés a kezelés nélkül észlelhető. Sok esetben, amikor egy személy vírushordozó. A hepatitis okozója nem okozza a szervezet károsodását, de maga a személy lehet fertőzés forrása.
Sajnos az esetek hetven százalékában a betegség krónikus lesz. Ha remissziót érhetünk el, egy személy sokáig élhet. Annak ellenére, hogy jelenleg nincs mód arra, hogy teljesen megszabaduljon az RNS-vírustól, a korai diagnózis és a vírusellenes kezelés segít megállítani a fertőzés kialakulását és megakadályozza a veszélyes szövődmények kialakulását. A kombinált terápia segít az élet meghosszabbításában és minőségének javításában.
Hepatitis C 1a
A C-hepatitist „gyilkos gyilkosnak” nevezik, mert nem jelenik meg semmilyen, az e betegségre jellemző tünetekre, és az orvosok a beteg más szerveiben okokat keresnek.
HCV 1. típus
Ha összehasonlítjuk a hepatitis C összes genotípusát, akkor 1 genotípus a legnehezebb kezelni.
A máj kezelésére és tisztítására olvasóink sikeresen használják
Elena Malysheva módszer
. Miután gondosan megvizsgálta ezt a módszert, úgy döntöttünk, hogy felhívjuk a figyelmet.
Hány HCV beteg van? Szerint, ki 150 és 185 millió között. A terápia problémája az, hogy az adnavialis betegség vírus képes alkalmazkodni a kezelési feltételekhez és módszerekhez.
A hepatitis C antroponotikus vírusbetegségnek számít - ez a vírus csak az emberi májban élhet és elpusztít, nem hat az állatokra. A betegséget kizárólag szennyezett véren keresztül továbbítják.
A vírus észlelésekor a helyes kezelés megkezdéséhez meg kell határozni, hogy melyik genotípus fertőzött. Hányan közülük? 6 ilyen hepatitis törzs létezik, amelyek viszont kvázi fajokból (alcsoportokból) állnak. Ezeket 1a, 1 b (1c) stb.
A replikáció során ennek a betegségnek a vírusa mutálódik, ismétlődései kétértelműek, a génekben a génekben a helytelen kapcsolatok képződnek. Mindez lehetővé teszi, hogy a vírus szinte áthatolhatatlan legyen az emberi immunitás szempontjából. Amikor egy alcsoportot megsemmisít, egy másik jelenik meg a helyén. Ugyanakkor a test védelme szüneteltetés nélkül, az ilyen változásokkal, a betegség krónikus lesz.
Ha nem kezeli a betegséget, lehetséges a cirrózis vagy a májrák kialakulása.
Ezért az első szakaszban meg kell állapítani, hogy mely kvázi fajok képviselik a szervezetben jelenlévő vírust, mivel a terápia és a terápia eredménye e tényezőtől függ. Mennyit kell kezelni? Az 1b. Altípus (1c) gyógyításához 48-72 hétig szükséges. kezelést.
A hepatitis C kvázi faj 1b 90% -ban krónikus. Ebben a hepatitisz-formában a prognózis nem túl kedvező: a betegség sokáig gyakori szövődményekkel jár.
A fertőzés kockázatának leginkább veszélyeztetett emberek vannak. A lista a következőket tartalmazza:
injekciós kábítószer-használók; olyan személyek, akik donor vérátömlesztéssel, transzplantált donor szervekkel vagy hemodialízissel rendelkeztek; emberek, akik nem steril körülmények között áttörtek; a HCV-vel érintkező orvosi személyzet; HIV-pozitív betegek; hepatitisben szenvedő anyáknak született gyermekek.
E betegség kezdeti szakaszában nincsenek tünetek. Csak néhány esetben lehet magas hőmérsékletet, hányingert, agyi fájdalmat, a bőr sárga festését, fájdalmas érzéseit a hasban és az ízületekben jegyezni. A betegség tünetei hat héttel a fertőzés után jelentkezhetnek, de a legtöbb beteg, aki beteg, még csak nem is tudatában van annak, hogy ilyen betegségük van.
A HCV kezelési módszerei
A betegség fő kezelési módszere a vírusellenes kombináció. A világgyakorlat és a klinikai vizsgálatok jelenleg két hatóanyagot - interferont és ribavirint - bocsátanak ki.
Ezenkívül komplexben kell befolyásolniuk a májat, a monoterápiában nem hatékonyak. De ha negatív reakció létezik egy betegség betegségének előzményeiben, monoterápiát írnak elő. Csak a kezelőorvos dönti el, hogy mely gyógyszerek és milyen dózisok szükségesek az egyes betegek számára.
Jelenleg nincsenek más, a vírust megszüntető kezelések. Teljesen elpusztítani a vírust lehetetlen.
Az 1b genotípusú hepatoprotektort csak támogató és erősítő terápiának írják elő. Az immunmodulátorokat az immunitás stimulálására írják elő, amely segít a szervezetnek hatékonyabban ellenállni a betegségnek.
A kezelés hatékonysága sok összetevőtől függ. A C hepatitis 1b genotípus elleni küzdelem nagyon nehéz feladat. Az optimális kezeléssel azonban lehetőség van a betegség kialakulásának lassítására és leállítására. Ez gátolja a szövődmények, például a cirrózis, a rák és a májelégtelenség kialakulását.
A gyógyszeres kezeléssel együtt a betegeknek étrendet kell követniük (5. táblázat). Az alkoholtartalmú italok használata elfogadhatatlan, mivel minden bizonnyal komplikációkhoz vezet.
Napjainkban a gyógyult betegnek olyan betegnek kell tekinteni, akinek nincs cirrhosisa, és a májenzimek (ALT) elérték a normális értékeket. A kezelés megkezdése után 12 hónappal a PCR-t végzik, és ha az eredmény negatív, a beteg egészségesnek tekinthető.
Sok olvasónk aktívan alkalmazza a természetes összetevőkre épülő, jól ismert technikát, amelyet Elena Malysheva fedezett fel a máj kezelésére és tisztítására. Javasoljuk, hogy olvassa el.
Ribavirinnel és interferonnal történő kezelés esetén mellékhatások jelentkeznek. Minél idősebb a beteg, annál inkább megjelennek. A ribavirin általában könnyen tolerálható, de vannak anémia, dyspepsia, fejfájás és a vér karbamidszintje. A teljes intoleranciát szinte nem tárják fel.
Az interferon mellékhatások nem sokkal nehezebbek. Ezek az influenzaszerű állapotok, amelyek két-három napon belül eltűnnek. A test egy hónapig alkalmazkodik az interferonhoz, de az aszténia is maradhat. A terápia második vagy harmadik hónapjában a vérvizsgálati adatok változhatnak. A leukociták és a vérlemezkék értéke csökken.
Mindezt a kezelőorvosnak ki kell javítania. Valójában ezeknek az értékeknek a csökkenése jelezheti a bakteriális fertőzések és vérzés jelenlétét. Az interferon kezelésében havonta kell elvégezni a kontrollvizsgálatokat.
Az interferon terápia során a következő tünetek is megjelenhetnek:
hajhullás; alacsony hangulat az enyhe és a depresszióig; száraz bőr; fogyás; pajzsmirigy problémák.
Ebből az következik, hogy rendkívül szükséges egy orvos megfigyelése bármilyen fajta hepatitis C kezelésében, különösen az 1b genotípusban. Mennyi ideig tart ez a megfigyelés, csak a kezelőorvos dönt!
A hepatitis C, 1b (1c) genotípus kezelésének hatékonyságát nagymértékben befolyásolja a betegség időtartama. Ha a betegség több mint öt éve jelen van, akkor a prognózis nem túl kedvező, a kezelés nehéz, időtartama nő.
Nagyon fontos és a szervezetben lévő vírus mennyisége. Ez a mutató különösen fontos az 1b (1c) hepatitis genotípus esetében.
Minél alacsonyabb a vírusterhelés, annál sikeresebb a kezelés, annál könnyebb a betegség gyógyítása.
Mennyi alkoholt lehet venni, néhány beteg érdekel. A hepatitis kezelésében az 1b (1b, 1b) genotípust, az alkoholt és a kábítószereket teljesen ki kell zárni a használatból.
A hepatológusok tanácsai
2012-ben áttörés történt a hepatitis C kezelésében. Új, közvetlen hatású vírusellenes szereket fejlesztettek ki, amelyek 97% -os valószínűséggel teljesen megszabadulnak a betegségtől. Ettől a pillanattól kezdve a hepatitis C hivatalosan teljesen gyógyítható betegségnek tekinthető az orvosi közösségben. Az Orosz Föderációban és a FÁK-országokban a kábítószereket sofosbuvir, daclatasvir és ledipasvir képviseli. Jelenleg sok hamisítvány van a piacon. A jó minőségű gyógyszereket csak licencelt cégektől lehet megvásárolni és a vonatkozó dokumentációt.
Lépjen a hivatalos szállító honlapjára >>
Valójában a ribavirinnel és az interferonnal történő kezelés során csökken az immunitás, csökken a fertőzéssel ellentétes sejtek száma, és a májsejtek visszanyerése gátolódik.
Specifikus diagnosztika és előrejelzések
A hepatitis C (beleértve az első genotípust is) diagnózisa a testben lévő vírus markerek kimutatása nélkül lehetetlen. A vírus genotípust nem sikerül meghatározni, és a következő vizsgálatokat végezzük a helyes kezelési rend hozzárendelésére:
biokémiai vérvizsgálat; az AST, ALT, lúgos foszfatáz enzimek, bilirubin szintek, fehérje értékeinek meghatározása; enzim immunoassay; az antitestek jelenlétének elemzése (ezek a markerek lehetővé teszik, hogy meghatározzuk, mi a fertőzés - akut vagy krónikus); polimeráz láncreakció (ez az eljárás megerősíti az RNS vírus jelenlétét a beteg testében); A hasi szervek ultrahanga; a májszövet biopsziája annak megállapítására, hogy van-e cirrhosis.
A hepatitis C 1b (1c) genotípus kezelésének minőségét vérbiokémia, a vírus RNS mennyisége és a vírusterhelés csökkenése határozza meg. Ha a vér hemoglobinszintje megemelkedik, akkor a szérum vas vizsgálata történik.
Két héttel a C hepatitis 1b genotípus (1c) kezelésének megkezdése után a betegnek általános és biokémiai vérvizsgálatokat kell elvégeznie, valamint elemezni kell a vírus RNS jelenlétét.
Ezután ugyanazokat a vizsgálatokat kell elvégezni még két hét múlva, majd havonta egyszer. Háromhavonta egyszer elemzik a pajzsmirigy hormonokat. A HCV-ben szenvedő beteg állapotától függően az 1b (1b) genotípus más vizsgálatokhoz is rendelhető.
A kezelés hatékonyságának értékeléséhez havonta egyszer vizsgálja a kezelőorvos. Ez lehetővé teszi, hogy szükség esetén szabályozza a terápia lefolyását.
Mennyi ideig élhetek a HCV első típusával?
A vírusellenes kezelés során a betegek kezelésének eredményét a következő tényezők határozzák meg:
életkor; faji és etnikai hovatartozás; a beteg egészségi állapota; pozitív antivirális terápiás eredmények.
Sokan érdekeltek az ilyen betegek várható élettartamának kérdésében. Meddig élnek? Teljesen gyógyíthatóak-e? A kezelő hepatológus válaszolhat erre a kérdésre.
A statisztikák eredményeit is megtekintheti. A HCV 1b (1c) genotípusú kezelés további hatékonyságát olyan tényezők befolyásolják, mint a szervezetben lévő vírus mennyisége, a májkárosodás mennyisége és az egyidejűleg előforduló betegségek jelenléte.
A hepatitisben fertőzött betegek esetében az 1b genotípus (1c) nem olyan sikeres. Az adatok szerint a ribavirinnel és az interferonnal történő kezelés pozitív hatással van a betegek 50% -ára.
A közelmúltban a kombinált kezelésbe bevitték a közvetlen hatású gyógyszerek (PPD) és a DAA-k, ami javította a gyógyulási arányokat, elmondható, hogy könnyebb a C-hepatitis gyógyítása, az időköltségek csökkentek.
Azonban vírusellenes kezelés esetén súlyos szövődmények és mellékhatások léphetnek fel. Hányan nyilvánulnak meg és milyen erővel függ a beteg egyéni jellemzőitől. Nem mindenki szenvedhet ilyen hosszú kezelésnek.
Vannak azonban gyógyászati beavatkozás nélküli gyógyulási esetek (10–20%). Vannak esetek, amikor egy beteg személy csak a vírus hordozója, nem érinti őt semmilyen módon. A legtöbb betegnél (kb. 70%) van HCV krónikus formája. A remisszióban azonban az 1b genotípusú betegek elég hosszú ideig élnek.
Még mindig úgy gondolja, hogy lehetetlen legyőzni a Hepatitis C-t?
Tekintettel arra, hogy most ezeket a sorokat olvasod - a C-hepatitis elleni küzdelemben a győzelem még nincs az Ön oldalán...
És már bevittél mérgező gyógyszereket, amelyeknek sok mellékhatása volt? Érthető, mert a betegség figyelmen kívül hagyása súlyos következményekkel járhat. Fáradtság, fogyás, hányinger és hányás, sárgás vagy szürkés bőr, keserű íz a szájban, testfájdalmak és ízületek... Mindezek a tünetek ismerősek az Ön számára?
A Hepatitis C elleni hatékony orvoslás létezik. Kövesse a linket, és megtudja, hogyan gyógyítja meg Olga Sergeeva a Hepatitis C...
Hepatitis C 1b genotípus - mit jelent és hogyan kezelik?
A hepatitis C vírus nem ok nélkül nevezhető "gyengéd gyilkosnak". A veszélye nem csak az, hogy a betegség tünetei nagyon későn jelennek meg, amikor a májban már megtörtént az irreverzibilis változások, hanem a genotípusok sokfélesége is, amelyek közül a legveszélyesebb a hepatitis C, az 1 b genotípus.
A vírust okozó RNS okozta kórokozót viszonylag nemrégiben fedezték fel (1989-ben), így még nem lehetséges hatékony vakcina létrehozása. Az 1b genotípus a kezelésre leginkább ellenállónak tekinthető. Most gondosan tanulmányozzuk a vírus genotípus összes lehetséges változatát, és keressük az optimális kezelési rendet.
Hepatitis C genotípus 1 b - jellemzők
Ezt a fajta vírust "japánnak" nevezik, mert leggyakrabban Délkelet - Ázsiában, Japánban, Kínában, Tajvanon és Oroszország Távol - Keletén észlelhető. A vírusfertőzés veszélye gyakran turisták, nyaralók a thaiföldi népszerű üdülőhelyeken.
Hepatitis C az 1 b genotípus szerint - vérben terjedő fertőzés. Ez azt jelenti, hogy a fertőzés módja megegyezik más hepatitis típusokkal - a fertőzött személy vérével vagy más testfolyadékával érintkezve. A vírusfertőzés akkor fordulhat elő, ha az egészségügyi manipulációk (injekciók, vérátömlesztések), illetve fogászati vagy kozmetikai eljárások során nem követik az egészségügyi normákat.
Ha a manikűr, a piercing, a tetoválás vagy a fogak kezelése során a bőr vagy a nyálkahártyák megsérülnek, a vírus könnyen behatol a véráramba, és szabadon terjed a testben.
Ezért vannak az orvosi, fogorvosi és kozmetikai intézményekben az eszközök kezelésére és a betegek biológiai folyadékokkal való kezelésére vonatkozó szabályok. Vannak azonban más módszerek is, amelyekkel meg lehet fertőzni egy veszélyes vírust, amelyet nehéz ellenőrizni. Ezek közé tartozik a fertőzés szexuális továbbítása, a beteg anyától származó fertőzés a szülés és a szoptatás ideje alatt, valamint a vírus terjedése a drogfüggők körében, akik a közös injekciós fecskendőket használják.
Ezek a vírusos hepatitisz minden fajtájára jellemző fertőzési utak. Meg kell jegyezni, hogy csak egy beteg személy biológiai folyadékai lehetnek a fertőzés forrása. A vírus megtalálható a vérben, a spermában, a hüvelykiválasztásban, az anyatejben. Nagyon nagy vírusterhelés lehet a nyálban, de a legtöbb esetben ez nem szerepel.
A "japán" hepatitis C jellemzői
Az 1. b genotípus más hepatitis C típusok esetében eltérő a következő jellemzőkkel:
- A vért és annak összetevőit gyakrabban észlelték. A statisztikák szerint a betegek 80% -a pontosan ebből az okból fertőződött meg.
- Ezt a típusú hepatitisz C-t nehéz kezelni, hosszabb terápiát igényel, és hajlamos a későbbi visszaesésekre.
- A betegség klinikai képét kifejezetten asteno vegetatív szindróma jellemzi, melyet nem motivált gyengeség, álmosság és krónikus fáradtság jellemez.
- Az 1 b genotípus jelentősen növeli a májrák kialakulásának valószínűségét (hepatocellularis carcinoma).
tünetegyüttes
A C hepatitisz vírus genotípusát hosszú hordozóidő és aszimptomatikus folyamat jellemzi. Akár 10 évig is eltarthat. Ezen időszak végére az alvászavarok, a fáradtság és a gyengeség, amelyek nem specifikus tünetek, fokozatosan fejlődnek. A beteg gyakran úgy ítéli meg, hogy kemény munka vagy az életkorral kapcsolatos változások eredménye, mivel gyakran ez a fajta vírus a 40 év feletti betegek vérében található.
A májkárosodás tünetei általában a fertőzés után több évvel jelennek meg, és a hatásfok jelentős csökkenésével jár, különösen a fizikai terhelés, a jobb oldali fájdalom, a tartós láz, az étvágycsökkenés miatt. A sárgaság szindróma nem jellemző, leggyakrabban a májkárosodás egyetlen megnyilvánulása a bőr viszketése. A bőr, a vizelet és a széklet elszíneződése csekély.
A tünetek első kialakulása után nagyon gyorsan kialakulnak a cirrhosis jelei - fájdalom a jobb hypochondriumban, érrendszeri megjelenés az arc, a nyak és a mellkas bőrén, a folyadék felhalmozódása a hasüregben, és ennek következtében a has növekedése a kimerültség kialakulása miatt. A cirrhosis gyakori szövődményei - különböző helyszínek vérzése. Ennek a fajta vírusnak a veszélyes jellemzője, hogy a tünetek gyorsan fejlődnek, a vérben hosszú ideig fennmarad egy hosszú vírusterhelés a kezelés ellenére, így a halál valószínűsége magas.
Fejlődésében az 1. b genotípus által okozott hepatitis C több cikluson keresztül megy át:
- Az akut fertőző fázist kifejezett jelek kísérhetik, amelyek a májszövet gyulladására reagálnak. Gyakran a klinikai képet a törölt tünetek fejezik ki, és csak az asthenovegetatív szindróma nyilvánul meg. Ez az időszak legfeljebb 6 hónapig tart, és öngyógyulással (30%), vagy a krónikus szakaszba léphet.
- A kocsi fázisa tünetek nélkül megy végbe. Ebben a ciklusban a vírus még mindig elhagyhatja a testet, és öngyógyulás következik be. Ellenkező esetben a vírushordozó veszélyt jelent az egészséges emberek számára. A betegség ezt a stádiumát hat hónaptól több évig tart.
- Látens fázis Ebben az időszakban a beteg nem tudja, hogy beteg, mivel nincsenek a betegség tünetei. Eközben a vírus fokozatosan elpusztítja a májat, és egy bizonyos idő elteltével a folyamat visszafordíthatatlanná válik.
- A betegség magas fázisa néhány hónappal vagy évvel a fertőzés után kezdődik, és a súlyos májkárosodás által okozott jellegzetes tünetekkel jár.
diagnosztika
Ennek a betegségnek a diagnosztizálásának fő módszere a hepatitis C vírus genotípusának 1 b. RNS kimutatása a beteg vérében. Ehhez a PCR kvalitatív és kvantitatív elemzését végezzük. A kvalitatív elemzés megerősíti a vírus jelenlétét vagy hiányát, és nagyon magas érzékenységű, a kvantitatív elemzés meghatározza a vírusterhelés szintjét, azaz a vírusok száma a vérben. Az érzékenysége alacsonyabb, ezért negatív eredményre van szükség a minőségi elemzés formájában.
A belső szervek állapotának tisztázásához és károsodásának mértékének meghatározásához biokémiai vérvizsgálatot, ELISA-t, hasi ultrahangot és májbiopsziát végzünk. Mindezeket a vizsgálatokat bizonyos gyakorisággal végzik, lehetővé téve a betegség dinamikájának és a kezelés hatékonyságának nyomon követését. A végrehajtás gyakoriságát az orvos határozza meg.
Kezelési módszerek
A hepatitis vírus elleni küzdelem nem könnyű feladat, de a fertőzés és a magas színvonalú terápia időben történő felismerése lehetővé teszi a betegség előrehaladásának lassítását és a szövődmények, például a májelégtelenség, a cirrózis vagy a májrák kialakulását. A hepatitis C 1 b genotípus kezelésének alapja antivirális, patogén és tüneti gyógyszerek.
A pegilált interferon (Pegintron) és a ribavirin elsődleges gyógyszerek bármelyik vírusos hepatitisz esetében. Céljukat standard kettős terápiának nevezik. A gyógyszerek hatása azon a tényen alapul, hogy blokkolják a vírusok szaporodását, és nem engedik meg, hogy belépjenek a sejtekbe, és így megakadályozzák a betegség kialakulását.
Az 1b genotípus esetében a standard kettős terápia mellett azonnal felírják a szereket, amelyek célja a hepatitis szövődményeinek leküzdése.
Ezek a proteáz inhibitorok, amelyek megakadályozzák a fejlődő májkárosodást és a normális vérképződést elősegítő készítményeket (depressziója a kettős antivirális kezelés mellékhatása). A fő kezelési szakasz vége után hepatoprotektorokat írnak fel, amelyek hatása a májsejtek regenerálására és funkcióinak helyreállítására irányul.
Vírusellenes terápia
Meg kell jegyezni, hogy a vírusellenes terápia ritkán könnyen tolerálható - a gyógyszereknek sok mellékhatása van, és a kezelési kurzus hosszú és 5-18 hónapig tart. Ezt szem előtt tartva a hepatitis C 1 b kezelésének költsége nagyon magas.
Azonban, ha abbahagyja a kurzust vagy nem hajlandó követni az orvos receptjét, fennáll a visszaesés veszélye, amelyhez mindig járul hozzá az állapot gyors romlása. Emellett a visszaesés elleni küzdelem mindig több erőfeszítést igényel, mint az első kezelés.
Ha a standard kettős terápia vége után a betegség visszaesése következik be, a Ribavirin és a Peginterferon alkalmazása folytatódik, kiegészítve a kezelési rendet olyan gyógyszerekkel, mint a Telaprevir vagy a Bauceprivir. A főétel után fenntartó terápia szükséges, ami lehetővé teszi a beteg számára, hogy jelentősen meghosszabbítsa az életet.
A C-hepatitis 1 b - Sofosbuvir (Solvedo) genotípusának egyik viszonylag új gyógyszere. Ez gátolja a vírus replikációját, és mind a kezelés fő folyamata, mind pedig a fenntartó terápia során előírható. Nemcsak hepatitisz, hanem más krónikus vírusfertőzések, köztük a HIV, valamint a HIV és a hepatitis kombinációjával alkalmazzák.
Laboratóriumi ellenőrzés
A kezelés során és a megszűnését követően a vírusterhelés laboratóriumi ellenőrzése szükségszerűen megtörténik. A vírusellenes terápia hatékonyságának kritériuma a hepatitis tüneteinek eltűnése és a negatív PCR-eredmény, ami megerősíti az RNS-vírus hiányát a beteg vérében. Fontos megjegyezni, hogy a vírus teljes megszűnése (eltűnése) nem fordul elő, ezért az orvos utasításait a kezelés vége után is folytatni kell.
A beteg teljes egészében egészségesnek tekinthető, miközben a máj enzimek normális szintjét, a szövődmények hiányát (cirrhosis) és a PCR negatív elemzését tartják fenn egy évvel a kezelés vége után.
Diéta és életmód
A vírusos hepatitis kezelésében az életmód és az étrend-kiigazítás különleges szerepet játszik. Ez segít csökkenteni a káros tényezők hatását és hatékonyabbá teszi a gyógyszeres kezelést. Ha a beteg nem felel meg az orvosi ajánlásoknak (megsérti az előírt étrendet, nem adja fel a rossz szokásokat) - ez a költséges és hosszú távú terápia eredményét nullára csökkentheti.
A hepatitis C esetében a pevsner a betegnek az 5. számú diéta-táblázatot írja elő, amely magában foglalja a fűszerek, füstölt, sült és zsíros ételek, állati zsírok eltávolítását. Ez segít csökkenteni a máj terheit és javítja annak működését. Ha a páciens elhízás vagy néhány extra kiló jelenléte szenved, akkor ellenőrizni kell az élelmiszerekben lévő kalóriák számát. Ez szintén segít enyhíteni a májat és megakadályozza a szövődmények kialakulását (zsíros hepatosis).
Nincs gyorsétterem
A gyorsétterem, konzervek, kényelmi ételek, cukrászáruk, cukrászsütemények, édességek, fagylalt és szénsavas italok teljesen kizárva vannak az étrendből. Tilos durva rostjal és magas illóolajtartalmú zöldségeket fogyasztani (fehér káposzta, sütőtök, paprika, retek, retek, hagyma, fokhagyma, torma). Ne enni savanyú gyümölcsök és bogyók, de az érett és édes gyümölcsöt biztonságosan be lehet vonni az étrendbe. Hasznos a görögdinnye, a sárgadinnye, az őszibarack, a körte, a kajszibarack, a frissen facsart zöldség- és gyümölcslevek itatása, vízzel hígítva.
Tiltott zsíros húsok és halak, gazdag húsleves, kolbász, szalonna, zsíros mártások, fűszerek és ételízesítők. Ne igyon csokoládét, kakaót, erős fekete kávét. Lehet inni meleg ásványvíz gáz nélkül, kompót szárított gyümölcsök, zselé, gyümölcsitalok, hígított gyümölcslevek. A naponta elfogyasztott folyadék teljes mennyisége nem lehet kevesebb, mint 1,5 liter.
zöldségek
A táplálkozás alapja a gyümölcsök és zöldségek, amelyek vitaminokban gazdagok, a húsok és a halak diétás fajtái, az alacsony zsírtartalmú tejtermékek. Az alkohol teljesen kizárt. A betegség későbbi szakaszaiban a használt folyadék és só mennyisége is szabályozható. Minden edényt párolt, főtt vagy párolt.
Az étkezéseknek frakcionáltaknak kell lenniük, gyakran meg kell enniük (napi 5-6-szor, de fokozatosan, és jobb, ha bizonyos órákban eszik). Javasoljuk, hogy növelje az étrendben fogyasztott fehérje mennyiségét, a húst és a halételeket legjobban gőzlevesek, foszlányok, souffles, gombócok formájában kell főzni.
Az előnyök gőz omletteket, főtt ragacsos zabkásait, vegetáriánus levest, zöldséges ételeket, friss zöldséges salátákat, növényi olajat hoznak. A napi menüben ajánlott alacsony zsírtartalmú joghurt, túró, természetes joghurt. A nap 2–3 szelet szárított búza kenyeret eszik a tegnapi süteményekből.
Ahhoz, hogy a testet vonusban tartsuk, mérsékelt fizikai aktivitást igényelnek - gyaloglás, megvalósítható gyakorlatok, légzési gyakorlatok és egyszerű háztartási feladatok ellátása. Próbáljon meg minden nap hosszú sétákat végezni, gyakrabban a friss levegőbe. Ez segít az immunrendszer támogatásában és a betegség elleni küzdelemben. Szükség van radikálisan megváltoztatni az életmódot, enni jobbra, megállítani a dohányzást és
alkoholt fogyasztanak. Fontos, hogy szigorúan tartsák be a kezelési rendet, hogy időben vegyék be a gyógyszert, és teljesítsék az orvos utasításait. Csak ebben az esetben remélhetjük a betegség kedvező kimenetelét.
kilátás
Lehet-e teljesen gyógyítani a hepatitis C genotípust 1 b? Ezt nehéz megtenni, mert a vírus folyamatosan mutál, és kombinálható a kórokozó más törzsével. Az ilyen típusú hepatitisz másik veszélye, hogy az esetek közel 70% -ában krónikus formává alakul, amelyet nehéz gyógyítani és visszafordíthatatlan következményekkel jár a testre.
Az ilyen diagnózis felépülésének esélye nagyban függ az olyan tényezőktől, mint a beteg életkora, az egyidejű betegségek jelenléte, a kezelési folyamatban használt gyógyszerek tolerálhatósága. A fertőzés és a megfelelő kezelés időben történő felismerése a prognózis meglehetősen kedvező. Amikor a betegség átesik a remisszióba, az 1b genotípusú vírusos hepatitisben szenvedő betegek sok éven át élhetnek.
Kezelés hiányában vagy az orvos ajánlásait figyelmen kívül hagyva a betegség előrehalad, súlyos májkárosodást (cirrhosis, rák) okoz, ami halálhoz vezet.
Genotípus meghatározás, hepatitis C tünetei és kezelése
A máj egyik legsúlyosabb fertőző betegségét hepatitis C-nek hívják. Az RNS-vírust, amely a betegség okozója, csak 1989-ben fedezték fel, ezért a tanulmányban még mindig sok megoldatlan információ található. Az RNS szerkezetétől függően a hepatitis C számos genotípusa különböző adatok alapján megkülönböztethető - hat-tizenegy. A genotípusok viszont alcsoportokra (kvázi fajokra) oszlanak, amelyek képesek nagyon gyorsan mutálni, megváltoztatva a szerkezetüket. Ez az RNS-vírus ezen képessége teszi a legbiztosabbnak, mert a testnek nincs ideje felismerni az új rosszindulatú sejteket és küzdeni velük.
Amint egy kvázi faj megsemmisül, azonnal egy újat cserél, amely nagyobb ellenállással rendelkezik a szervezet védőerejével és a végrehajtott terápiával szemben. Ezért nagyon magas azoknak a betegeknek a százalékos aránya, akiknél a hepatitis C krónikus. Határozza meg a vírus típusát - az első lépést a kezelés kijelölése előtt. A FÁK-országokban a leggyakoribb az 1. genotípus (konkrétan - 1b), amelyet nehezebb kezelni. Összességében három alcsoport van az 1 - 1a, 1b és 1c genotípusban.
Hogyan terjed a betegség átadása?
Függetlenül attól, hogy a vírus melyik genotípusa van az emberi testben, az alábbi módszerek valamelyikével jutott be:
- tű vagy más nem steril eszköz segítségével;
- vér és annak összetevőinek transzfúziója;
- szexuális úton;
- függőleges utat az anyától a gyermekéig a szülés során.
1. típusú betegség és annak tünetei
Az 1. genotípus által kiváltott hepatitis C számos szakaszban megy végbe:
1. Akut fertőző fázis. A kezdeti stádiumban a májszövet gyulladása jellemzi a vírus hatására. Ez a stádium súlyos tünetek, valamint a betegség homályos jelei, az asteno vegetatív szindrómára korlátozódhat. Ez az időszak legfeljebb hat hónapig tarthat, az esetek 30% -ában pedig a helyreállítás. A legtöbb esetben azonban még mindig krónikus szakaszba kerül.
2. Hordozó. Ebben a szakaszban a hepatitis C vírus megtalálható az emberi testben (a vírus hordozóban), azonban a betegség tünetei nem jelennek meg, és a fertőzés nem fordul elő. Ugyanakkor a vírushordozó képes továbbítani a vírust, és megfertőzni másokat, és ha a vírus aktív tevékenységet kezd, akkor ez is ki lesz téve. Ebben a szakaszban öngyógyító folyamat lehetséges, ha a vírus „önként” hagyja el a testet. A hordozó szakasz hat hónaptól több évig tarthat.
3. A látens fázis. Ezt a stádiumot a C-hepatitis jelenlétére utaló tünetek hiánya is jellemzi. A vírus azonban aktívan hat a szervezetben, megsemmisítve a májsejteket. Ebben a szakaszban a súlyos kurzus által jellemzett extrahepatikus megnyilvánulások.
4. Klinikai fázis. Ez az 1. genotípus emberi testre gyakorolt hatásának csúcspontja. Ez több hónap múlva következik be, és néha néhány évvel a fertőzés pillanatától. Az időtartamtól függően előrejelzéseket tehet a kezelés hatékonyságáról és a gyógyulás lehetőségéről.
A betegség utolsó szakaszában az 1. genotípusú hepatitis C-re jellemző tünetek jelennek meg:
- gyengeség;
- fokozott fáradtság;
- hosszabb ideig folytatódó hőmérséklet-emelkedés;
- étvágytalanság, hányinger, hányás, ami a test kimerüléséhez vezet.
A vírus hatása alatt a máj és a lép lép fel, talán az icterikus szindróma és a viszketés megnyilvánulása.
Az 1. genotípus által okozott hepatitis C-ben a betegség extrahepatikus megnyilvánulása lehetséges.
Genotípus meghatározás és kezelés
A hepatitis C genotípusának meghatározása - ez a betegség kimutatásának elsődleges feladata. A kutatáshoz használt anyag vénás vér. Az elemzést üres gyomorban végezzük. Az első egy biokémiai vérvizsgálat a máj enzimek és fehérjék indikátorainak meghatározására.
Elvégezünk egy enzim immunvizsgálatot is, amely segít azonosítani az antitesteket - a fertőzés markereit. Az RNS vírus hepatitis C kimutatása a polimeráz láncreakció (PCR) módszerével történik. A genotípus meghatározásához a detektált RNS-vírus egy töredékét veszik fel, amely egy adott genotípusra jellemző. A hepatitis C vírus típusának meghatározása fontos a kezelés kiválasztásához. A legnehezebb az 1b genotípusú betegség.
2011-ig ajánlott a hepatitis C kezelése egy adott rendszer szerint. Minden páciensnek ugyanaz a (bevezető) terápiája van: a Peginterferon Alfa-2a (PegIFN) és a Ribavirin (RBV), amelynek dózisát a beteg súlya határozza meg. Ez a terápia 4 hétig tart. A további kezelést háromféle módban végezzük:
1. Hármas kezelés (Boceprevir [BOC], PegIFN és RBV) 24 hétig. Ha a 8 és 24 hét közötti időszakban a HCV RNS szintjét nem határozzuk meg, akkor a hármas kezelés végén a 28. héten a beteg abbahagyja az összes gyógyszert - terápiát, a válasz súlyosságától függően módosítva. Ha 8-tól 24 hétig meghatározták a HCV RNS szintjét, akkor a hármas terápia legfeljebb 36 hétig tart, majd a Boceprevir alkalmazása leáll, és a standard kezelés (PegIFN és RBV) 48 hétig tart.
2. Háromszoros terápia, fent leírt, 44 hétig.
3. Standard kezelés (PegIFN és RBV, testtömeg alapján számítva) 48 héten keresztül.
A fenti reakciók bármelyikének megfelelő kezelést olyan betegek számára írják elő, akik korábban nem részesültek vírusos hepatitisz C kezelésben.
Hosszú ideig tartó 24 hetes időszak a C-vírus hepatitis kezelésének referenciapontja volt.
Oroszországban regisztrálták a hepatitis C, a Sofosbuvir új gyógyszereit. Az 1a és 1b genotípus szerinti vírusos hepatitisz C kezelési rendje ennek a gyógyszernek a alkalmazása során naponta 1-2 alkalommal vesz részt.
A kezelés időtartama 12 hét.
Függetlenül attól, hogy a betegség melyik genotípusát észlelték, az alkohol elutasításával az 5-ös étrendet kapják.
A hasznosítás esélyei
Az 1. genotípusú hepatitis C-ben szenvedő betegek prognózisa számos tényezőtől függ:
- életkor;
- az etnikai csoport, amelyhez a beteg tartozik;
- egészségügyi állapot és a kapcsolódó betegségek jelenléte;
- testreakciók a kezelésre.
Fontos tudni, hogy milyen típusú vírus van a szervezetben, mivel a kezelés attól függ. Az 1. genotípust (különösen az 1b) nehezebb kezelni, mint a többit, és sajnos ez a típus leggyakrabban orvosunk gyakorlatában található. Mindazonáltal, bár a vírust nem lehet teljesen eltávolítani a szervezetből, az orvosok úgy vélik, hogy az egészséges betegek, akiknél nem alakult ki cirrhosis, az ALT-szint a normál tartományon belül van, és egy évvel a kezelés után a PCR-eredmény negatív.
Az 1b. Genotípusú C-hepatitis veszélye: a gyógyulás lehetséges?
A máj összes patológiája közül a hepatitist az egyik legveszélyesebb és legveszélyesebb betegségnek tartják. A betegség vírusos kórokozói közül először leírták a vírusokat, amelyeket az A és B betűk kaptak. A harmadik fertőző ágenset 1989-ben izolálták, és a hepatitis C vírusnak (HCV vagy HCV) nevezték el.
A különböző tudósok a vírus genotípusainak számát 8-ról 11-re hívják, 6 közülük cirrózist és májrákot okozhat. Fontolja meg, hogy az 1b. Genotípus fertőzése mennyire veszélyes, és milyen kezelések vannak.
A patológia általános jellemzői
A vírusok a szerves molekulák nem sejtes formája. Az élő szervezeteken kívül virionok formájában vannak megőrizve. A vírusrészecskék genetikai anyaga - a DNS vagy az RNS - fehérjehéjban van. A vírusnak az élő sejtbe való behatolása a legtöbb esetben a halálhoz vezet.
A hepatitis C vírus az RNS-t tartalmazó flavivirusok csoportjába tartozik. A nukleinsavösszetételben a HCV több mint 100 altípusa megkülönböztethető nukleotidszekvenciával. A genotípusok sokféleségét a vírus mutációval szembeni képessége magyarázza, aminek következtében a nukleotidok új kombinációi jelennek meg a genomban. Ez a fertőző ágensek tulajdonsága, hogy „elcsúszik” az emberi immunrendszertől, nem reagál a gyógyszerekre, bonyolítja a kezelést.
A hepatitis C genotípusok előfordulása
A leggyakoribb genotípusok 1-4, beleértve a 1a és 1b HCV1 genotípus altípusokat. A második Közép- és Kelet-Európában, a FÁK-országokban gyakoribb. Ugyanezt a genotípust jobban tanulmányozzák, ehhez hatékony kezelési rendet javasoltak.
A vírusos hepatitisz 1b genotípus kezelésének bonyolultsága az, hogy a betegség okozója könnyen adaptálható, nem változik a gyógyszerekre. Jellemzők - a krónikus betegségek széles körű és nagy valószínűsége a betegség akut formájának kialakulása után (legfeljebb 90%).
A megnyilvánulás jellemzői
A fertőzés szállítása során a személy nem feltétlenül veszi észre az egészségi állapotának változását, hanem veszélyt jelent a környezetére. Ha az emberek a hepatitis C vírus hordozójából vérrel vagy más biológiai folyadékkal érintkeznek, az egészséges emberek megfertőződhetnek. A betegség látens vagy látens fázisában a tünetek hiányoznak, vagy általános gyengeség és álmosság jelenik meg.
Az akut fázis a májban gyulladásos folyamat kialakulása. Vannak éles, fájdalmas fájdalmak a jobb oldalon. Az anaemia jelei jelennek meg. Ebben az időszakban egy erős immunitást szenvedő vagy enyhe vírusterheléssel rendelkező személynél a tünetek eltűntek. 3-6 hónapon belül a krónikus C 1b hepatitis 2/3-ban alakul ki.
A klinikai szakasz tünetei:
- fájdalom a jobb oldalon, a borda alatt;
- hőmérséklet-emelkedés;
- a máj méretének növekedése;
- mérgezési tünetek;
- viszketés;
- diszpepszia;
- kimerültség;
- sárgaság;
- könnyű széklet;
- sötét vizelet.
A bőr sárgulása nem mindig figyelhető meg. Lehetnek azonban olyan kórképek, amelyek nem kapcsolódnak a májhoz, súlyos egészségügyi problémák. Bizonyos esetekben a HCV 1b koncentrációja csökken az időben történő vírusellenes kezelés miatt. Ez azonban nem állítja meg a máj gyulladásos folyamatát.
Okok, tényezők és kockázati csoportok
A vírusok átadásának fő módja parenterális. A fertőzés fő kockázata a beteg vagy a fertőzés hordozójának vérével függ össze. 1991-ig a hepatitis C 1b kórokozójának fő útja volt a vérátömlesztés. Most is ilyen helyzetek fordulnak elő, bár igen ritkán. A C hepatitis 1b genotípusa más módon is továbbítható:
- A gyógyszerek bevezetése a / be, a / m és szubkután.
- Használjon szennyezett, nem sterilizált orvosi műszereket.
- Kezeletlen piercingeszközök használata.
- A sérült bőrön és nyálkahártyán keresztül.
- Újrafelhasználható eldobható fecskendők.
- A kábítószer-használat injekciója.
- Függőleges út (anyától a magzatig).
- Nem védett szex.
A hepatitis C átvitelének módjai
A fertőzés akkor következik be, amikor a tű, a sebészeti eszköz, a háztartási tárgy apró csepp fertőzött vér marad. A vírusrészecskék bejuthatnak egy egészséges személy sebébe, kopásaiba, lyukakba a nyálkahártyáján.
Diagnosztika és vizsgálati eredmények
A krónikus C-hepatitis 1b genotípus diagnózisa komplex orvosi probléma. Jelentős szerepet játszanak a klinikai és laboratóriumi tünetek (májbővülés, a máj enzimek emelkedése 6 hónapig vagy annál hosszabb ideig).
A diagnózist megerősítő tanulmányok:
- Vér biokémia. A transzamináz, bilirubin, teljes fehérje meghatározása.
- ELISA. Az akut vagy krónikus fertőzési folyamat kialakulását jelző antitestek kimutatása.
- A hasi szervek ultrahangja. A szervek méretének változásainak meghatározása.
- PCR módszer. Az RNS-vírus jelenlétének vagy hiányának megerősítése a kezelés előtt - annak hatékonyságának ellenőrzése érdekében.
- Májbiopszia. Lehetővé teszi a cirrhotikus folyamat fejlődésének azonosítását.
Az enzim immunoassay (ELISA) következtében a hepatitis C vírus (anti-HCV) antigénjei ellenanyagokat detektálnak. A dekódolási elemzések során az IgG és az IgM betűjeleket használjuk. Az immunoglobulinok 4-6 héttel a fertőzés után detektálhatók. Az anti-HCV pozitív vizsgálati eredménye nem elegendő a diagnózishoz.
A hepatitis C vírus RNS meghatározását a polimeráz láncreakció vagy a rövidített PCR módszerével végezzük. A vizsgálat kimutatja a vírus genetikai anyagának jelenlétét vagy hiányát a szervezetben, annak mennyiségét.
Ha a megfelelő antitestek megtalálhatók a beteg vérében, a PCR eredménye pozitív vagy negatív lehet. Az első a fertőzés fokozódását, a májsejtek fertőzését jelzi, amely új vírusrészecskéket hoz létre.
A PCR-teszt érzékenysége 10-500 IU / ml (IU / ml a standard mértékegység). Ha a HCV koncentrációja a vérben kevesebb, mint 10 NE / ml, az eredmény negatív lesz. Van azonban egy vírus, amelyet csak nem észleltek. Ez a helyzet sikeres vírusellenes kezelés után lehetséges. A vizsgálatot a terápiás eredmények alapján végzik el: 4, 12 és 24 hét után.
A PCR lehetővé teszi a vírus terhelésének meghatározását - az úgynevezett vírus RNS koncentrációját 1 ml vérben. A betegség súlyossága azonban nemcsak a vérben lévő vírusrészecskék mennyiségétől, hanem a májszövet károsodásától függ.
A 800 000 ME / ml-nél nagyobb vírusterhelés csökkenti a terápia hatékonyságát és növeli az egészséges betegek fertőzésének kockázatát ebből a betegből vagy a fertőzés hordozójából. A kritikus érték 10 000 000 ME / ml. Az alacsony vírusterhelés előnyös a beteg gyógyítására.
Orvosi események
A hepatitis C 1b genotípusa gyógyíthatatlan, bár a terápia lassíthatja a patológiai folyamat kialakulását és növelheti a betegek várható élettartamát. A siker attól függ, hogy a beteg milyen orvosi kezelést igényel.
A hepatitis minden formájának kezelésével foglalkozó szakemberek a gasztroenterológusok, a hepatológusok. A hepatitis C 1b altípusú beteg vérében megnövekedett mennyiségű transzamináz van, megnövekedett a vírusterhelés. Mindez bonyolítja a kezelést, és időtartama 72 hét.
Standard kezelési rend
Az orvos a laboratóriumi diagnosztika eredményeinek tanulmányozása után terápiás kezelési rendet dolgoz ki egy adott beteg számára:
- Az antivírusos gyógyszerek Interferon és Ribavirin kombinációjának felvétele. A kombináció szükséges a gyógyszerek hatékonyságának növeléséhez. Az orvos a beteg állapota, vírusterhelése és egyéb indikátorai alapján egyedileg előírja a betegek dózisát és alkalmazási feltételeit. A kezelést 6-12 hónapig végezzük.
- A proteáz inhibitorok elfogadása az interferon terápia hatékonyságának növelése érdekében. A telaprevir vagy a boceprevir gyógyszereket felírják. A használat időtartama - 48-72 hét.
- A hepatoprotektorok elfogadása a májfunkció javítása érdekében. Használt Silymar, lipoinsav.
- Az 5. étrendnek való megfelelés a teljes kezelés során.
Az 1b genotípusú hepatitis C optimális kezelési rendje
A HCV 1b fertőzés megfelelően kialakított kezelése megakadályozza a szövődményeket. Ha a beteget korábban nem kezelték, az interferont, a ribavirint, a telapreviret vagy a Boceprevir-t 24-72 héten belül kell alkalmazni. Talán lassítja a máj romboló folyamatát. Ha a relapszus, a vírusellenes szerek második lefolyása, a proteáz-inhibitorok kerülnek alkalmazásra.
Alternatív terápia
A Harvoni gyógyszer, amelyet az Egyesült Államokban és az Indiából származó generikus gyógyszerekkel állítanak elő, helyettesíthetik az interferon és a ribavirin alkalmazását a vírusos hepatitis C 1b genotípus terápiás kurzusában. A szerszám aktív összetevői a Sofosbuvir és a Ledipasvir.
A szakértők az ilyen kezelést kísérleti jelleggel tartják elégtelen bizonyítékok miatt. Az egyik elvégzett klinikai vizsgálat kimutatta, hogy a gyógyszer hatékony a C vírus első genotípusának megfertőzésében, de nem alkalmas a B vírusfertőzés kombinálására.
Szintén alkalmazhatóak a Sofosbuvir, a Daclatasvir, a Ledipasvir és a generikus gyógyszerek, amelyek közvetlen vírusellenes hatású gyógyszerek. Interferonnal és ribavirinnel kombinálva alkalmazható. A komplex alkalmazás lehetővé teszi a kezelés hatékonyságának növelését akár 99% -ig.
A népi jogorvoslatok segítségével az ilyen eredményeket nem lehet elérni. Az a tény, hogy a gyógyszerek komplexen hatnak a májszövetben lévő vírusrészecskékre. A népi jogorvoslatok nem rendelkeznek ezzel a képességgel, csak a májat támogathatják, de nem ölhetik meg a vírust. Különösen a tejes bogáncs, szegfűszeg, dogróz, kukorica stigmák a főzet formájában.
Ahhoz, hogy a maximális eredményt elérjék a kezelésben, az orvos által előírt gyógyszereket kell bevennie, kövesse az étrendet, teljesen el kell hagynia az alkohol használatát. Szükséges a személyes higiénia betartása, csak egy egyedi borotva, fogkefe, manikűr tartozékok használata. Javasoljuk, hogy látogasson el a fogorvosokba bevált klinikákba.
Előrejelzések és hatékonyság
A vírusos hepatitis C 1b gyógyítása:
- cirrhosis hiánya;
- normális máj-enzimszint;
- negatív PCR 12 hónappal a terápiás kurzus befejezése után.
A betegek 30% -ánál végzett kezelés után a máj patológiás folyamata blokkolódik, bár a hepatitis C vírus 1b genotípusának hordozói maradnak. A többi a krónikus betegségformát fejti ki, amely leggyakrabban tünetek nélkül fordul elő. Számos tényező hozzájárul a vírusfertőzés elnyomásához. Először is ez az egyéb fertőzések, valamint az immunhiány hiánya.
Specifikus kezelés hiányában a vírusos hepatitis C 1b genotípusos fertőzése után 30 évvel fertőzött fertőzött betegek egy része májcirrózist alakít ki. Ez az alkoholfüggőség hiányában van. Ellenkező esetben csak 10-15 év van elkülönítve a cirrhosistól.
A hepatitis C kezelésére és megelőzésére szánt fórumokon a betegek gyakran fordulnak a hatékony terápia, a prognózis kérdéseivel foglalkozó szakemberekhez.
Igor Mendik, 28 éves. Azt írja, hogy C-hepatitis 1b-es genotípusával fertőzött, de nem vett fel vírusellenes kezelést, azzal érvelve, hogy az öngyógyulás esetei voltak. Hat hónap múlva azonban az állapota szignifikánsan romlott, ami miatt ismét szakemberhez fordult.
A vizsgálat eredményeinek leírása alapján a hepatológus azt javasolta, hogy megoldja a vírusellenes kezelés kérdését, amelynek során a beteg elkezdte Ribavirin és Interferon szedését. Az orvos azt is javasolta, hogy a páciens ne igyon alkoholt, védje meg a test kitett területeit a naptól, ne melegítse túl.
A vírusfertőzés leggyakrabban a testben marad életre. A kórokozó korai felismerése és a megfelelő terápia lehetővé teszi számunkra, hogy gyógyulást reméljünk, azaz a vírus elnyomását. Csak ebben az esetben lehet javítani az életed minőségét, még a HCV 1b hordozójaként is.
Az orvosok és a tudósok kidolgoztak egy átfogó kezelési rendszert, amely figyelembe veszi a beteg egyedi jellemzőit és a laboratóriumi vizsgálatok eredményeit. De sajnos a vírus képes speciális mutánsok hatására mutálni és nem érhető el.
Ezért, még a diagnózis és a kezelés kezelésének ismeretében, jobb, ha a szakemberek felé fordul. Az orvos eljuttatja Önt a laboratóriumba, hogy meghatározza, mennyi orvosi ellátást igényel a beteg. A vírusos hepatitis C 1b genotípusának kezelése hosszú, kitartást és türelmet igényel a páciens és rokonai.