A hepatitis C elleni antitestek (anti-HCV)

Az idegen részecskék emberi szervezetbe történő lenyelése esetén, mint például a vírusok, az immunrendszer immunoglobulinokat - védő antitesteket termel. Ezeket az antitesteket egy speciális ELISA-vizsgálattal detektáljuk, melynek segítségével megállapítható, hogy egy személy fertőzött-e a hepatitis C vírussal, a C-hepatitisz esetén pedig minden antitest tartalmaz HCV-elleni rövidítést, ami azt jelenti, hogy "a hepatitis C vírus ellen".

A hepatitis C antitestek két osztályból állnak - G és M, amelyek az analízisekben az IgG és az IgM (Ig-immunglobulin (immunoglobulin) az antitestek latin neve). HCV-ellenes (anti-HCV, anti-hcv) - a hepatitis C antigének összes antitestje (az IgG és az IgM osztályok összmennyisége). A HCV mind akut (mind a 4-6 héttel a fertőzés után észlelhető), mind a krónikus hepatitisben jelen van. A hepatitis C-ben szenvedő és önmagukban gyógyuló HCV-ellenes teljes mennyiség is megtalálható. Ez a marker az ilyen emberekben 4-8 évig vagy annál hosszabb a helyreállítás után. Ezért a pozitív anti-HCV teszt nem elegendő a diagnózis megállapításához. A krónikus fertőzés hátterében a teljes ellenanyagot folyamatosan észlelik, és a sikeres kezelés után hosszú ideig fennmaradnak (elsősorban az anti-HCV-IgG-nek köszönhetően, ezeket az alábbiakban írják le), míg a titerük fokozatosan csökken.

Fontos tudni, hogy a C-hepatitis elleni antitestek nem védik a HCV-fertőzés kialakulását, és nem biztosítanak megbízható immunitást az újrafertőzés ellen.

Az anti-HCV-spektrum (mag, NS3, NS4, NS5) specifikus antitestek a hepatitis C vírus egyedi szerkezeti és nem strukturális fehérjéi számára, amelyek meghatározzák a vírusterhelés, a fertőzési aktivitás, a krónikus kockázat, az akut és krónikus hepatitis szétválasztását, valamint a májkárosodás mértékét.. Az egyes antigének ellenanyagainak kimutatása független diagnosztikai értékkel rendelkezik. Az anti-HCV szerkezeti (mag) és nem strukturális (NS3, NS4, NS5) fehérjékből (fehérjék) áll.

Anti-HCV mag IgG - G osztályú ellenanyagok a nukleáris (mag) HCV fehérjékhez. Az anti-HCV IgG a fertőzés után 11-12 héttel jelenik meg, így a korábban megjelenő anti-HCV összeget a lehetséges "friss" fertőzések diagnosztizálására használják. Az anti-HCV IgG a fertőzés időpontjától számítva 5–6 hónappal elérte a koncentráció csúcsát, és a betegség krónikus lefolyása során a vérben kimutatható az élet. A C-hepatitisz átadásakor az IgG-osztályú antitestek titerje fokozatosan csökken, és a gyógyulást követően néhány év elteltével nem észlelhető értékeket érhet el.

Anti-HCV IgM-IgM antitestek a hepatitis C vírus antigénjei ellen A HCV-vel szembeni IgM kimutatható a vérben a fertőzés után 4-6 héttel, és ezek koncentrációja gyorsan eléri a maximumot. Az akut folyamat befejezése után az IgM-szint csökken, és a fertőzés reaktiválása során ismét növekedhet, ezért úgy véljük, hogy ezek az antitestek az akut vagy krónikus fertőzés jelei a reaktiváció jeleivel. Akut hepatitis C esetén az M osztályú antitestek hosszú távú kimutatása olyan tényező, amely a betegség krónikus formába való átmenetét jelzi. Úgy véljük, hogy az anti-HCV IgM kimutatása tükrözi a virémia szintjét és a hepatitis C aktivitását, de nem mindig a CVHC reaktiválásával, anti-HCV IgM detektálható. Vannak olyan esetek is, amikor a HCV IgM-et a krónikus C-hepatitiszben észlelték újraaktiválás hiányában.

Nem strukturális (NS3, NS4, NS5) fehérjék.

Az NS3, NS4, NS5 nem strukturális (NS-nem strukturális) fehérjék. Valójában ezek a fehérjék nagyobbak - NS2, NS3, NS4a, NS4b, NS5a, NS5b, azonban a legtöbb klinikai diagnosztikai laboratóriumban az NS3, NS4 és NS5 fehérjék ellenanyagokat detektálnak.

Az anti-NS3 a szerokonverzió legkorábbi szakaszaiban észlelhető. A magas anti-NS3 titerek az akut hepatitis C-re jellemzőek, és az akut folyamat független diagnosztikai markerei lehetnek. Az akut folyamatban az anti-NS3 magas koncentrációja általában jelentős vírusterhelést mutat, és hosszú távú megőrzése az akut fázisban a krónikus fertőzés nagy kockázatával jár.

Az Anti-NS4 és az anti-NS5 általában később jelentkezik. A CVHG esetében az anti-NS4 meghatározása magas titerekben jelezheti a fertőző folyamat időtartamát, és egyes adatok szerint a májkárosodás mértékéhez kapcsolódik. Az anti-NS5 kimutatása magas titerekben gyakran jelzi a vírusos RNS jelenlétét, és az akut stádiumban a krónikus fertőzés előrejelzője. Az NS4 és NS5 titerek csökkenése idővel kedvező jel lehet a klinikai és biokémiai remisszió kialakulására. Az anti-NS5-titerek tükrözhetik a PVT hatékonyságát, és megemelt értékeik jellemzőek azokra, akik nem reagálnak a terápiára. A visszanyerés után az anti-NS4 és az anti-NS5 titer idővel csökken. Egy vizsgálat eredményei azt mutatták, hogy a betegek csaknem fele az interferonokkal, az anti-NS4-szel és az anti-NS5-tel való sikeres kezelés után 10 évvel nem volt kimutatható. A következő táblázat a hepatitis C markerek kombinációjának legvalószínűbb kezelési lehetőségeit mutatja.

Hepatitis C vírus ellenanyag

A C-típusú vírus májbetegsége a fertőző betegségek és a hepatológusok egyik akut problémája. A betegség jellemző hosszú inkubációs periódusa, amelynek során nincsenek klinikai tünetek. Ekkor a HCV hordozója a legveszélyesebb, mert nem tudja a betegségéről, és képes megfertőzni az egészséges embereket.

Először a vírus a 20. század végén kezdett beszélni, majd megkezdődött a teljes körű kutatás. Ma már hat formája és nagy számú altípusa ismert. A szerkezet ilyen változatossága a kórokozó mutációjának képessége.

A májban a fertőző-gyulladásos folyamat kialakulásának alapja a hepatociták (sejtjei) pusztulása. A citotoxikus hatású vírus közvetlen hatása alatt megsemmisülnek. A preklinikai stádiumban az egyetlen lehetőség a kórokozó azonosítására a laboratóriumi diagnózis, amely magában foglalja az antitestek és a vírus genetikai készletének keresését.

Mi a hepatitis C antitest a vérben?

Az a személy, aki messze van az orvostudománytól, nehéz megérteni a laboratóriumi vizsgálatok eredményeit anélkül, hogy tudnánk az antitesteket. Az a tény, hogy a kórokozó szerkezete fehérje komponensekből áll. A testbe való belépés után az immunrendszer reagál, mintha bosszantaná a jelenlétével. Így kezdődik a hepatitis C antigének elleni antitestek előállítása.

Ezek többféle típusúak lehetnek. Minőségi összetételük felmérése miatt az orvos meggyőződhet egy személy fertőzéséről, valamint megállapítja a betegség stádiumát (beleértve a gyógyulást is).

A hepatitis C elleni antitestek kimutatásának elsődleges módszere egy immunvizsgálat. Célja, hogy specifikus Ig-t keressen, amelyeket a fertőzés testbe való behatolására válaszul szintetizálnak. Megjegyezzük, hogy az ELISA lehetővé teszi a betegség gyanúját, amely után további polimeráz láncreakcióra van szükség.

Az antitestek még a vírus feletti teljes győzelem után is az emberi vérben maradnak életük hátralévő részében, és jelzik a kórokozóval való immunitás múltbeli érintkezését.

A betegség fázisai

A hepatitis C elleni antitestek jelezhetik a fertőző-gyulladásos folyamat szakaszát, amely segít a szakembernek a hatékony vírusellenes gyógyszerek kiválasztásában és a változások dinamikájának nyomon követésében. A betegség két fázisa van:

• látens. Egy személynek nincs klinikai tünetei, annak ellenére, hogy már vírus hordozó. Ugyanakkor a hepatitis C elleni antitestek (IgG) tesztje pozitív lesz. Az RNS és az IgG szintje kicsi.
• akut - az antitest titer, különösen az IgG és az IgM növekedése jellemzi, ami a kórokozók intenzív szaporodását és a hepatociták kifejezett megsemmisítését jelzi. Megsemmisülését a máj enzimek (ALT, AST) növekedése igazolja, amelyet a biokémia mutat. Ezen túlmenően az RNS patogén ágens nagy koncentrációban található.

A pozitív hátteret a kezelés hátterében a vírusterhelés csökkenése igazolja. Visszanyeréskor a kórokozó RNS-jét nem észlelik, csak G immunglobulinok maradnak, ami egy korábbi betegséget jelez.

Jelzések az ELISA-hoz

A legtöbb esetben az immunitás nem képes önállóan megbirkózni a kórokozóval, mivel nem képes erőteljes választ adni rá. Ennek oka a vírus szerkezetének megváltozása, aminek következtében az előállított antitestek hatástalanok.

Általában egy ELISA-t írnak fel többször, mivel negatív eredmény (a betegség elején) vagy hamis pozitív (terhes nőknél, autoimmun patológiákban vagy HIV-ellenes terápiában) lehetséges.

Az ELISA válaszának megerősítéséhez vagy visszautasításához szükséges, hogy egy hónap múlva újrakezdje azt, valamint adjon vért a PCR és a biokémia számára.

A hepatitis C vírus elleni antitesteket vizsgáljuk:

1. injekciós kábítószer-használók;
2. a májcirrózisban szenvedőknél;
3. ha terhes, vírus hordozó. Ebben az esetben mind az anya, mind a baba vizsgálatot folytat. A fertőzés kockázata a vírusterhelés és a betegség aktivitása függvényében 5% és 25% között mozog;
4. nem védett szex után. A vírus átvitelének valószínűsége azonban nem haladja meg az 5% -ot, a nemi szervek, homoszexuálisok nyálkahártyáinak sérülése, valamint a gyakori partnerváltás szerelmesei esetében a kockázat sokkal magasabb;
5. tetoválás és test piercing után;
6. a rossz hírnévvel rendelkező szépségszalon látogatása után, mivel a fertőzés szennyezett eszközökön keresztül történhet;
7. véradás előtt, ha egy személy donor akar lenni;
8. A medsotrudnikaov;
9. beszállók;
10. a nemrégiben megjelent MLS-ből;
11. ha a máj enzimek (ALT, AST) emelkedése kimutatható, hogy kizárja a szervi víruskárosodást;
12. szoros kapcsolatban áll a vírus hordozóval;
13. hepatosplenomegáliában szenvedő betegeknél (a máj és a lép térfogatának növekedése);
14. HIV-fertőzöttekben;
15. a bőr sárgaságával rendelkező személy, a tenyér hiperpigmentációja, krónikus fáradtság és fájdalom a májban;
16. a tervezett műtét előtt;
17. terhesség tervezésekor;
18. az ultrahang által detektált máj szerkezeti változásaiban szenvedőknél.

Az enzim immunoassay az emberek tömeges átvilágításának és a vírushordozók keresésének szűrésére szolgál. Ez segít megelőzni a fertőző betegség kitörését. A hepatitis kezdeti szakaszában megkezdett kezelés sokkal hatékonyabb, mint a cirrózis hátterében végzett kezelés.

Antitestek típusai

A laboratóriumi diagnosztika eredményeinek megfelelő értelmezése érdekében tudnia kell, hogy milyen antitestek és mit jelenthetnek:

1. Az anti-HCV IgG az immunglobulinok által képviselt fő antigéntípus. Ezek kimutathatók egy személy első vizsgálatakor, ami lehetővé teszi a betegség gyanúját. Ha a válasz pozitív, érdemes meggondolni, hogy a múltban milyen lassú fertőző folyamat vagy a vírusokkal való immunitás kapcsolat. A betegnek további diagnózisra van szüksége a PCR használatával;
2. anti-HCVcoreIgM. Ez a típusú marker a "patogén ágens nukleáris szerkezeteivel szembeni antitesteket" jelent. Hamarosan a fertőzés után jelentkeznek, és akut betegséget jeleznek. A titer növekedését az immunvédelem erősségének csökkenésével és a vírusok aktiválásával figyelték meg a betegség krónikus lefolyása során. Amikor a remisszió gyengén pozitív marker;
3. A HCV-ellenes teljes a kórokozó szerkezeti fehérjeszerű vegyületeinek ellenanyagainak teljes indexe. Gyakran lehetővé teszi, hogy pontosan diagnosztizálja a patológia színpadát. A laboratóriumi kutatás a HCV testbe történő behatolásától számított 1-1,5 hónap elteltével informatívvá válik. A hepatitis C vírus elleni összes antitest az M és G immunglobulin elemzése. A fertőzés után átlagosan 8 héttel növekedett. Az életben fennmaradnak, és múltbeli betegséget vagy krónikus folyamatot mutatnak;
4. anti-HCVNS. A indikátor a patogén nem strukturális fehérjéi ellenanyag. Ezek közé tartozik az NS3, az NS4 és az NS5. Az első típus a betegség kezdetén észlelhető, és az immunitás érintkezését jelzi a HCV-vel. Ez a fertőzés mutatója. Magas szintjének tartós megőrzése közvetett jele annak, hogy a májban a vírusos gyulladásos folyamat krónikus. A hepatitis késői stádiumában a fennmaradó két típusú fehérjeszerkezet elleni antitesteket detektáljuk. Az NS4 jelzi a szervkárosodás mértékét, és az NS5 a betegség krónikus lefolyását jelzi. Titerjük csökkentése a remisszió kezdetének tekinthető. A laboratóriumi kutatás magas költségei miatt a gyakorlatban ritkán használják.

Van még egy marker - ez a HCV-RNS, amely magában foglalja a kórokozó genetikai készletének a vérben történő keresését. A vírus terhelésétől függően a fertőzés hordozója többé-kevésbé fertőző lehet. A vizsgálathoz nagy érzékenységű vizsgálati rendszereket használnak, amelyek lehetővé teszik a kórokozó detektálását a preklinikai szakaszban. Ezen túlmenően a PCR használata a fertőzést egy olyan szakaszban érzékeli, amikor az antitestek még mindig hiányoznak.

Az antitestek megjelenésének ideje a vérben

Fontos megérteni, hogy az antitestek különböző időpontokban jelennek meg, ami lehetővé teszi a fertőző-gyulladásos folyamat pontosabb meghatározását, a szövődmények kockázatának felmérését, valamint a hepatitis gyanúját a fejlődés kezdetén.

A teljes immunoglobulinok a fertőzés második hónapjában kezdik regisztrálni a vérben. Az első 6 hétben az IgM szintje gyorsan növekszik. Ez a betegség akut lefolyását és a vírus nagy aktivitását jelzi. A koncentráció csúcsát követően megfigyelhető annak csökkenése, ami a betegség következő fázisának kezdetét jelzi.

Ha G-osztályú antitesteket észlelnek a hepatitis C-re, akkor szükséges az akut stádium végének és a patológia átmeneti állapotának a krónikusra való átállása. Ezeket a szervezetben a fertőzés pillanatától számított három hónap elteltével észlelik.

Néha az antitestek a betegség második hónapjában már izolálhatók.

Ami az anti-NS3-at illeti, azokat a szerokonverzió korai szakaszában, az anti-NS4 és a -NS5-t egy későbbi szakaszban detektáljuk.

Kutatás dekódolása

Az immunglobulinok ELISA módszerrel történő kimutatására. Alapja az antigén-antitest reakciója, amely speciális enzimek hatására lép fel.

Általában a teljes érték nem kerül rögzítésre a vérben. Az antitestek kvantitatív értékeléséhez az „R” pozitivitási együtthatót használtuk. Ez jelzi a biológiai anyagban lévő marker sűrűségét. Referenciaértékei nullától 0,8-ig terjednek. A 0,8-1 tartomány megkérdőjelezhető diagnosztikai választ mutat, és további vizsgálatot igényel a betegnek. Az R-egységek túllépésekor pozitív eredményt kell figyelembe venni.

A hepatitis C vírus mikrobiológiája, forrás és átviteli útvonalak

Az 1970-es években, amikor az A- és B-hepatitis kórokozóit izolálták, észrevették, hogy vannak más vírus hepatitisek, amelyeket az A és B hepatitisnek neveznek. 1989-ben az ilyen betegek vérében a flavavírusokra jellemző virális RNS-t detektáltuk. A kórokozót hepatitis C vírusnak nevezik.

A hepatitis C vírus (HCV) a legfertőbb és legveszélyesebb a vírusok között, amelyek megfertőzik a májat. A transzmisszió vezető tényezője a vér. Az esetek 85% -ában a betegség krónikusan megy végbe. 15-20 év után a krónikus hepatitis C a máj cirrhosisához és az elsődleges májrák kialakulásához vezet. A betegség hosszantartó látens (aszimptomatikus) lefolyása késői diagnózishoz vezet. A hepatitis C kezelés drága. A vakcina nem fejlődött ki.

A világon hepatitis C vírussal körülbelül 170 millió ember fertőzött, ami 10-szer nagyobb, mint a fertőzött HIV-betegek száma. Minden évben 3-4 millió embert fertőznek meg, 350 ezer hal meg májbetegségben. Az Orosz Föderációban körülbelül 3,2 millió krónikus C-hepatitisben szenvedő beteg van, akiknek több mint a fele az első HCV-genotípussal fertőzött.

Ábra. 1. A hepatitis C prevalenciája

Hepatitis C vírus, mikrobiológia

A hepatitis C vírus a perzisztens kórokozók csoportjába tartozik, genetikailag heterogén, gyenge antigén, mérsékelt rezisztenciájú és kifejezett karcinogenitással rendelkezik, elmenekülhet az immunrendszer felügyeletétől. A HCV a vérben és a titokban található. A virémia időtartama hosszú. A kórokozó elsősorban a májsejteket (hepatocitákat) érinti, de bebizonyosodott, hogy a vérsejtekben - mononukleáris sejtekben is - szaporodhat.

A HCV vírus taxonómia

A hepatitis C vírus a flavovirusok (Flaviviridae), a hepatovírusok (Hepacivirus) családjába tartozik.

A hepatitis C vírus szerkezete

A HCV burkolt vírus. Az Ohm gömb alakú. A virion átmérője 30-75 nm.

A kapszid tetején szuperkapszid - a vírus külső héja, amely lipidekből és fehérjékből áll.

Az E1 és E2 fehérjék borítékkomplexe biztosítja a vírusnak a célsejthez való kötődését és behatolását. A mai tudósok erőfeszítéseinek célja ezeknek a mechanizmusoknak a tanulmányozása, mivel az ilyen folyamatokat sértő gyógyszerek létrehozása a kórokozó feletti teljes győzelemhez vezetne.

Ábra. 2. A hepatitis C vírus szerkezete.

Hepatitis C RNS

A virion genom kicsi (egy gént tartalmaz), egy egyszálú RNS-t ábrázol, amely 9 400 - 9 600 nukleotidból áll, amelyet egy kapszid vesz körül. Az E1 és E2 fehérjéket kódoló RNS-régiók igen változatosak, ami meghatározza a vírus hosszú távú megőrzését (tartósságát) aktív állapotában a fertőzött szervezet sejtjeiben.

A replikációs folyamatban a HCV gyorsan megváltoztatja antigén szerkezetét, és egy kicsit módosított antigén variánsban szaporodik, ami lehetővé teszi számukra, hogy elkerüljék a beteg immunrendszerének hatásait.

Minden típusú vírus esetében egy közös RNS-hely, amely 321-341 nukleotidból áll, amelyet a PCR-formulációban használunk.

Hepatitis C vírus genotípusai

A HCV-nek sajátos heterogenitása van. Számos geno- és fenotípusú. Ma 11 genetikai csoport van, amelyek 100 altípusra oszlanak. 6 közülük a leggyakoribb. A genotípusok mindegyike egy adott országhoz vagy régióhoz kapcsolódik. Tehát az 1a genotípus gyakori az USA-ban („amerikai”), 1b Japánban („japán”), 3a - Ázsiában („ázsiai”) gyakori. Az RF-ben az 1b és 3a genotípusok a leggyakoribbak. A hepatitis C vírus 1. genotípusa 46,2% az összes genotípus között.

Hepatitis C vírus genotípusa 1

A hepatitis C vírus 1 genotípusa 46,2% az összes genotípus között. Különleges jellemzői:

• Olyan betegeknél fordul elő, akik vérátömlesztést vagy összetevőket kaptak.
• Nehéz áram.
• A klinikai képet az asteno vegetatív szindróma uralja. A sárgaság nem mindig fejlődik.
• Nagyobb visszatérési arány. A fertőzés kronizációja eléri a 90% -ot.
• A kezelés hosszú. Közvetlen hatású vírusellenes szerek alkalmazásával a kezelés időtartama legalább 48 hét.
• A monoterápia stabil hatását csak 18% -ban figyelték meg (a vírus más genotípusaival összefüggő fertőzések 55% -ában). A kombinációs terápia tartós hatása csak a betegek 28% -ánál figyelhető meg (66% a vírus más genotípusával fertőzött).
• Ez a fő kockázati tényező a primer rák és a máj cirrhosisában.

Ábra. 2. A hepatitis C vírus életciklusa A krónikus virális hepatitiszben szenvedő betegeknél a virionok napi 10 12 részecskeméret alakulnak ki.

Hepatitis C vírus antigének

A domináns (fő) antigének az E1 és E2 vírus és a nukleokapszid C fehérje szerkezeti burokfehérjéi, valamint 7 nem strukturális enzim fehérje (NS1, NS2 és NS3, NS4a és NS4b, NS5a és NS5b), RNS polimeráz és proteáz. Kisebb polipeptidek is vannak - p7 és F protein.

megművelés

Egy élő szervezeten kívül (a "csőben") nem lehet HCV-t termeszteni. A replikációs képesség magasabb primátumok - csimpánzok - fertőzésével érhető el.

Ábra. 4. Fotó a HCV-ről. Elektronmikrográf.

Hepatitis C vírusrezisztencia

A külső környezetben, szobahőmérsékleten a HCV megőrzi tulajdonságait 16 órától 4 napig, megőrzi patogenitását negatív hőmérsékleten évekig, és ellenáll az UV sugárzásnak. A vírus forralása 5 percen belül meghal, t 60 0 С - 30 percen belül.

Hogyan viselkedik a hepatitis C

A HCV számos országban szokatlanul elterjedt. Az Orosz Föderációban az összes eset 2,5 és 3,2 millió között mozog, ezek mintegy 46,2% -a fertőzött a vírus egyik genotípusával. A férfiak 4-szer gyakrabban szenvednek C-hepatitisben, mint a nők. A serdülők (15-19 év) és felnőttek (20–39 év) a magas kockázatú csoportban vannak. Ezekben a csoportokban a drogfüggők maximális arányát regisztrálták.

A fertőzés forrása és forrása

A fertőzés forrása a hepatitis C aktív és látens formáival rendelkező betegek. A legtöbb telített vírus RNS a májsejtek. Krónikus C-hepatitisben szenvedő betegek koncentrációja 37-szer magasabb, mint a szérumban. A kórokozók is megtalálhatók a vérben és a betegek titkaiban.

Hepatitis C transzmissziós mechanizmus

A HCV-t parenterális (a fő), az érintkezési (szex, a nyálon keresztül) és a függőleges (anyától a magzatig) áthaladja. A hepatitis C transzmissziós mechanizmusa természetes és mesterséges módon valósítható meg.

A hepatitis C mesterséges átadása

• Amikor a szervezetben a fertőzés mesterséges átvitelének módja nagy mennyiségű vírust szállít. Ez a fertőzött teljes vér és termékei transzfúziójával történik az invazív orvosi és nem orvosi eljárások során. A transzfúzió utáni hepatitis előfordulási gyakorisága függ a donor populációban a C vírus hordozó szintjétől, a transzfúzióban lévő vér mennyiségétől vagy összetevőitől. A hemofíliás betegek veszélyben vannak. A legnagyobb veszély a számukra a vérkoncentrátumok és a véralvadási faktorok. A C-vírus markereit ebben a betegcsoportban az esetek 70% -ában rögzítik. A vírusos hepatitis fertőzésének kockázata a hemodialízissel kezelt betegek.
• A hepatitis C vírus a műtét során, az orvosi intézményekben végzett parenterális manipulációk során (a fertőzések 9-22% -a) kerül átadásra. A kockázatot jelentik a hemodialízist végző orvosok és más orvosi eljárások. Ezek között a foglalkozási fertőzés 5 - 30%.
• A fertőzött HCV struktúrájának egyik első helye a parenterális drogfüggőket foglalja el. A világ különböző országaiban a részesedése 30-70%.
• A nem gyógyászati ​​manipulációk: tetoválás, piercingek, fülgömbök, vágás, házi feladatok a nem steril eszközökkel, fogászati ​​és fodrászati ​​szolgáltatások a hepatitis C átviteléhez.

Ábra. 5. A hepatitis C a hemodialízis során (baloldali fotó) és a vérátömlesztés során (a jobb oldalon lévő fotó) kerül átadásra.

A hepatitis C természetes átvitelének módjai

A hepatitis C szexuális, függőleges és hazai átviteli útjai természetesek.

• A fertőzés vertikális átvitelét (anya - gyermek) az esetek 1,6 - 19% -ában rögzítik. A fertőzés leggyakrabban a HIV-fertőzött anyák gyermekeire kerül.
• A hepatitis C vírusok vaginális szekrécióban és hím spermában találhatók. A szexuális átvitel gyakoribb a prostituáltak, a homoszexuálisok és a házastársak között, akik antitesteket hordoznak a vírus ellen (HCV-szeropozitív). A C-hepatitis szexuális átvitelének aránya 4-8%. A fertőzés gyakorisága a szexuális partnerek számától és a kapcsolat időtartamától függ.

A hepatitis C átviteli módja az esetek 20% -ában nem állapítható meg.

Ábra. 6. A fertőzött HCV struktúrájának egyik első helye a parenterális drogfüggők. A világ különböző országaiban a részesedése 30-70%.

A hepatitis C patogenezise

A hepatitis C vírus hepatotropikus. Ez a szerv az a betegség, amely a leginkább telített vírus RNS. A krónikus hepatitis esetében a vírus RNS koncentrációja a májban sokszor (37-szer) magasabb, mint a szérumban. Májsejtekben a virionok napi 10 12 vírusrészecskével szaporodnak.

A hepatitis C patogenezisét gyenge immunválasz jellemzi és a vírusok képesek az immunválasz elhagyására. A helyzetet súlyosbítja a kórokozók állandóan változó antigén variánsai. A hepatitis C vírusok antiferon aktivitást mutatnak.

A májsejtek károsodása kétféleképpen történik:

• Immun lízis (sejtpusztulás immunrendszerekkel történő antigén + antitest) miatt.
• Közvetlen citopátiás hatás (a vírusok szaporodásával kapcsolatos sejtpusztulás) miatt.

A betegség kialakulásában fontos hely az autoimmun reakciók kialakulása, amikor az immunkomplexek károsítják a más szervek sejtjeit. Ez annak köszönhető, hogy a C vírus antigénje hasonló a humán hisztokompatibilitási rendszer antigénjeivel. Így kialakul az autoimmun tiroiditis, a glomerulonefritisz, a Sjogren-szindróma, a reumatoid arthritis, az idiopátiás thrombocytopeniás purpura stb.

Az akut formák 70-80% -ánál a hepatitis krónikus lesz. Ugyanakkor a betegek 20-50% -ában 1,3–2,5% -ban cirrhosis alakul ki a primer májrák. Az autoimmun komplikációk gyakorisága magas. A patológiai folyamat folyamatosan fejlődik, gyakran tünetmentes, csak a szövődmények kialakulásának szakaszában jelentkezik.

A májsejtek veresége egyes esetekben sárgaság kialakulásához vezet. A bőr és a nyálkahártyák sárga színezése adja a kapcsolódó (közvetlen) bilirubint, amely nagy mennyiségben van jelen a vérszérumban.

Az epehólyag-elváltozás az intraepiteliális limfocita infiltráció kialakulásához kapcsolódik.

A májsejtek nekrotikus gyulladása a stellate sejtek és a portál fibroblasztok aktiválódásához vezet, amelyek fibrogén citokineket és kollagént termelnek. A májban fibrózis és cirrózis alakul ki. A patológiai folyamat visszafordíthatatlan.

Ábra. 7. A hepatitis C vírus megfertőzi a májsejteket. Az esetek 85% -ában a betegség krónikusan megy végbe.

immunitás

A HCV-nek gyenge immunogenitása van. A replikációs folyamatban a vírusok gyorsan megváltoztatják antigénszerkezetüket és elkezdenek reprodukálni magukat az antigén enyhén módosított változatában, ami lehetővé teszi számukra, hogy elkerüljék a beteg immunrendszerének hatásait. A betegség után a specifikus immunitás nem jelentkezik ismételt fertőzésekkel, mivel a beteg vírusokat kap az antigén szerkezetben mutációval.

Hepatitis C vírus (HCV), cor, NS3, NS4, NS5 antigének, IgG antitestek

HEPATITIS C VIRUS

Etiológia. A hepatitis C vírus (Hepatitis C vírus, HCV) - a vírust tartalmazó RNS a Flaviviridae családhoz tartozik, ez a leggyakoribb okozója a transzmisszió hepatitisnek a világban: az akut hepatitis, a krónikus hepatitis 60-70% -a és a cirrózis és a rák mintegy 30% -át okozza. a máj. Eddig 11 vírus genotípusa és több mint 100 altípusa ismert. A „genotípus” kifejezés a vírus genetikai szerkezetére utal: az általánosan elfogadott osztályozás szerint a genotípust egy szám jelöli, az altípus pedig egy latin ábécé kis betűje, a genotípus meghatározása a betegség prognózisának, a vírusellenes terápia hatékonyságának és a terápia időtartamának meghatározása érdekében történik. Az 1b genotípusú betegeknél a krónikus HCV-fertőzés az esetek 90% -ában fordul elő, míg a 2a és 3a genotípusok esetében 33-50%. Az 1b genotípusú fertőzés a betegség súlyosabb lefolyását, a cirrhosis és a hepatocellularis carcinoma kialakulását eredményezi. A 3a genotípussal rendelkező betegek szembetűnőbb steatoosával és az epehólyag-elváltozásokkal, valamint az ALT magasabb szintjével rendelkeznek, mint a HCV 1b genotípusú betegeknél. Továbbá a fibrosis szintje kifejezettebb az 1b genotípusú betegeknél. Az interferon monoterápiában a HCV 1b-es genotípusával fertőzött betegek 18% -ában tartós választ kaptak, míg más genotípusokkal 55% -kal fertőzöttek. Az interferon + ribaverin kombinációban a HCV 1b-es genotípusával fertőzött betegek 28% -ánál, illetve más genotípusokkal fertőzött betegek 66% -ánál stabil választ találtak.

Epidemiology. A hepatitis C vírus (HCV) túlnyomórészt parenterális úton kerül átadásra, ahol a HCV-fertőzés eseteinek aránya magasabb a szervátültetésen átesett betegeknél, a vérátömlesztésnél és a több intravénás injekcióban (drogfüggők), valamint azoknál, akik vese dialízisben részesülnek. A 90-es évekig - a vérátömlesztés során a maximális fertőzések száma. Az anyáról a magzatra való áttérés meglehetősen ritka (2,7–4,4%.), De a kockázat akkor nő, ha az anya HIV-fertőzött (5,4–8,6%). A szexuális átvitel rendkívül ritka. Az esetek 30% -ában azonban a fertőzés oka nem világos. Emellett figyelembe kell venni, hogy a vírus olyan biológiai folyadékokban is jelen lehet, mint a nyál, a tej, a hüvelykiválasztás és a sperma. A hepatitis C vírussal való fertőzés a vírus teljes eliminációjával végbemehet egy immunválasz kialakulásával, de a legtöbb esetben ez nem fordul elő (50% - 90%), és krónikus progresszív fertőzés alakul ki, ami cirrózishoz vezethet, amelynek nagy kockázata a hepatocellularis karcinóma kialakulásának. A betegség súlyosabb lefolyására hajlamosító tényezők az 1. genotípusú vírus, a férfiak neme, az alkoholfogyasztás és a HIV-fertőzés.

Klinikai megnyilvánulások. Az inkubációs periódus 1-6 hónap, az esetek 75% -ában az akut periódus tünetmentes, anicterikus formában, ezért gyakran nem diagnosztizálható ebben a szakaszban.

diagnózis:

A vírusos hepatitis C laboratóriumi diagnózisa a következőkre épül:

• a közvetett vírusfelismerés módszerei - a szerológiai markerek kimutatása (a vírus antigénjei elleni antitestek). Ezek a módszerek lehetővé teszik a vírusfertőzés telepítését, a védő immunitás jelenlétének felmérését, a betegség szakaszainak megkülönböztetését, a vírus replikáció végének kimutatását;
• direkt vírus kimutatási módszerek: vírus RNS kimutatása a vizsgált biológiai anyagban PCR-rel. Ezek a módszerek nemcsak az etiológiát, hanem a vírus aktivitásának értékelését is lehetővé teszik - a replikációs szakasz azonosítására, a vírus genotípusának megállapítására.

Serológiai diagnózis. Az M osztályú antitestek a fertőzés után 4-6 héttel jelennek meg, és a kezdeti fertőzésnél 5–6 hónapig tartanak fenn. Az IgM szintek ismét növekedhetnek a fertőzés következő reaktiválása során.
A G-osztályú antitestek a fertőzés után 11-12 héttel jelennek meg, 5–6 hónappal elérik a koncentráció csúcsát, és állandó szinten maradnak a vérben a betegség és a gyógyulás egész időtartama alatt, majd csökkennek és minimális szinten maradhatnak az életben. Egyes esetekben teljesen eltűnik. Az antitest-kimutatás hamis negatív eredményei megtalálhatók az immunhiányos betegeknél (HIV-fertőzött), veseelégtelenségben szenvedő betegeknél, akiknek esszenciális vegyes krioglobulinémia van. Az autoimmun betegségekben (az esetek 80% -ában - autoimmun krónikus aktív hepatitis), a noduláris polyarteritisben, a reumatoid faktor, a hypergammaglobulinemia, a paraproteinemia, az antitestek passzív átadása esetén hamis pozitív eredményeket tapasztaltunk. Az antitestek kimutatása nem teszi lehetővé a jelenlegi fertőzés és a fertőzés megkülönböztetését. Ha pozitív eredményt kapunk, akkor egy másik módszerből származó másik módszerrel történő visszaigazolás szükséges. A szerológiai markerek negatív eredménye, de a klinikai adatok rendelkezésre állása a HCV-fertőzés lehetséges jelenlétéhez szükséges, hogy a vírus RNS kimutatására molekuláris módszereket végezzünk, hogy megerősítsük vagy kizárjuk a hepatitis C aktív fertőzésének diagnosztizálását. E. Régóta a hepatitis C elleni antitestek megjelenése előtt.

A hepatitis C vírus kimutatására szolgáló molekuláris módszerek azonosíthatják az RNS-t kvalitatív (észlelt / nem észlelt) formátumban, kvantitatív (nem detektált / kimutatott) formátumban, meghatározzák a vírus genotípusát. Minden formátum lehetővé teszi bizonyos diagnosztikai problémák megoldását. A vírus RNS kimutatása kvalitatív formában lehetővé teszi a vírus replikációs stádiumának azonosítását és az aktivitás kérdésének megválaszolását: ezt a vizsgálatot mind a szeropozitív, mind a szeronegatív eredményekkel rendelkező betegek esetében végezzük, amikor ez a módszer lehetővé teszi a hepatitis etiológiájának megállapítását.

A mennyiségi elemzést valós idejű PCR-rel végezzük, amely a legérzékenyebb módszer. A WHO szabvány bevezetése után a kvantitatív PCR eredményei egységesek, lehetővé téve a különböző laboratóriumok vizsgálata során a dinamika értékelését. Az eredményeket nemzetközi egységekben (NE) mutatjuk be. Mindegyik HCV RNS kvantitatív kimutatására szolgáló készletnek van egy tényezője a "másolatok / ml" újraszámítására "IU / ml" -re. Ezt a vírus RNS-nek a formátumát a vírusterhelés meghatározása és a terápia (virológiai válasz) hatékonyságának ellenőrzése céljából a vírusellenes terápia megkezdése előtt használjuk, hogy megerősítsük a virémia eliminációját.

A genotípus vizsgálata szükséges a betegség prognózisának meghatározásához. Emellett bizonyíték van arra is, hogy a túlnyomórészt az átvitel módja a vírus genotípusától is függ. Úgy véljük, hogy az 1b típus a transzfúziós útvonalra jellemzőbb, az 1a és 3a pedig a gyógyszerek használata során. Ezenkívül a vírus típusa prognosztikai értékkel rendelkezik a terápia hatékonyságának előrejelzésére és az időtartam becslésére.

A kezelésre vonatkozó döntés a vírus kezdeti terhelésén és a vírus genotípusán alapul. A kezelés időtartama 4 tényezőtől függ - a kezdeti vírusterheléstől, a csökkenő virémia dinamikájától, a nulla vírusterhelés eléréséhez szükséges időtől és a fibrosis kialakulásától.

Ha a 2. vagy 3. genotípussal fertőzött, a kezelés időtartama legalább 24 hét, és valószínű, hogy körülbelül 70% -os stabil virológiai válasz keletkezik. Ha az első genotípus vírusa fertőzött (valamint 4, 5 vagy 6), a kezelés időtartama legalább 48 hét, és a stabil virológiai válasz valószínűsége 45% körül mozog. 1, 4, 5 vagy 6 genotípus jelenlétében elengedhetetlen a vírusterhelés indikátorának meghatározása a kezelés megkezdése előtt. A 400 000 NE / ml-nél kisebb vírusterhelés alacsonynak tekinthető, több mint 400 000 NE / ml magasnak tekinthető. A VN meghatározását meg kell ismételni 12 hetes kezelés után. Abban az esetben, ha az index csökkenése legalább 2 logaritmus, a terápia 72 hétig folytatódik. Ha a VN nem csökken 2 vagy annál több logaritmussal, a kezelést abszolút virológiai válasz miatt leállítják. A kezelés célja, hogy meghatározhatatlan vírusterhelést érjünk el, melyet a kezelés befejezése után 6 hónappal meg kell erősíteni.
Egy másik döntéshozatali algoritmus a virológiai válasz elérésének idején alapul, függetlenül a vírus genotípusától. A 4 hetes terápia után legalább 1 lg-es vírusterhelési szint csökkenésének hiánya nulla válasznak tekinthető, és a terápia megszűnik. A vírusterhelés meghatározhatatlan szintje esetén a hatást gyors virológiai válasznak tekintik. Ebben az esetben alacsony elsődleges vírusterhelés esetén a kezelés időtartama lerövidülhet, és magas terápiával a kezelést 48 hétig kell folytatni. Ha a terápia 12. hetében nem észlelhető vírusterhelés érhető el, a hatás korai virológiai válasznak tekinthető, és a kezelés legfeljebb 48 hétig tart. A 12. héttel megállapított vírusterhelés legalább 2 lg csökkenést mutat az elsődlegesre, ami azt jelzi, hogy a lassú virológiai válasz és a kezelés 72 hétig tart.

A WHO ajánlásai szerint a hepatitis C diagnózisa lehetséges a HCV RNS háromszoros kimutatása alapján a beteg szérumában más hepatitis markerek hiányában. A C-hepatitis vírust nagy variabilitás jellemzi, és a Synevo laboratóriumában meghatározzuk az 1a, 1b, 2, 3a, 4 genotípus számos variánsait, és a genotípus meghatározását a betegség prognózisának, a vírusellenes kezelés hatékonyságának és a terápia időtartamának meghatározása érdekében kell elvégezni. A PCR lehetővé teszi a HCV RNS kimutatását nem csak a szérumban, hanem a májbiopsziában is, ami fontos a HCV szerepének megerősítésében a hepatocellularis carcinoma kialakulásában. Ilyen betegeknél a HCV RNS-t hepatocitákban és a HCV és HCV RNS hiányában szérumban észlelik.

Algoritmusok az eredmények vizsgálatához és értelmezéséhez:

• Az anti-HCV antitestek pozitív eredményével a HCV RNS (PCR) minőségi meghatározása szükséges. A hepatitis C pozitív PCR eredménye megerősíti a vírus jelenlétét, de nem utal a hepatitis kialakulására;
• a HCV-ellenes antitestek negatív eredményével és az akut hepatitis C gyanújának jelenlétével a HCV RNS kvalitatív meghatározása történik. Ha a PCR-teszt pozitív, a diagnózis megerõsödik, és ezt követõen meg kell ismételni a szerológiai vizsgálatot a szerokonverzió igazolására. Immunszuppresszió, valamint a HCV-fertőzés gyanújának epidemiológiai vagy laboratóriumi okok miatt szükséges a magas minőségű PCR elvégzése, függetlenül a szerológiai vizsgálatok eredményétől;
• A hemodialízisben és a vesetranszplantációban szenvedő betegeknél a HCV antitestek éves ellenőrzését igénylik;
• A vertikális fertőzés kockázatának felméréséhez a PCR-t seropozitív terhes nőknél is el kell végezni. A magzat fertőzésének kockázata 0% -tól 5% -ig terjed, de HIV fertőzés esetén az anya esetében a fertőzés kockázata 15% -ról 30% -ra nő.

Vírusos hepatitis B. A hepatitis fertőzése, hepatitis tünetei és jelei. A hepatitis B (hepatitis markerek), a hepatitis B elleni antitestek (HBsAg, anti-HBc IgM, anti-HBc, HBeAg, anti-Hbe), PCR diagnosztika, bilirubin, AST, ALT.

Gyakran ismételt kérdések

A webhely háttérinformációt nyújt. A betegség megfelelő diagnózisa és kezelése lelkiismeretes orvos felügyelete mellett lehetséges.

Hogyan történik a hepatitis B fertőzés?

Ki a leggyakrabban hepatitis B-vel (kockázati csoport) fertőzött?

• A hepatitisben szenvedő beteg rokona - feleség, gyermek.
• függők
• A fertőzött anya gyermekei (a szülés során nagy az átviteli valószínűsége)
• Kényelmes szexuális kapcsolat
• Szexuális kisebbségek és más, nemi formákat gyakorló személyek
• Egészségügyi dolgozók
• Azok a személyek, akik börtönbüntetésben vannak

Lehetséges, hogy a hepatitis B-t nem lehet:

• kézfogás
• Ha tüsszent vagy köhög
• Amikor személyrel kommunikálunk
• Ölelést
• Egy csók az arcán
• A szokásos eszközök használata

Melyek a hepatitis B tünetei és tünetei?

Közvetlenül a fertőzés után a beteg nem észleli a májkárosodás tüneteit vagy tüneteit - ezek később jelentkezhetnek - néhány hónap múlva.

A vírus hepatitis B tünetei:

• Általános gyengeség
• Ízületi fájdalom
• Megnövekedett testhőmérséklet (nem kapcsolódik hideg, bélbetegség vagy vese)
• A viszketés egészben
• Az étvágytalanság
• Mérsékelt fájdalom a jobb hypochondriumban
• Iterikus bőr és szemfehér
• Sötét színű vizelet (erős fekete tea színe)
• Halvány széklet (szürkés vagy világos agyag)

A vírusos hepatitisz B diagnosztizálása lehetséges, különösen a betegség kialakulásának kezdeti szakaszaiban, csak laboratóriumi vizsgálatokkal vagy gyorsvizsgálattal.

A hepatitis B elleni antitestek a betegség fertőzésének, gyógyulásának vagy progressziójának indikátorai.
A diagnózisban számos immunológiai módszert alkalmaznak - mindegyikük kimutatja az antigéneket (maga a vírus fehérje molekulái - HbsAg, HBeAg), vagy a vírus összetevői elleni antitesteket (Anti-HBc, IgM és IgG osztály).

A toxikus (alkoholos) hepatitisről, olvassa el a cikket:

Hepatitis B antigének

HBsAg (ausztrál antigén) - mi ez?

Mit jelent a pozitív HBsAg (ausztrál antigén)?

HBeAg - mi ez?

Mit jelent a pozitív HBeAg?

• Akut hepatitis
• A krónikus hepatitis (aktív krónikus hepatitis) súlyosbodása
• Nagy virulencia (fertőzőképesség)
• Nem megfelelő kezelés
• Rossz jel a helyreállításhoz

HBcAg - mi ez?

A HBAAg a vírus nukleáris fehérje, amelyet csak a máj egy töredékének laboratóriumi vizsgálatával lehet kimutatni - ez a vérben nem észlelhető. A vérvizsgálatban azonban meg lehet határozni a fehérje ellenanyagokat - a teljes anti-HBc (teljes) és a különböző osztályokat: anti-HBc (teljes) = IgM anti-HBc + IgG anti-HBc. Az IgM antitesteket a betegség kezdetén állítják elő - akut hepatitisz esetén, krónikus hepatitis IgM esetén, az anti-HBc csak magas vírusaktivitással - krónikus aktív hepatitissal - kimutatható.

A krónikus hepatitis - májcirrózis komplikációjánál olvassa el a cikket: Cirrhosis

Mi az anti-HBs (HBsAb)?

Mi az anti-HBs (teljes) (HBsAb)?

anti-HBc (teljes) (HBcAb) egy antitest a hepatitis B nukleáris fehérjéhez, a HbcAg-hoz. Amikor az immunrendszer érintkezik a vírus vírussal, a fehérjére specifikus antitestek szintetizálódnak és hozzá kapcsolódnak, megakadályozva a vírus elterjedését a szervezetben. Az antitesteknek köszönhetően az immunsejtek könnyen felismeri és elpusztítja a vírusokat, megakadályozva a fertőzés terjedését a szervezetben.
Mit jelent az anti-HBc (teljes) (HBsAb) kimutatás?

• A vírusos hepatitis jelenléte a múltban és a teljes öngyógyulás
• Ennek a márkanak a jelenléte a vérben nem jelez betegséget, de csak azt, hogy az immunrendszer a múltban érintkezett a hepatitis vírussal, és immunitást alakított ki a fertőzés ellen. A betegség jelenlétét csak más markerek eredményeinek értékelésével vagy az antitest titer változásainak értékelésével lehet megítélni.

IgM anti-HBc (HBcAb IgM) - mi ez?

Mit mutat az IgM anti-HBc (HBcAb IgM) kimutatása?

• Akut hepatitis B
• Aktív krónikus hepatitis B
• A vírus hepatitis nem hatékony kezelése
• A beteg vérének magas virulenciája (fertőzőképessége)

anti-HBe (HBeAb) - mi ez?

A hepatitis B (HBV-DNS) PCR-diagnózisa

Mit jelent a vírusfelismerő vírus (HBV-DNS)?

Lehetséges-e a terhesség és a szoptatás hepatitis B (B) esetén?

A hepatitis B-ben szenvedő nők terhesek és egészséges babával rendelkezhetnek. Úgy véljük, hogy a hepatitis B vírus meglehetősen nagy, ezért nem képes behatolni a placentába a baba vérébe. A fertőzés 5-10% -ban előfordulhat a placenta leválás, az amniocentézis és más eljárások miatt, amelyek károsíthatják a magzatvízbuborékokat és az anyai vérrészecskék bejutását a magzatot körülvevő magzatvízbe.

Leginkább a gyermeket fenyegeti a fertőzés veszélye a szülés során az anya vérével és a hüvelyi váladékokkal való érintkezéssel. Így a beteg nőknél a természetes szülés során 70% -ban fordul elő gyermekbetegség, 10% -ban a vírust hordozó nőknél. A császármetszés szállításai segítenek kiküszöbölni a vírusnak a babának való továbbításának kockázatát.

A fertőzött anyának született gyermek esetében az immunglobulin a születéstől számított 12 órán belül beinjektálódik, hogy semlegesítse a lenyelhető vírust. Egy hónappal a születés után hepatitis B elleni vakcinázást végeznek.

Lehetséges hepatitis B szoptatás. Bár az egyedi vírusok kimutathatók az anyatejben, a fertőzés nem fordul elő. A szoptatás erősíti a gyermek immunvédelmét az immunsejtek, az immunglobulinok és a tejben lévő enzimek széles skálája révén. Ezért a krónikus hepatitiszben szenvedő anyáknak és a nőknek, akiknek a vérét az ausztrál antigén találja, az orvosok javasolják a baba szoptatását anyatejjel.

Ki kell vakcinázni a hepatitis B (B) ellen?

A hepatitis B elleni vakcinázás mindenkinek szükséges. Ezért szerepel a kötelező vakcinázási naptárban. Az első vakcinázást a kórházban végzik az élet első napján, majd a rendszer szerint. Ha valamilyen okból a gyermek nem oltott be, akkor a vakcinázást 13 éves korban végezzük.

Vakcinázási rendszer

A hepatitis vírus semlegesített fehérjéit tartalmazó vakcina 1 ml-ét a váll deltoid izomába injektáljuk.

• Az első adag a megadott napon van.
• A második adag - egy hónappal az első vakcinázás után.
• A harmadik adag 6 hónappal az első oltás után.

Hármas injekció után a vakcinázottak 99% -ában erős immunitás keletkezik, és megakadályozza a betegség kialakulását a fertőzés után.

A hepatitis B elleni vakcinázott felnőttek kategóriái

• Más vírusos hepatitiszben vagy krónikus, nem fertőző májbetegségekben fertőzött emberek
• Krónikus hepatitisz B betegek és szexuális partnereik családtagjai;
• Orvosi szakemberek;
• Orvostanhallgatók;
• A vértermékekkel dolgozó emberek;
• Hemodializált betegek - „mesterséges vese” eszköz;
• Az emberek, akik injekciót adnak be;
• Emberek, akiknek több szexuális partnere van;
• Emberek, akik homoszexuális kapcsolatokat gyakorolnak;
• Afrika és Kelet-Ázsia országaiba utazók;
• Börtönök foglyai.

Hogyan kell kezelni a hepatitis B (B) népi jogorvoslatait?

A hepatitis B népi jogorvoslatokkal történő kezelése a toxinok eltávolítására, a máj fenntartására és az immunrendszer erősítésére irányul.

1. A tejből származó szén használatos a toxinok eltávolítására a belekből. Egy pohár tejben keverjünk egy teáskanál zúzott szenet. Használhatja a nyír faszenet vagy az aktivált gyógyszertárat (5-10 tabletta). A szén- és tejmolekulák részecskéi elnyelik a belek toxinjait, és felgyorsítják kiválasztódását. A szerszámot reggel fél órával a reggeli elfogyasztása előtt 2 hétig veszik.

2. A kukorica stigmái csökkentik a bilirubin szintjét a vérben, choleretikus hatást fejtenek ki, javítják az epe tulajdonságait, csökkentik a máj és az epeutak gyulladását, enyhítik a sárgaságot. 3 evőkanál. l. száraz kukorica stigmák öntsünk egy pohár forralt vizet, és 15 percig inkubáljuk vízfürdőben. A táptalajt 45 percig hűtjük és szűrjük. A kukorica selyem összetöri és 200 ml-re forralja a főtt vizet. Inni 2-3 evőkanál 3-4 óránként. Hosszú ideig tartsa az infúziót - 6-8 hónap.
3. A cikória gyökereinek megtisztítása javítja az epe szekrécióját és az emésztőrendszer egészének munkája immunerősítő hatást fejt ki. 2 evőkanál cikóriagyökeret 500 ml forró vizet öntsünk és 2 órán át hagyjuk. Húsleves szűrő és adjunk hozzá 2 evőkanál. l. méz és egy teáskanál almaborecet. A visszanyerésig a tea helyett az infúziót kell bevenni.

Hepatitis citromlé nem ajánlott, annak ellenére, hogy ez a recept gyakran megtalálható a speciális helyeken. A citromban lévő savak rontják a máj állapotát, ezért hepatitisben ellenjavallt.

Figyelem! A hepatitis B népi jogorvoslattal történő kezelése során szigorúan be kell tartani az 5. diétát és teljesen el kell hagynia az alkoholt.

A hepatitis B kezelés a népi jogorvoslattal nem képes megszabadulni a vírusok testétől és legyőzni a betegséget, tekintettel arra, hogy milyen nehéz kezelhető. Ezért a gyógynövények és a homeopátiás gyógyszerek adjuvánsként használhatók, de nem helyettesítik az orvos által előírt vírusellenes kezelést.

Hogyan viselkedni kell, ha egy közeli rokon hepatitis B (B)?

A krónikus hepatitis B-ben szenvedő betegek rokonai különösen veszélyesek. Magad védelme érdekében figyelembe kell venni a fertőzés terjedésének jellemzőit. A legfontosabb dolog az, hogy elkerüljük a vírusot tartalmazó beteg biológiai folyadékkal való érintkezését: vér, nyál, vizelet, vaginális folyadék, sperma. Ha sérült bőrbe vagy nyálkahártyába kerülnek, fertőzés léphet fel.

Hepatitis B (B) megelőző intézkedések a beteg vagy a hordozó családtagjai számára

• A hepatitis B elleni vakcinázás. A vakcinázás a B. hepatitis megelőzésének elsődleges eszköze.
• Távolítsa el azokat a tételeket, amelyeken a beteg vérét tárolhatja. Ezek közé tartoznak a bőr sérülését okozó tárgyak: manikűr tartozékok, borotva, epilátor, fogkefe, súroló.
• Távolítsuk el a fecskendők megosztását.
• Kerülje a nem védett szexet a pácienssel. Használjon óvszert.
• Kerülje a beteg vérével való érintkezést. Szükség esetén kezelje a sebét, viseljen gumikesztyűt.

A hepatitis B-et kézfogáson, ölelésen vagy étkészleten keresztül nem kaphatja meg. A betegség nem terjed a légcseppek által, beszélgetés, köhögés vagy tüsszentés közben.

Mi veszélyes a B (B) hepatitisre?

Az akut hepatitis B-es esetek 90% -aa gyógyulással jár. Így normális immunitású embereknél ez 6 hónapig tart. A betegeknek és hozzátartozóiknak azonban tudniuk kell, hogy mi veszélyes a hepatitis B-re. A szövődményekre vonatkozó információk érzékeny kezelést és étrendet eredményeznek.

A hepatitis B (B) szövődményei

• Az akut hepatitis B átmenete krónikus formában. Ez az érintett felnőttek 5% -ánál és 30% -a 6 év alatti gyermekeknél fordul elő. A krónikus formában a vírus a májban marad, és továbbra is pusztító hatása van. A krónikus hepatitis B-ből való gyógyulás csak a betegek 15% -ánál jelentkezik.
• A hepatitis fulmináns formája a betegek 0,1% -ánál fordul elő. Az ilyen betegség lefolyását immunhiányos betegeknél, kortikoszteroidokkal és immunszuppresszánsokkal kezelt személyeknél figyelték meg. A májsejtek hatalmas halálát mutatják. Nyilvántartások: a "májbetegségek" mellett rendkívüli izgalom, súlyos gyengeség, görcsök és később kóma alakul ki.
• Cirrhosis. A krónikus hepatitisben szenvedő betegek 5-10% -ánál a májsejteket kötőszövet helyettesíti, és a szervezet nem tudja elvégezni a funkcióját. A cirrózis megnyilvánulása: "a medúza feje" - a vénás vénák kiterjedése a hason, láz, gyengeség, fogyás, emésztési zavarok, az élelmiszer rossz hordozhatósága.
• A májrák az esetek 1–3% -ában bonyolítja a betegség lefolyását. A rák kialakulhat a cirrózis vagy önálló betegség hátterében, mivel a vírus által károsított sejtek hajlamosak a rosszindulatú degenerációra.
• Akut májelégtelenség - a betegek kevesebb, mint 1% -a. Súlyos fulmináns akut hepatitisben fordul elő. Egy vagy több májfunkció károsodott. Nem motivált gyengeség, ödéma, aszcitesz, érzelmi zavarok, mély metabolikus rendellenességek, dystrophia, kóma alakul ki.
• A hepatitis B vírus hordozója 5-10% -ban alakul ki akut formában. Ebben az esetben a betegség tünetei hiányoznak, de a vírus a vérben kering, és a hordozó megfertőzhet más embereket.

A hepatitis B szövődményeinek aránya viszonylag kicsi, és a normális immunitású embereknek minden esélye van a gyógyulásra, feltéve, hogy az orvos ajánlásait szigorúan betartják.

Hogyan kell enni hepatitis B (B) -vel?

A hepatitis B táplálkozásának alapja a Pevzner 5. diéta. Ez biztosítja a fehérje, szénhidrátok normál mennyiségének és a zsírok korlátozását. Szükség van az ételt kis adagokban napi 5-6 alkalommal fogyasztani. Az ilyen táplálkozás csökkenti a máj terhelését és hozzájárul az epe egységes kiáramlásához.

A lipotrop anyagokban gazdag élelmiszerek bemutatása, amelyek segítik a zsírok májjának és oxidációjának tisztítását. A leghasznosabb:

• fehérjetartalmú ételek - sovány halak (csuka, tőkehal), tintahal, kagyló, csirkefehérje, marhahús;
• alacsony zsírtartalmú tejtermékek - a vajra tejszínhabbal korbácsolva nyert panasz, alacsony zsírtartalmú túró és más tejtermékek;
• szója liszt, szója tofu;
• tengeri kelkáposzta;
• Búzakorpa;
• finomítatlan növényi olajok - napraforgó, gyapotmag, kukorica.

Fehérjék - 90-100 g / nap. A fehérje fő forrása a sovány hús és a hal, a tojásfehérje és a tejtermékek. Hús (csirkemell, borjúhús, marhahús, nyúlhús), párolt, főtt, sült. Előnyben részesülnek a darált húsból készült termékek - gőz szelet, húsgombóc, húsgombóc.

A máj, a vese, az agy, a zsíros hús (liba, kacsa, sertés, bárány), sertés- és bárányzsír ellenjavallt.

Zsír - 80-90 g naponta. A zsírforrás finomítatlan növényi olajok és tejtermékek. A vaj és a növényi olaj hozzáadódik a készételekhez. Ezek a „helyes” zsírok új májsejtek építéséhez szükségesek.

Tilos a kombinált zsír, zsír, zsír használata. Az állati eredetű zsíros termékek emésztése során számos mérgező anyag szabadul fel, amelyet a hepatitis által károsított máj nem tud megbirkózni. Ezen túlmenően a májban felesleges zsírt viszünk fel, és zsíros degenerációjához vezet.

Szénhidrátok - 350-450 g / nap. A betegnek szénhidrátokat kell kapnia jól főtt gabonafélékből (zabpehely, hajdina), tegnapi süteményes kenyérből és főtt zöldségből, amelyeket melléktálként lehet használni.

Ajánlott édes gyümölcsök és bogyók természetes formában: banán, szőlő, eper. Bármilyen gyümölcs zselé, kompót, lekvár formájában. A nem édes tészta nyúlós sütik megengedettek.

Nem jelenik meg savas gyümölcsök és bogyók: áfonya, cseresznye, citrusfélék. A muffinok és a sütemények nem tartoznak ide.

Italok - tea, tea tej, kompót, húsleves, zöldség- és gyümölcslevek, habok.

Hagyja ki a sült, hideg és meleg ételeket, az emésztőmirigyek szekrécióját fokozó nyersanyagokat, és irritálja a bél nyálkahártyáját. tilos:

• alkohol;
• erős kávé;
• kakaó, csokoládé;
• édes szénsavas víz;
• gomba;
• retek;
• hagyma;
• fokhagyma;
• bab;
• erős húsleves;
• kolbász és füstölt hús.

Akut hepatitis B-ben szigorúbb étrendre van szükség - az 5A. Táblázat, amely kizárja a fekete kenyeret, a nyers zöldségeket, gyümölcsöket és bogyókat.

A nap hepatitis B (B) betegének minta menüje

Reggeli: hajdina kása vízben, tej, tea, méz vagy lekvárral, fehér szárított kenyérrel

A második reggeli: sült alma vagy banán

Ebéd: zöldségleves a „második” húslevesben, tejföllel öltözve

Ebéd: túrós és húsleves

Vacsora: húsgombóc burgonyapürével, teával tejjel

Második vacsora: kefir és keksz